Что вас беспокоит?
Старый тромбоз левой ноги, тяжелая анемия
Здравствуйте, у моей мамы (72 года) после ушиба в марте левой ноги чуть выше щиколотки спустя месяц отекла ступня левая, потекла обильно лимфа, сзади образовалась язва (была ссадина). Смогли подсушить язву. Течь лимфы остановилась, но сильный отёк не спал. Начиная с апреля месяца левая ступня сильно опухла, покраснела, водянистая. При этом выше щиколотки левая нога нормально выглядит. Консультация флеболога прилагаю-тромбофлебит поверхностный сосудов нижних конечностей, других глубоких сосудов нижних конечностей. Тромбоз суральные вен и тромбофлебит МПВ на обеих нижних конечностях. Лимфостаз. Начали принимать ксарелто, В связи с сильными болями в ноге маму 02 мая на скорой доставили в Хирургическое отделение больницы, там в туалет потихоньку ходила сама, питание нормальное, стул нормальный. Проводилась терапия Гепарином 5т 4 р., уколы диклофенак, что ещё не знаю. Была через 6 дней выписан, в ткюу же ночь, встав с кровати упала в обморок, разбила сильно локоть, обмочилась, встать не смогла. Температура 39 держится с 6 мая (в больнице не измерили). Предлагали переливание крови, оиказалась. Помогите, чем помочь. Спасибо Доп. Информация: с 2016г. Ревматоидный артрит (митипред 9 мг, метотрексат 15 мг, НПВП). Аллергия. Хронический полипозный риносинусит- неоднократно операции по удалению полипов до 2014г. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сразу возникло несколько вопросов:
1. Не вижу ни одного результата УЗИ вен нижних конечностей.
2. Почему отказались от переливания крови с гемоглобином 65???
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Дуплексное сканирование прикрепила сегодня. При госпитализации делали повторно УЗИ в больнице, но результат на руки не дали.
Мама от переливания отказалась, боится: у неё аллергия и аутоиммунное (Ревматоидный артрит). Гемоглобин пытаемся поднять препаратами железа
Принятый ответ
.
Здравствуйте!
Если сейчас настолько тяжёлое состояние, надо обратиться снова экстренно в стационар и там выяснять причину. Если дело в анемии, соглашаться на переливание крови. На фоне антикоагулянтной терапии она могла усугубиться. Возможно, дело в неврологической патологии, вплоть до инсульта. Гадать сейчас не стоит, лучше обратиться по СМП, описав подробно все симптомы.
Алексей Владимирович, здравствуйте, спасибо за ответ.
Мама очень слаба, не встаёт, ехать в больницу (ни в какую) не хочет. Терапевта и хирурга попытаюсь пригласить на дом. Гемоглобин пытаемся поднять препаратами железа, но как будет переносить не знаю.
В таком случае стоит быть осторожным в плане приема антикоагулянтов. При появлении признаков кровотечения, с учётом выраженной анемии, очень рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.
Что касается патологии вен, рекомендуется в обязательном порядке использовать компрессионный трикотаж 2 класс компрессии ежедневно - чулки или гольфы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если судить по фото отека, он похож именно нас лимфатический, с таким отеком сможет помочь справиться только врач лимфолог. В плане ухудшения общего состояния, тут нужно разбираться, возможно это связано именно с анемией, а может что-то ещё, в любом случае нужно обследование и лечение в условиях хотя бы терапевтического стационара.
Дмитрий Степанович, здравствуйте. Спасибо за ответ, попробую вызвать терапевта на дом для дальнейшего лечения мамы.
Это хорошее решение!
Принятый ответ
Здравствуйте! У вашей мамы жизнеугрожающее состояние, как бы не хотелось вам послушать свою мама, но если хотите, чтобы она дальше жила -вызывайте скорую помощь и везите маму в стационар. Нужно обязательно капать кровь ( перед переливанием проводится несколько проб на совместимость, так что на счет аллергии переживать не стоит). Затем нужно искать причину сниженного гемоглобина ( возможно где то внутреннее кровотечение). Плюс вам показан прием антикоагулянтов, а принимать их с таким гемоглобином противопоказано - итог, требуется экстренное лечение в условиях стационара.
Алексей Владимирович, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина !
Даже очно , но в амбулаторных условиях разобраться в Вашей ситуации будет сложно , тем более сложно , заочно на сайте !
Раз у Вас тромбофлебит имеет место и раз в 13г. Вы перенесли ТЭЛА , то несмотря на приём Ксарельто гарантировать снова ТЭЛА нельзя !
Да, вероятнее всего , раз у Вас анемия , то это был просто так называемый ортостатический коллапс (резкое снижение артериального давления (вплоть до возникновения обморока) при переходе положения тела из горизонтального в вертикальное.). Но не факт , что это именно так ! Потому , чтобы не гадать нужно дообследовать и выяснить точную причину обморока ! Но в Вашем состоянии и в Вашем возрасте ходить , ожидать возле кабинетов поликлиники это не вариант ! Вам нужно либо вызвать домой Вашего хирурга или даже терапевта для решения вопроса Вашей госпитализации минуя поликлинику ! Или , если это невозможно , то просто нужно вызывать скорую и она Вас доставит в нужную клинику !
Иного хорошего , надежного варианта не нахожу !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, здравствуйте.
Спасибо за ответ
Вы только не пугайтесь , не переживайте , не накручивайте себе картину новой ТЭЛА , но просто нужно спокойно исключить и её , да и даже без неё Ваше состояние заслуживает только стационарного лечения !
Не ложиться в Вашей ситуации это всё равно , что не идти по ровной благоустроенной дороге , а карабкаться по каким - то тропам создавать себе дополнительные трудности с непредсказуемым завершением !
Уверен , что в больнице решат Ваши проблемы , побудете там недолго , дней через 10 выпишетесь на амбулаторное лечение уже с значительным улучшением и с более определенным статусом !
Ещё раз здоровья и удачи желаю !
Здравствуйте , Екатерина !
Какова динамика ?
Госпитализация состоялась или нет ?
Яков Ашотович, здравствуйте.
Мама очень плоха, сильные боли, еле ходит с ходунками до туалета. Категорически отказывается от госпитализации (я уже и в платную клинику предлагала). Попробую вызвать флеболога или сосудистого хирурга на дом. Боль пытаюсь снять уколами Вольтарена. Ксарелто принимаем 15 мг в сутки и флебодиа 600
Добрый вечер , Екатерина !
Мама своим отказом к сожалению создает тупиковую ситуацию и для себя и для Вас и для меня !
Это та ситуация когда просто более или менее нормальной альтернативы госпитализации нет !
Пользы от того , что Вы потратите денег вызовете хирурга домой не будет никакой ! Он дома в вопросе диагноза будет на уровне предположений , а в вопросах лечения без стационара будет просто бессилен !
Единственное ,что могу советовать , это объяснить маме , что может иметь место реальная угроза жизни , что это не тот случай , когда можно надеяться на «авось» !
Не советую обращаться в платные клиники , - заберут кучу денег и толку не будет !
Патология у Вас экстренная и госпитализировать в бюджетную клинику по полису ОМС и лечить бесплатно доктора обязаны !
Здоровья желаю и удачи !
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201816 ответов
- 9 Декабря 201813 ответов
- 29 Апреля 201954 ответа
- 13 Августа 20211 ответ