Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Год назад в мае 2023 г. обратилась в поликлинику, с болью в правом боку, жгло и покалывало в месте, где кончаются ребра. Чувство жжения чаще появлялось по ночам. Сдала килограмму и сделала УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезёнки. В килограмме оказалось меньше референтного значения типичных кишечных палочек. А в УЗИ деформирован перегиб в проекции тела желчного пузыря и диффузные изменения поджелудочной железы. В поликлинике поставили ДЖВП выписали Необутин и Креон, холензим и Тримедат. Пропив эти лекарства в ноябре снова пошла на приём. Были небольшие улучшения состояния, но к ноябрю снова стало хуже. Прописали нексиум и необутин. Но улучшений не произошло. Стали появляться мелкие красные точки на руках и ногах. Аллерголог не подтвердил реакцию, отправил на анализ на гельминтов. Их не обнаружили. В феврале 2024 года сделала МРТ брюшной полости забрюшинного пространства. По результатам врач-терапевт поставила диагноз перегиб желчного пузыря и всзвесь в желчном пузыре. Назначал Урсосан, Дюспаталин, Канефрон. Пропила месяц, снова пошла к врачу, потому что продолжались периодические чувства джения. Назначили ФГДС. Показало недостаточность кардии, эритрематозная гастропатия препилорического отдела, косвенные признаки патологии ж. в. п. На данный момент чувство жжения продолжается, но уже не только в боку но и в желудке, а также стреляющие боли в области пупка, и выше желудка и мелкие красные точки периодически появляются на руках и ногах.
Принятый ответ
Здравствуйте, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не страшно, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рекомендую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр. Вы соблюдаете диету? Физическую активность? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Да, диету стараюсь соблюдать, побольше белка, сложных углеводов, меньше жира.
Занятия спортом без сильных нагрузок примерно 2-3 раза в неделю.
В настоящее время принимаю необутин, Алмагель, Урсосан, Аципол.
Был перерыв в приеме лекарств, тогда сильное ощущение жжения в животе +- в районе пупка, за нижним краем ребер справа дергающая боль, изжога была сильная (раньше бывала но редко и легко проходила), а тут Алмагель несколько раз подряд пришлось пить.
Сейчас снова пью лекарства жжение не такое сильное, но присутствует.
Урорсан вечером перед сном, необутин и аципол перед едой 3р/д, алмагель при изжоге.
на сегодня все правильно принимаете, продолжать.
Михаил Николаевич, до этого уже полтора месяца пила Урсосан , 2 недели необутин, т.е. также но жжение не проходило, справа также дискомфорт периодически был, врач переназначил 2 недели одекромон и Фосфалюгель 3 раза в день, пропила, ничего не изменилось стала появляться изжога, хотя раньше ее не было. После недели через две по нарастающей, я не могла спать по ночам так как сильно пекло в животе и покалывающая боль местами, чаще справа-слева под ребрами и за пупком. Снова стала пить Урсосан и необутин. Жжение справа и ниже не проходит, ночью просыпаюсь от него, встаю выпить Алмагель или полисорб, иначе на утро больно.
Мне не понятно, когда должно стать легче?
И что именно не так?
Если я изначально обращалась к врачу с теми же симптомами что и сейчас есть, +теперь и желудок болит.
можно добавить прием препарата Гевискон на 2 недели, только после приема нельзя принимать горизонтальное положение 30 минут.
Михаил Николаевич, но пока улучшений нет. Хотя принимаю лекарства уже продолжительное время. И добавилась изжога, раньше не было её.
Гевискон уже принимаете, попробуйте, устраняет изжогу.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Как у Вас со стулом? Кратность, консистенция? Нет ли повышенного газообразования, вздутия живота?
Елена Сергеевна, добрый день. Стул без изменения. Раз в день, консистенция плотная. Газообразования не замечала.
На сегодняшний день какие препараты принимаете?
Урсосан пропили сколько по времени? Какая дозировка? Какой у Вас рост/вес?
Елена Сергеевна, рост 164 см, вес 58 кг.
Сейчас принимаю Урсосан, Необутин, Алмагель. Принимала зимой весной примерно 40 дней. Особых улучшений не было. Сейчас снова начала принимать. Несколько дней. Тоже пока без изменений.
Дозировку Урсосана какую принимаете?
Елена Сергеевна, 200 мг. Один раз, перед сном
Елена Сергеевна, 250 мг.
По УЗИ повышенный метеоризм. В указанном Вами месте располагаются петли кишечника, нужно пообследовать кишечник дополнительно.
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По обследованиям
Дисфункция желчного пузыря + Застой желчи + Поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
По лечению:
1. Урсосан 500 мг на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Елена Сергеевна, я подгрузила еще МРТ и ФГДС. Метеоризма нет.
Ничего критичного по обследованиям нет.
Поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка таких симптомов давать не будет.
Застой желчи подтвердился. Рекомендации по лечению прежние плюс дополнительно обследовать кишечник.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20239 ответов
- 29 Марта 20245 ответов
- 11 Июня 20249 ответов
- 4 Сентября 202423 ответа