Что вас беспокоит?
Дисбактериоз после антибиотикотерапии
В течение месяца получала массированную антибиотикотерапию сначала по поводу синусита, затем по поводу аднексита (левофлоксацин, амикацин, юнидокс солютаб, метронидазол). В течение последних двух недель беспокоят боли по ходу ободочной кишки, эпигастрии, температура субфебрильная, кал кашицеобразный. 06.05 на приеме у гастроэнтеролога (протокол загружен), лечение в полном объеме (хайрабезол, дюспаталин дуо, креон, альфа-нормикс). Анализы прилагаю, кал на токсины клостридий дважды отрицательно (17.04, 06.05), значительно повышена амилаза (в три раза) и АЛАТ. Сейчас стул в виде мягкой колбаски из коричневого стал желтоватым. По ночам плохо сплю - боли и урчание в животе. Что делать? Может быть добавить капельницы реамберина, какую-то нутритивную поддержку, дезинтоксикацию? К гастроэнтерологу очно попаду только в понедельник. Неотложной гастроэнтерологии в городе нет, лечь в стационар нереально (только хирургия).
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Здравствуйте, Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. По этому анализу не назначают лечение. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором отражается 15-20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике. Сейчас какую диету соблюдаете? Отмечаете непереносимость какого-либо продукта? Сдавали анализ кала на фекальный кальпротектин? антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
Кальпротектин в норме, активного воспаления нет.
Амилаза панкреатическая повышена в 3 раза, антибиотики негативно повоздействовали на поджелудочную.
Что нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Часто возникает после лечения антибиотиками и требует повторения лечерия Альфа-Нормиксом до 2-3х раз курсами.
4. УЗИ ОБП.
По лечению сейчас:
1. Креон 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды и 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи 14 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Пока что больше данных за СИБР.
Елена Сергеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20202 ответа
- 7 Июля 202317 ответов