Консультация инфекциониста /

Расшифровка анализов (Эпштейн Барр) — вопрос №2107929

147 просмотров

Добрый вечер, уважаемые эксперты! Помогите пожалуйста расшифровать анализы.12.04 посещала стоматолога (установка коронок),утром 13.04 проснулась с сильным отеком и небольшим онемением верхней губы(подумала,что возможно аллергия (начала пить кларитин)при этом болезненных ощущений не было,через несколько дней отек чуть подспал,но полностью не ушел…предположила,что это стоматит(начала мазать холисол)…31.04 вылез герпес под носом,при этом достаточно быстро сошел( за 4 дня)…3.05 посетила стоматолога,озвучила ему свои симптомы он удивился и сказал,что аллергии на коронки не может быть.6.05 пошла к инфекционисту ,сегодня пришли анализы …поскольку на повторный прием попаду только 13.05 прошу вашего компетентного мнения,спасибо

Возраст: 41

Хронические болезни: териотоксикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. По анализу у вас ВЭБ инфекция начните лечение таб ацикловир 400 по 2 таб 5 раз в день ( таб Валацикловир 500 по 2 таб 3 раза в день) курс 10-14 дней, орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, скажите пжл какие доп.анализы нужно сдать?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Общий анализ крови, общий анализ мочи, бх крови, пройти узи органов брюшной полости
Клиент
Алексей Александрович, анализ крови прикреплен
Инфекционист
Антибиотик по результатам анализа крови вам не показан
Клиент
Алексей Александрович, прикрепила дополнительно свежие анализы,план лечения остается прежним?
Инфекционист
Вэб инфекция продолжайте прием ацикловира ( Валацикловира)
Врач УЗД, Инфекционист
Марина, здравствуйте! Судя по писанию, это была местная воспалительная реакция на стоматологические манипуляции.
По анализам у ВАс хроническая латентная ЦМВ-инфекция (инфицирование произошло давно. вирус не активен). В отношении ВЭБ: выявлены IgM в небольшом количестве, однако нет IgG к EA, вероятно, это бессимптомная реактивация или ложноположительные IgM на фоне хронической ВЭБ-инфекции. Чтобы прояснить ситуацию, дополнительно рекомендую сдать IgG к VCA и NA.
По анализу крови признаков инфекционного мононуклеоза нет.
В любом случае, ВЭБ для людей с нормальным иммунным статусом не опасен, лечения не требует.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, у меня до сих пор отек верхней губы и он не проходит,а еще делала плановое узи щитовидки и у меня увеличены лимфоузлы на шее
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! Лимфатические узлы на шее лоцируются по УЗИ практически у всех, если их толщина не превышает 1 см, то это нормальные л/у.
Для острой ВЭБ-инфекции в любом случае такая симптоматика (изолированный отёк губы) совершенно не типична.
Клиент
Ольга, мононуклеоз всегда протекает в отклонениями в биохимии?и вы написали,что титры IGm не сильно повышены,а какое повышение титров считается сильным?
Врач УЗД, Инфекционист
Да, должны быть типичные отклонения в общем анализе крови (повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитов, лимфоцитов может быть до 70-80% обнаруживаются атипичные мононуклеары 10% и более) и биохимическом (повышение уровней АлАТ и АсАТ, иногда значительное - безжелтушный гепатит). Инфекционный мононуклеоз, это довольно чёткий симптомокомплекс: повышение температуры тела, слабость. острый тонзиллит. увеличение лимфатических узлов шеи, заложенность носа, увеличение селезёнки и печени, могут быть сыпь и небольшая отёчность лица (обычно веки).
До десятков ЕД/л. Для оценки остроты ВЭБ-инфекции более важно не количество IgM, а наличие или отсутствие IgG к другим антигенам ВЭБ (VCA, NA и EA), типичных симптомов и изменений в общем анализе крови. У Вас спектр антител исследован не полностью, но с учётом возраста, симптоматики, отсутствия изменений в общем анализе крови. отсутствия IgG к EA (это также ранний маркёры ВЭБ-инфекции) инфекционный мононуклеоз у Вас можно исключить и без этих анализов.
Клиент
Ольга, я сдала IGg к VCA…они 9 дней готовятся..только к середине следующей недели будут готовы
Врач УЗД, Инфекционист
Давайте подождём анализа, но почти наверняка эти антитела у Вас есть и в большом количестве. ВЭБ есть почти у всех людей, заражение происходит в детском и подростковом возрасте, у взрослых острая ВЭБ-инфекция - большая редкость, мне пока не встречалась в моей практике.
Клиент
Ольга, спасибо большое за ответы
Клиент
Ольга, можете пжл посмотреть результаты анализов ,пришли не достоющие
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Общий анализ, в целом, без существенных отклонений, только немного СОЭ повышена и совсем чуть-чуть ретикулоциты. Изменений, типичных для инфекционного мононуклеоза, нет.
Клиент
Ольга, посмотрите пжл еще анализ слюны….чем лечить это?
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Ничем не лечить. ПЦР слюны показывает лишь сам факт инфицирования ВЭБ, но не позволяет оценить давность инфицирования и остроту процесса. нужно дождаться антител класса G. ДНК ВЭБ практически всегда определяется в слюне и на фоне хронической латентной ВЭБ-инфекции, так как вирус обитает в ткани нёбных миндалин и слюнных желёз.
Клиент
Ольга, доброе утро!еще один анализ сегодня утром пришел…можете пожалуйста посмотреть
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! В крови вирусов не выявлено, это также указывает на то, что инфекция не острая, процесс сейчас не активен.
Клиент
Ольга, скажите пжл являюсь ли я заразной для людей?очень волнуюсь по этому поводу
Врач УЗД, Инфекционист
Нет, Вы не заразны для окружающих. Кроме того, почти у всех (>90%) взрослых людей эти вирусы давно уже в организме есть.
Клиент
Ольга, почему IGm ВЭБ высокий?разве это не показывает что я в активной фазе болезни?
Врач УЗД, Инфекционист
Потому что столько антител выработала конкретно Ваша иммунная система на этот вирус. Количество IgG не имеет значения, это не показатель активной фазы ВЭБ-инфекции.
Клиент
Ольга, у меня IGm повышен,а не IGg
Врач УЗД, Инфекционист
Извините, не увидела M. IgM могут быть повышены ложно либо на фоне реактивации ВЭБ, не всегда это маркёр острой ВЭБ-инфекции. Нужно видеть весь спектр антител к ВЭБ, чтобы сказать точно.
Клиент
Ольга, какие анализы нужно сдать еще,чтоб быть уверенной в том что ВЭБ не в фазе обострения
Врач УЗД, Инфекционист
IgG к EB VCA, EB NA.
Но с учётом отрицательной ПЦР крови и общего анализа крови уже сейчас можно сказать почти со 100% уверенностью, что острой ВЭБ-инфекции у Вас нет.
Клиент
Ольга, у меня приложены эти анализы
Врач УЗД, Инфекционист
Первых 2-х анализов у Вас нет, Вы ведь сами выше писали, что они в работе, будут готовы через 9 дней. ПЦР, общий анализ и IgM к VCA, IgG к EA - да, есть.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! есть Маркеры острой фазы вэб, скорее всего обострение было недавно, так как нет ЕА, но ещё есть М к VCA
Просто отек губ не характерен для вэб инфекции

