Консультация эндокринолога /

Очень сильно толстею — вопрос №2110091

177 просмотров

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Пишу вам с проблемой, что я стала безумно поправляться.
В январе предыдущего года был сильнейший страх и фобия, стресс и я почти не ела месяц
Максимум 700-800ккал-день
Так как переехала в другую страну и до сих пор живу здесь
Похудела тогда с 62 до 52. Резко
Потом также резко начала есть
С января 23 я поправилась на 24 кг
Каждый месяц на 2 кг где-то. И я уже и питание снизила каллрраж и каждый день хожу ( живу в горной местности) , по 1-2 ч

Вес только в плюс идет. На коже ужасные стрии, живот-бочонок, месячных не было уже месяца 2-3. ( у меня и до этого они редкие были, но цикл был дней 40-45, дисфункция яичников)
Ничего не принимаю из гормонов. Но, начала в феврале-марте того года принимать СЕРТРАЛИН 150 по поводу ОКР.
По сей день принимаю.

Сахар нормальный у меня, глик гемоглобин тоже ( по крайней мере 3-4 мес назад )

Уважаемые врачи, на что это похоже? Что мне нужно сдать? И могло ли быть такое состояние вызвано в результате замедления метаболизма после той «голодовки»?
Стрии только на бедрах с внутренней и внешней стороны
И попа

Возраст: 25

Хронические болезни: ОКР
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Сдайте кровь на ттг ,тсв ,ат к тпо -для исключения нарушений работы щитовидной железы
Сдайте кровь на ферритин и витамин д -для исключения дефицита
Норма ферритина от 45
Норма витамина д от 30
Сдайте кровь на биохимический и общий анализ крови,гликированный гемаглобин -для исследования исключения нарушений метаболического характера и проверки работы внутренних органов
Сдайте кровь на 3-5 д цикла пролактин -при нарушении менструаотного цикла
Сдайте кортизол в вечерней слюне -до исключения патологии надпочечников
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, а как сдавать пролактин, если месячных нет?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Давно отсутствует менструальный цикл ?
Эндокринолог
Здравствуйте. Чтобы выяснить причину нужно обследоваться, сдайте кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, ферритин, витамин д, креатинин, мочевина, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, пролактин, общий тестостерон, узи органов брюшной полости, вечернею слюну на кортизол, узи органов малого таза, лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать для похудения один из следующих препаратов: орлистат, сибутрамин или лираглутид
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4 , АТкТПО для оценки функции органа.
Кровь на глюкоза и гликозилированный гемоглобин Вы пишите норма, значит нарушений нет.
Вечерний кортизол слюны для исключения гиперкортицизма, т е.нарушения работы надпочечников.
Витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, так же нужно исключить дефицит.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то это тормозит снижение веса.
Скажите нарушения менструального цикла у Вас СПКЯ гинекологи не ставят? Или причина какая ?
Дефицита калорий быть не должно, т.к. тогда организм наоборот начинает запасать . 1200-1300 калорий в сутки.
Питание должно быть 3-4 раза без перекусов, чтобы не было дополнительной выработки инсулина, т.к.это гормон, который способен запасаться и запасать.
А так в первую очередь нужно исключить нарушения и дефициты по анализам
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!

-Дли исключения проблем с щитовидной железой: сдать анализ крови на ТТГ, св. Т4., АТ к ТПО
-исключить дефицитные состояния: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
- когда есть растяжки бордового цвета на бедрах, необходимо выполнить малую дексаметазоновую пробу. В 23:00 выпить дексаметазон 1мг (2 таблетки по 0,5мг) и утром следующего дня в 8-00 сдать анализ крови на кортизол, натощак.
Или же сдать вечернюю слюну на кортизол.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак ГТТ с 75 г глюкозы

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Необходимо сдать
ТТГ,т4 свободный
Кортизол в вечерней слюне
Пролактин
Ферритин и витамин Д
Тестостерон,ДГЭас,узи малого таза
Видимо несколько факторов:тревожная депрессия,резкое снижение калорийности,гиперандрогения
Клиент
Елена Борисовна, витамин Д точно знаю дефицит
Терапевт, Эндокринолог
Раз дефицит,то сразу начинайте принимать фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Три месяца
Далее витамин Д снова сдать
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

По анализам : ттг,ферритин,срб,оак,вит д,гликированный, глюкоза,бх,пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи анализа, тестостерон общ,гспг.


Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Энтерофурил при запоре у ребенка 3 месяцев
21 декабря 2022
Мария
Вопрос закрыт
Запор и частое срыгивание, АД
17 января 2023
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Запор у ребенка
4 апреля 2023
Анна, Краснодар
Вопрос закрыт
Как размягчить кал на выходе
20 ноября 2024
Никита, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Мария Александровна Марачева
2 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «Тул
Опыт работы: 6 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура