Что вас беспокоит?
Поднялась температура
Добрый день ! Подскажите пожалуйста,что можно предпринять . Опухоль (2 курса химии ), через свищ выходит жидкость (ждём прием онколога ) температура 38 (ставим капельницы. Дексаметазон 4 мг внутримышечно. Капать:физ раствор 200 мл, глюкоза 200 +вит С 6.0, реамберин 200 )Что можно предпринять до приема врача ,возможно антибиотик ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотики до приема врача очно лучше не принимать. Можно принять нестероидные противовоспалительные препараты для снижения температуры, например парацетамол.
Андрей Владимирович,парацетамол не помогает
Андрей Владимирович, до 16.05 приема, нас изведёт температура ,тут же явно антибиотик нужен все врачи на форуме это пишут ,только какой я опасаюсь конечно решить без врача
К сожалению порекомендовать какой-либо антибиотик без очного осмотра пациента я не могу. Если НПВС не справляются, то можно вызвать скорую, чтобы вас осмотрели. Возможно необходимо обратиться экстренно в больницу для проведения дообследования, сдачи анализов крови.
Андрей Владимирович, скорая назначала неделю назад Цефтриаксон,но тогда температура держалась и уже после свищь образовался
А где находится свищ? И какого вида жидкость из него выходит? Если можно приложите фото.
В промежности опухоль ,свищь на том месте где брали биопсию
Жидкость с кровотеками
Понятно. Есть смысл обратиться в больницу и сдать анализы крови. Не факт, что потребуются одни только антибиотики. Можно начать принимать антибиотики, например цефиксим или ципрофлоксацин.
Андрей Владимирович, доброго дня ! Спасибо ,на днях сдаём анализы тк ехать на консилиум 16.05 ,антибиотик начали принимать вчера ,осмотр врача всё сложно ,нет у нас записи и праздники к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу документы - чтобы понимать с какой опухоль и каким свищом мы имеем дело
Владислав, рак мочевого пузыря 24 года ,сейчас метастаз в уретру ,образовалась опухоль в промежности ,большая достаточно ,2 курса химии прошли ,через 3 недели образовался свищ на месте скорее всего биопсии ,вышла жидкость ,спало давление и уменьшилась визуально опухоль ,Прокапали-Уколоть Дексаметазон 4 мг внутримышечно. Капать:физ раствор 200 мл, глюкоза 200 +вит С 6.0, реамберин 200,пришло давление и температура в норму ,вчера начала опять подниматься температура
я онкоуролог, работаю с раком мочевого пузыря
огромная редкость - когда уротелиальная карцинома появляется в таком возрасте
Химиотерапия Гемзар и Цисплатин?
начните принимать антибиотик широкого спектра - например, Панцеф по 400 мг 1 раз в день 7 дней
Владислав, циспластин,гемцитабин
Владислав, не знаю получилось или нет ,приложила
Начинайте приём антибиотика Панцеф
Обязательно определите FGFR-мутацию! Она нередко встречается при уротелиальном раке
Если случится прогрессия на Гем+Цис - нужно рассматривать опцию иммунотерапии, FGFR-ингибитор или Энфортумаб Ведотин
Благодарю,после 2 химии стало хуже ,начала как будто рости,назначили иммунотерапию пембролизумаб или ниволумаб ,16.05 консилиум ,конечно до него хотелось привести более менее организм в норму ,а тут температура и скрылся свищь ещё ,ума не приложила ,что делать .
Капельницы поставили на ноги по крайней мере ,но температура вот вернулась через несколько дней .Нас при приёме антибиотиков сейчас можно ставить капельницы и колоть то что назвали ранее (Уколоть Дексаметазон 4 мг внутримышечно. Капать:физ раствор 200 мл, глюкоза 200 +вит С 6.0, реамберин 200) .
Нам предлагают операцию (по снимкам ) есть возможность ,не могу решиться ,ведь это рецидив ,его вырежут другой будет ,какой смысл без лечения делать операцию .Как вы считаете ?
при таком большом рецидиве не вижу никакого смысла в операции
нужна грамотная лекарственная терапия
Иммунотерапия, учитывая прогрессию на Гем+Цис
И обязательно определите мутацию в гене FGFR!!!!
Владислав, извините не подскажите,где делают такие исследования ? Мутацию
такое исследование проводят по программе RUSSCO
https://www.cancergenome.ru/
Владислав, спасибо ! Мы можем продолжить капельницы и уколы( Уколоть Дексаметазон 4 мг внутримышечно. Капать:физ раствор 200 мл, глюкоза 200 +вит С 6.0, реамберин 200) при приёме антибиотика панцеф?
да, конечно
Владислав, спасибо за ответы .
Здоровья Вам!
Владислав, спасибо ! Взаимно и вам здоровья .
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно сдать общий анализ крови + срб. Начать антибактериальную терапию цефиксим 400 мг 1 раз в день в течение 7 дней. Капельницы можете продолжать.
Рустам Гамирович, доброго дня ! Спасибо вам врачи за неравнодушное отношение !Начали вчера панцеф пить ,пока держится температура,невысокая но держится . Правда ещё успели только одну выпить таблетку .
Продолжайте прием антибиотика. Обязательно сдайте анализы крови
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо сдать общеклинический анализ крови и кровь на СРБ, чувствительность к антибиотикам.
Посетить терапевта или хирурга на очном приёме.
По результатам определять дальнейшую тактику, решать вопрос о проведении антибиотикотерапии.
В случае стойкого повышения температуры тела более 38*С обратиться в отделение неотложной помощи за очной медицинской помощью.
Юлия Дмитриевна, доброго утра !
В понедельник сдаём кровь /мочу тк нам 16 .05 на консилиум по решению иммунотерапии .Там заодно зайдём к врачу на осмотр .В маленьких городках не всё просто , в ЦРБ нет врачей ,а в областную ещё нужно попробовать записаться ,ранее чем через 2 недели .
Понимаю.
Какое сейчас самочувствие? Температура?
Юлия Дмитриевна, в целом после как образовался свищь ,спало давление на месте где опухоль ,потому что было всё очень натянуто и набухло ,после капельниц и уколов стало лучше ,но через 5 дней начала температура подниматься опять ,жидкость так выходит понемногу ,начали вчера антибиотик принимать ,мне бы хотя бы удержать в таком же состоянии до приема врача 16.05 ,тк до этого было головокружение и упадок сил ,почти не вставал 3 дня ,сейчас встаёт ,ест ,ходит ,но температура...хирурги где стоим на учёте и проходим лечение , говорят лучше сделать операцию ( тк иммунотерапия не гарант ,а операцию есть возможность делать ,но опасно ,что могут задеть кишку и вывести наружу )тем более ,что вскрылось -говорят ! Химиитерапевты в Блохина (они дали направление )и в коммунарке настаивают на иммотерапии ,я не могу принять решение тк не понимаю ,можно ли и правильно при таком положении ждать пока пройдем 3 курса иммутерапию или действительно лучше сделать операцию .
Юлия Дмитриевна, кажется врачи сами не знают ,что лучше сделать и дали направление в Москву ...тк химиятерапия не подействовала ,а операция мало того ,что рискованна (есть вероятность задеть кишку ,да и метастаз.не лечится хирургическим путём ,вырежут и появится снова ) всё остановились пока ....в Москве настаивают на иммунотерапии в Твери на операции
Юлия Дмитриевна, по КТ и МРТ при выписке месяц назад, пока всё в норме остальные органы
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20202 ответа
- 9 Июня 20219 ответов
- 10 Июля 20213 ответа
- 30 Августа 20218 ответов