Так же повышены соэ и рф, что может говорить о ревматоидном заболевании или быть повышен на фоне вэб инфекции
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, как лечить это?
Клиент
Ирина Владимировна, и кроме отека губ нет не каких жалоб на сегодняшний день.Биохимия ,я вижу, спокойная …при ВЭБ биохимия остается без отклонений?
Инфекционист, Гепатолог
При вэб есть изменения в оак, но у вас там только немного выше соэ, что может быть после лечения Зубов
В такой фазе вэб лечить не нужно
Клиент
Ирина Владимировна, я правильно понимаю,что на сегодня я не заразна для домочадцев?
Инфекционист, Гепатолог
Да, в таком варианте вы минимально заразны
Но вэб это настолько распространенный вирус, что скорее всего у членов семьи есть уже свой вэб
Клиент
Ирина Владимировна, посмотрите пжл дополнительные анализы(прикрепила) чем лечить это?
Инфекционист, Гепатолог
По оак небольшие воспаление за счет соэ, но соэ долго восстанавливается (до месяца) даже после герпеса

Слюна на герпесвирусы не информативен для взрослых, имеет большое значение для детей до года
Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Эти вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения сдаём пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Клиент
Ирина Владимировна, добавила анализы
Инфекционист, Гепатолог
Вируса в крови нет, значит это просто не активное носительство вэб
Клиент
Ирина Владимировна, почему тогда IGm ВЭБ зашкаливает?
Инфекционист, Гепатолог
М могут сохраняться не коротко месяцев
Тут 2 варианта:
1) обострение было недавно, может 1-2 месяца назад
2) сейчас идет размножение локально, только в слюнных железах, без генерализации
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Странные волдыри на коже
2 октября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Стоматит в 6 лет
7 апреля 2023
Лилия, Лебедянь
Вопрос закрыт
Стоматит на языке
16 октября 2023
alena.vetrova.2000@bk.ru
Вопрос закрыт
У бабушки язвочки на языке и на губах
14 мая 2024
Александра
Вопрос закрыт
Нарастает ткань после стоматита
9 февраля
Сергей, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария