Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов (Эпштейн Барр)
Добрый вечер, уважаемые эксперты! Помогите пожалуйста расшифровать анализы.12.04 посещала стоматолога (установка коронок),утром 13.04 проснулась с сильным отеком и небольшим онемением верхней губы(подумала,что возможно аллергия (начала пить кларитин)при этом болезненных ощущений не было,через несколько дней отек чуть подспал,но полностью не ушел…предположила,что это стоматит(начала мазать холисол)…31.04 вылез герпес под носом,при этом достаточно быстро сошел( за 4 дня)…3.05 посетила стоматолога,озвучила ему свои симптомы он удивился и сказал,что аллергии на коронки не может быть.6.05 пошла к инфекционисту ,сегодня пришли анализы …поскольку на повторный прием попаду только 13.05 прошу вашего компетентного мнения,спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу у вас ВЭБ инфекция начните лечение таб ацикловир 400 по 2 таб 5 раз в день ( таб Валацикловир 500 по 2 таб 3 раза в день) курс 10-14 дней, орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё.
Алексей Александрович, скажите пжл какие доп.анализы нужно сдать?
Общий анализ крови, общий анализ мочи, бх крови, пройти узи органов брюшной полости
Алексей Александрович, анализ крови прикреплен
Антибиотик по результатам анализа крови вам не показан
Алексей Александрович, прикрепила дополнительно свежие анализы,план лечения остается прежним?
Вэб инфекция продолжайте прием ацикловира ( Валацикловира)
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Судя по писанию, это была местная воспалительная реакция на стоматологические манипуляции.
По анализам у ВАс хроническая латентная ЦМВ-инфекция (инфицирование произошло давно. вирус не активен). В отношении ВЭБ: выявлены IgM в небольшом количестве, однако нет IgG к EA, вероятно, это бессимптомная реактивация или ложноположительные IgM на фоне хронической ВЭБ-инфекции. Чтобы прояснить ситуацию, дополнительно рекомендую сдать IgG к VCA и NA.
По анализу крови признаков инфекционного мононуклеоза нет.
В любом случае, ВЭБ для людей с нормальным иммунным статусом не опасен, лечения не требует.
Ольга, у меня до сих пор отек верхней губы и он не проходит,а еще делала плановое узи щитовидки и у меня увеличены лимфоузлы на шее
Добрый день! Лимфатические узлы на шее лоцируются по УЗИ практически у всех, если их толщина не превышает 1 см, то это нормальные л/у.
Для острой ВЭБ-инфекции в любом случае такая симптоматика (изолированный отёк губы) совершенно не типична.
Ольга, мононуклеоз всегда протекает в отклонениями в биохимии?и вы написали,что титры IGm не сильно повышены,а какое повышение титров считается сильным?
Да, должны быть типичные отклонения в общем анализе крови (повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитов, лимфоцитов может быть до 70-80% обнаруживаются атипичные мононуклеары 10% и более) и биохимическом (повышение уровней АлАТ и АсАТ, иногда значительное - безжелтушный гепатит). Инфекционный мононуклеоз, это довольно чёткий симптомокомплекс: повышение температуры тела, слабость. острый тонзиллит. увеличение лимфатических узлов шеи, заложенность носа, увеличение селезёнки и печени, могут быть сыпь и небольшая отёчность лица (обычно веки).
До десятков ЕД/л. Для оценки остроты ВЭБ-инфекции более важно не количество IgM, а наличие или отсутствие IgG к другим антигенам ВЭБ (VCA, NA и EA), типичных симптомов и изменений в общем анализе крови. У Вас спектр антител исследован не полностью, но с учётом возраста, симптоматики, отсутствия изменений в общем анализе крови. отсутствия IgG к EA (это также ранний маркёры ВЭБ-инфекции) инфекционный мононуклеоз у Вас можно исключить и без этих анализов.
Ольга, я сдала IGg к VCA…они 9 дней готовятся..только к середине следующей недели будут готовы
Давайте подождём анализа, но почти наверняка эти антитела у Вас есть и в большом количестве. ВЭБ есть почти у всех людей, заражение происходит в детском и подростковом возрасте, у взрослых острая ВЭБ-инфекция - большая редкость, мне пока не встречалась в моей практике.
Ольга, спасибо большое за ответы
Ольга, можете пжл посмотреть результаты анализов ,пришли не достоющие
Добрый вечер! Общий анализ, в целом, без существенных отклонений, только немного СОЭ повышена и совсем чуть-чуть ретикулоциты. Изменений, типичных для инфекционного мононуклеоза, нет.
Ольга, посмотрите пжл еще анализ слюны….чем лечить это?
Доброе утро! Ничем не лечить. ПЦР слюны показывает лишь сам факт инфицирования ВЭБ, но не позволяет оценить давность инфицирования и остроту процесса. нужно дождаться антител класса G. ДНК ВЭБ практически всегда определяется в слюне и на фоне хронической латентной ВЭБ-инфекции, так как вирус обитает в ткани нёбных миндалин и слюнных желёз.
Ольга, доброе утро!еще один анализ сегодня утром пришел…можете пожалуйста посмотреть
Добрый день! В крови вирусов не выявлено, это также указывает на то, что инфекция не острая, процесс сейчас не активен.
Ольга, скажите пжл являюсь ли я заразной для людей?очень волнуюсь по этому поводу
Нет, Вы не заразны для окружающих. Кроме того, почти у всех (>90%) взрослых людей эти вирусы давно уже в организме есть.
Ольга, почему IGm ВЭБ высокий?разве это не показывает что я в активной фазе болезни?
Потому что столько антител выработала конкретно Ваша иммунная система на этот вирус. Количество IgG не имеет значения, это не показатель активной фазы ВЭБ-инфекции.
Ольга, у меня IGm повышен,а не IGg
Извините, не увидела M. IgM могут быть повышены ложно либо на фоне реактивации ВЭБ, не всегда это маркёр острой ВЭБ-инфекции. Нужно видеть весь спектр антител к ВЭБ, чтобы сказать точно.
Ольга, какие анализы нужно сдать еще,чтоб быть уверенной в том что ВЭБ не в фазе обострения
IgG к EB VCA, EB NA.
Но с учётом отрицательной ПЦР крови и общего анализа крови уже сейчас можно сказать почти со 100% уверенностью, что острой ВЭБ-инфекции у Вас нет.
Ольга, у меня приложены эти анализы
Первых 2-х анализов у Вас нет, Вы ведь сами выше писали, что они в работе, будут готовы через 9 дней. ПЦР, общий анализ и IgM к VCA, IgG к EA - да, есть.
Принятый ответ
Здравствуйте! есть Маркеры острой фазы вэб, скорее всего обострение было недавно, так как нет ЕА, но ещё есть М к VCA
Просто отек губ не характерен для вэб инфекции
Так же повышены соэ и рф, что может говорить о ревматоидном заболевании или быть повышен на фоне вэб инфекции
Ирина Владимировна, как лечить это?
Ирина Владимировна, и кроме отека губ нет не каких жалоб на сегодняшний день.Биохимия ,я вижу, спокойная …при ВЭБ биохимия остается без отклонений?
При вэб есть изменения в оак, но у вас там только немного выше соэ, что может быть после лечения Зубов
В такой фазе вэб лечить не нужно
Ирина Владимировна, я правильно понимаю,что на сегодня я не заразна для домочадцев?
Да, в таком варианте вы минимально заразны
Но вэб это настолько распространенный вирус, что скорее всего у членов семьи есть уже свой вэб
Ирина Владимировна, посмотрите пжл дополнительные анализы(прикрепила) чем лечить это?
По оак небольшие воспаление за счет соэ, но соэ долго восстанавливается (до месяца) даже после герпеса
Слюна на герпесвирусы не информативен для взрослых, имеет большое значение для детей до года
Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Эти вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения сдаём пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Ирина Владимировна, добавила анализы
Вируса в крови нет, значит это просто не активное носительство вэб
Ирина Владимировна, почему тогда IGm ВЭБ зашкаливает?
М могут сохраняться не коротко месяцев
Тут 2 варианта:
1) обострение было недавно, может 1-2 месяца назад
2) сейчас идет размножение локально, только в слюнных железах, без генерализации
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202011 ответов
- 17 Марта 202314 ответов
- 20 Сентября 202325 ответов