Что вас беспокоит?
Анализы плохие а самочувствие хорошее
Здравствуйте) после первых родов начались проблемы со здоровьем, ставили эррозию, выписали гормоны от которых я поправилась, потом перестала наступать менструация, по узи нет овуляции, гинеколог выписала дюфастон, толку 0,но спустя месяца 3 я снова забеременела, хотя говорил гинеколог что детей не смогу больше иметь т. К нет овуляции, родила, ребёнку уже 2 года а менструации так и нет, сдала анализы они плохие, сказали сделать узи щитовидки, там тоже что то нашли, ферритин - 6,ттг - больше 5000,тестостерон больше 1000,что со мной не так?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты
Дарья Валерьевна, здравствуйте, прикрепила, грузилось долго
По уши небольшие образования
По описанию доброкачественные
УЗИ 1 р в год
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль
ТТГ немного повышен
Лечение не требуется
Контроль ттг через 2 мес
На ттг можно влиять низкий ферритин
Принимайте ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать ферритин
По поводу тестостерона: сдать на 2-5 день цикла гспг , индекс св андрогенов , общ тестостерон
Дарья Валерьевна, сдать гспг на 2-6 день это после менструации, я правильно понимаю?
Если да то, менструации у меня нет, я не знаю как расчитать
Тогда в любой день
2-5 день это начало месячных
Дарья Валерьевна,поняла, спасибо большое за разъяснение?
Всего вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте.у вас субклинический гипотиреоз -недостаточная выработка гормонов щитовидной железы
Лечение назначается при ттг выше 10
В данном случае лечение не нужно
Есть снижение ферритинс -норма от 45- принимайте ферретаб 2 т на ночь 2 месяца
Через 2 месяца пересдайте ттг ,т4 сама и ферритин -при нормализации запаса железа-гормоны щитовидной железы должны придти в норму
Сделайте узи щитовидной железы
Употребляйте в пищу йодированную соль
Виктория Викторовна, здравствуйте,это взамосвязано с отсутствием менструации и высоким тестотестороном? Или это уже что то другое?
Вес резко не увеличивался?
Узи малого таза делали?
Виктория Викторовна, после первых родов, после приема гормонов, увеличился вес и держится до сих пор, ничего не помогает,пробовала много диет, пп, просто устраивать разгрузочные дни, получаю отеки только, приходится потом на массаж ходить снимать их, но вес такой же и остаётся
Узи ещё не делала, записи пока что нет
Какой сейчас вес и рост ?
Виктория Викторовна, рост - 174
Вес-112
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Виктория Викторовна, можно принимать одновременно от снижентя веса и железо? Или сначала железо сначала в норму привести?
Да ,так снижение веса будет еще эффективнее,так как будет восполнен дефицит
Виктория Викторовна, спасибо большое за консультацию и рекомендации?
Всегда пожалуйста,будьте здоровы ?
Тестостерон и цикл в данном случае у вас связан с лишним весом ,при снижении веса -цикл придет в норму -не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
По щитовидной железе: имеется субклинический гипотиреоз: небольшое снижение функции, такое состояние не требует коррекции лечения, только если сейчас планируется беременность. А тат заместительная терапия назначается при ТТГ более 10.
ТТГ, т4св повторить через 3 месяца.
Дополнительно сделать узи щитовидной железы.
Также слать анализ на АТ-ТПО и АТ-ТГ, для исключения аутоиммунного процессора.
Вероятнее всего ТТГ повысился на фоне латентного железодефицита: ферритин очень низкий- начните принимать гино-тардиферрон по 1 таблетке в день в течение двух месяцев, далее контроль ферритина, норма более 45.
Также нужно найти причину низкого ферритина, раз месячных нет, вероятно есть проблемы с желудком: сделать ФГДС и сдать тест на хеликобактер.
По поводу повышения тестостерона, вероятнее всего у вас синдром поликистозных яичников.
По узи были мультифолликулярные яичники в заключении?
Какой сейчас рост и вес у вас?
Ирина Валентиновна,здравствуйте в первый раз не было, сейчас узи не могу сделать, записи нет
Рост 174
Вес 112 (после первых родов был 85,от гормонов +20 кг пришло и вот ничего с этим я не могу сделать, диеты=отёки)
Вот и причина повышения тестостерона- избыточный вес, инсулинорезистентность.
Начните принимать Инозитол 1000 по 1 капсуле два раза в день три месяца.
Сделайте обязательно узи органов малого таза, если будут мультифолликулярные яичники, а они вероятнее всего будут, то начните принимать Метформин 1000мг два раза в день.
Для нормализации цикла с гинекологом можно рассмотреть препарат Ярина, он с антиандрогенным эффектом ( снижает тестостерон)
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, шагов у меня в среднем 13-15 тыс, работа такая что бегаю весь день по цеху, потом ещё с детьми гуляю
Припараты для снижения веса можно принимать одновременно с железом? Или сначала железо восстановить?
Можно принимать одновременно препараты для снижения веса и препараты железа.
Ирина Валентиновна, огромное спасибо вам за уделённое время, очень помогли мне)))
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, обычно лечат только при планировании беременности, ттг повторите через 2 месяца. Низкий ферритин принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц. Сдайте кровь на витамин д. По узи кисты, доброкачественные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Тестостерон повышен из за ожирения. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия .
Ленар Равилович, здравствуйте, мне ставили в беременность феномен впв кардиолог, значит редуксин нельзя?
Нагрузки у меня нормальные, работа такая что целый день бегаю из цеха в цех, плюс вечером прогулка с детьми
Тогда редуксин (сибутрамин действующее вещество) не стоит принимать, можно принимать орлистат или энлигрия
Ленар Равилович,большое спасибо вам)
Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 201916 ответов
- 10 Февраля 20201 ответ
- 14 Июня 202013 ответов
- 10 Сентября 202019 ответов