Консультация пульмонолога /

Микоплазменная респираторная инфекция — вопрос №2105592

325 просмотров

Заразилась микоплазменной инфекцией в январе месяце, с того момента прошла 5 курсов антибиотиков, по настоящее время микоплазма в макро к, первые 3 месяца была температура слабость ужасная, ав начале заболевания кашель не выносимый лающий, была и у пульмонолога и у инфекциониста, лечение 1 курс сумамед 10 дней, 1 курс левофлоксацин, 3 курс клацид выписали в дозировке 500 мг, сначала 9 дней принимала по 500 затем сказали увеличить и дали 2 раза по 500 до 14 го дня, самочувствие не улучшилось и через 3 недели назначили джозамицин в дозировке 1000 мг 2 раза в день, после этого лечения температура прошла слабость тоже но кашель каждое утро с отхождением макроты зелено желтого цвета не проходит до сих пор после всех лечений сдала мокроту на микоплазму результат обнаружена ДНК затем анализ на чувствительность к антибиотикам результат обнаружен рост и чувствительность к азитромицину кларитромицину к доксициклину нет чувствительности, уже в мае месяце поехала к инфекционисту и она мне назначила сумамед в 1 р в день 14 дней и доксициклин так же на 14 дней, все вместе, курс пропила с мокротой все тоже самое!!! Сегодня была у иммунолога на что она мне сказала ищите ВИЧ, такого быть не может что бы микоплазму не убить антибиотиками, я в растерянности куда идти и что делать помогите…есть астма а легкой форме с детства с ней нет никах проблем в принципе на учете не стою, гормоны не принимаю итак же я аллергик. Анализы крови все время в норме кроме соэ первые 3 месяца потом норма, срб немного выше нормы. На КТ все чисто никаких отклонений. Пульмонолог назначала симбикор и эдомари во время лечения была меньше мокроты но все равно была каждое утро

Возраст: 46

Хронические болезни: ГЭРБ, Астма в слабой форме, ничего не пью не задыхаюсь Одышка сильная только при нагрузке если бегаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Прикрепите обследования, посев покроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
От мокроты принимайте Касцебене 375 мг 2 кап 3 р в день 10 дней в месяц ежемесячно, пока не кончится слизь.
Проколите Имунофан 1 р в день 10 инъекций.
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день сейчас попробую прикрепить анализ мокроты

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, когда делали последний раз спирометрию с пробой с бронхолитиком?
Сдавали ли антитела к микоплазме? Какой уровень igG?
Сдайте свежий igM и G к микоплазме пневмоние, это позволит оценить реакцию иммунитета на нее.
Сдайте кровь на igE и эозинофильный катионный белок, это маркеры аллергии микоплазменная инфекция может вызывать общую аллергизацию.
Пропейте Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн
Принимайте витамин Д в профилактических дозах, омега 3 1000 в день
Микоплазма выделяет CARDS-токсин, из-за этого и кашель, этот токсин может вызвать общую аллергизацию тоже.
Поэтому Симбикорт продолжайте принимать (доза?)
Контролируйте лечение Пикфлуометром
Если igE общий будет высокий в анализе, добавьте Сингуляр 10мг х 1р 1 месяц

Клиент
Виктория Викторовна, добрый день, анализ прикрепила, витамин д пью постоянно проверяла уровень в крови он у меня в норме, полиоксидрний в феврале делали инъекции 10 раз, еще про приеме кларитромицина назначали ликопид тоже принимала, иммуноглобулин e я тоже сдавала там все было в норме сейчас попробую найти этот анализ и подкреп то сюда
Пульмонолог, Фтизиатр
У вас почему-то не образуются иммунноглобулин М, из-за этого микоплазма приобретает персистирующую форму..
Можно попробовать:
1. Европейскую схему азитромицина, которая использует его кумулятивный эффект: Азитромицин 0,5 х 1р 3 дня пить, 4 дня перерыв и так 1 месяц
2. Обязательно месяц принимайте пробиотик (Аципол) + Бактоблис рассасывать 1 месяц, пусть полезная флора биопленки создает..
3. УФО нос/зев 1р в день 7 дней короткий сеанс 60сек в каждый нос и зев.. Лампа типа "Солнышко".
Пока будете лечение проходить:
1. Сдайте эозинофильный катионный белок
2. Сдайте иммуннограмму именно Т и В клетки.. Почему igM нет.. проверить. (Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3+CD56+CD45+),
NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3-СD8+CD45+),
активированные В-лимфоциты (CD3-CD25+CD45+),
активированные Т-лимфоциты (CD3+HLA-DR+CD45+) и активированные цитотоксические лимфоциты (CD8+HLA-DR+CD45+),
В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3-HLA-DR+CD45+),
активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3+CD25+CD45+),
регуляторные Т-хелперные клетки (CD4+CD25brightCD127negCD45+), выполняющие иммуносупрессорную функцию.)..
Клиент
Виктория Викторовна, я не очень разбираюсь в анализах которые вы мне предложили сдать, но очень хочу уже выздороветь, я так понимаю что отсутствие антител М говорят о хронической форме в моем случае, по поводу антител M прочитав кучу информациии и пообщавшись с докторами тоже пришла к выводу когда долго находится микоплазма в организме антитела М не проявляются в анализе но антитела А указывают на то что активная форма и при всем этом подтверждена ростом в анализе на чувствительность, вчера иммунолог рекомендовала сдать все анализы на возможные иммунодефициты и на антитела АМG пр состоянию общему я попробую разобраться с анализами которые вы мне рекомендовали, я так понимаю они могут указать на сбой в моем организме?
Клиент
Виктория Викторовна, есть ли возможность с вами по телефону пообщаться? Онлайн консультация у меня много вопросов, все не напишешь и более подробную информацию вам донесла бы
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, это фрагмен вам написала иммуннограммы, часть - соотношения Тлимфоцитов, кторые отвечают за активацию Влимфоцитов, они, собственно и выделяют все антитела, включая igM. Если соотношение какое-то будет нарушено, то иммуннолог вам откорректировать сможет это.
Да, то, что секреторный igA высокий, говорит в пользу острой фазы инфекции, тем более, что и ПЦР это подтверждает..
Здесь только делать пока ставку на длительный курс антибиотика, к которому чувствительный микроб, Азитромицин можно длительно принимать, с перерывами, так как обладает накопительным эффектом (после отмены, он ещё "работает" 3 дня), грубо говоря), поэтому можно пока лечение проходить и обследовать иммунитет
Пульмонолог, Фтизиатр
На сайте, запрещено контакты свои давать.
Клиент
Виктория Викторовна, я вот вчера закончила курс который назначала инфекционист, это было 14 дней, вот во время приема антибиотиков тем более я два одновременно принимала должно быть хоть какое то улучшение ну допустим меньше кашля или уменьшение количества мокроты, может тут еще сыграло роль то что я переболела ковидом с пневмонией в ноябре и долго восстанавливались до конца 2023 года, у меня был очень тяжелый астенический синдром лежала в неврологии а после пневмонии был слабый иммунитет, сама по себе я не болезненный человек болела редко , но ковид у меня с 20 года был уже 4 раза подтвержденный может от него какой то сбой в иммунитете произошел, но в любом случае ваша рекомендация для меня интересна я ее выполню на самом деле думаю что какой то сбой именно там есть
Клиент
Виктория Викторовна, и меня тревожит вопрос почему даже на фоне лечения нет вообще никакой динамики
Пульмонолог, Фтизиатр
Так и ест, как раз коронавирус существенно снижает активность лимфоцитов, из-за этого снижается уровень иммуноглобулинов, поэтому и идёт процесс размножения персистирующей флоры.
Есть в общем анализе крови и системный ответ организма (СОЭ, СРБ).
Суставы не беспокоят?
По мокроте. Если на КТ все хорошо, синуситы ЛОР исключил?
Клиент
Виктория Викторовна, пока с суставами все в норме но очень опасаюсь что будут проблемы, СОЭ все время было повышено но не критично крайний раз был верхняя граница нормы также и срб, синусита нет
Клиент
Виктория Викторовна, ваши рекомендации разобраться с иммунитетом? А потом лечится вновь правильно я понимаю?
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, сначала сдать иммуннограмму, анализ может быть чувствителен к приёму антибиотиков, потом можно начать лечение.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо огромное напишу вам когда сдам анализы вы мне очень помогли поняла как начать действовать
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! У вас сейчас не выявляются острые ат к микоплазме (иммуноглобулин М), только иммунитет. Это лечить не нужно!
Если сохраняются жалобы, то проблема в другом.
Сдайте мокроту на цитологию и посев (флора и обязательно грибы).
Мскт грудной клетки (может там сформировались бронхоэктазы, их не видно на рентгене).
Как вы контролируете астму? Есть одышка и удушье?
Иммуноглобулин Е, эозинофильно катионовый протеин сдавали?
Пульмонолог
Вы прикрепили анализ на антитела, это не живые микробы, а работа иммунитета. Антитела М могут медленно снижаться в течении 3-х месяцев.
Пропейте Бронхомунал 7 мг 10 дней в месяц 3 месяца.
Клиент
Екатерина Сергеевна, бронхомунал я уже пропила 2 месяца, у меня в анализе на чувствительность есть рост микоплазмы и в мокроте о обнаружен ДНК, кт у меня чистое абсолютно без патологии делала 3 недели назад и в феврале тоже все нормально было по кт самы основной вопрос который меня тревожит это мокрота которая откашливается в первой половине дня в основном ее много она бывает как крупинками выходит мелкими кусочками бывает одним сгустком выходит имеет цвет желтоватый иногда зеленоватый и это каждый день к вечеру в принципе более менее не тревожит кашель, еще мокрота усиливается после приема пищи и горячего питья, инфекционист мне сказала учитывая все исследования и весь анамнез что я инфицирована микоплазмой и она у меня подтверждена анализами, по поводу астмы у меня не бывает удуший и нарушения дыхания есть только при нагрузке (если бегаю)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Алина
2024-07-01 07:07:51
1 июля 2024
Алина В, 1 июля 2024
Оксана, какой у вас прогресс? что делали после переписки с врачами выше? что помогло?
У меня сейчас 1 в 1 та же ситуация, буду вам очень благодарна!
Похожие вопросы по теме
Чешется горло
7 декабря 2023
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Анализ на микоплазменную инфекцию
3 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Затяжной кашель
3 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Ребенок 4 месяца, кашель
8 ноября 2024
Алекс, Чемал
Вопрос закрыт
Антибиотик при микоплазменной иефекции
10 ноября 2024
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо