Что вас беспокоит?
Температура 39.5 5 дней
Здравствуйте! Муж (34 года) 5 мая почувствовал недомогание, поднялась температура до 38° и уже на следующий день она повысилась до 40° и держалась до таких значений на протяжении последующих трёх дней, сегодня (10.05.2024) температура скачет с 39.5° до 38.5°. 06.05.2024 был на приёме у врача, ему было назначено лечение в виде антибиотика амоксициллин + клавулановая кислота в дозировке 875 мг + 125 мг (7 дней) и противовирусного препарата ингавирин в дозировке 90 мг (5 дней), в том числе жаропонижающие. На фоне приёма антибиотиков (всего два дня) состояние пока не улучшилось. 09.05.2024 к общему недомоганию присоединился тяжёлый кашель, а 08.05.2024 был сделан рентген, по нему патологий не выявили. Анализы сдавал 07.05.2024, врач сказал, что ОАК в норме. Тесты на грипп и коронавирус делал дважды и оба раза результат был отрицательным. Жалоб кроме высокой температуры и кашля с общим недомоганием нет. В связи с чем возник вопрос – целесообразно ли пересмотреть план лечения и назначить другие лекарства или может быть даже подключить гормональную терапию в связи с длительным повышением температуры (выше 39° на протяжении 5 дней)?
Здравствуйте
Скажите сдавали какие-то анализы?
Александр Юрьевич, здравствуйте! Сдавали общий анализ крови и делали рентген. По ОАК врач сказал, что всё в пределах нормы, к сожалению, результат анализа на руки выдан не был. 11.05.2024 будет повторная сдача анализа.
Антибактериальный препарат начинает действовать через 3-е суток , его необходимо продолжить принимать до 7-ми дней.
И добавить следующее к лечению:
Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.
Термометрия - не менее 2 раз в сут.
Избегать переохлаждения.
При температуре Парацетамол 500 мг , максимальная суточная дозировка 8 таблеток.
Флуифорт 1 пор + 1/2 стак воды, 1 р/сут, до 7 дней.
Глюконат Са 10,0 в/в - струйно, медленно № 7.
Ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой).
Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
Александр Юрьевич, спасибо большое. Начнём приём.
Принятый ответ
Рад был Вам помочь ?
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Сдавали общий анализ крови и делали рентген. По ОАК врач сказал, что всё в пределах нормы, к сожалению, результат анализа на руки выдан не был. 11.05.2024 будет повторная сдача анализа.
Поняла Вас.
Если по ОАК клинически значимых отклонений не было, вероятно, имеет место вирусная инфекция ,и в смене антибактериального препарата сейчас необходимости нет.
Продолжайте приём амоксиклава.
Гормональная терапия оправдана в случае, если нет жаропонижающего эффекта от НПВС.
Чем снижаете температуру и насколько эффективно?
Юлия Дмитриевна, на данный момент температуру сбиваем ибупрофеном и парацетамолом, но лучше они помогают в совокупности (ибуклин). В первые дни при температуре 39.9° делали литическую смесь, так как жаропонижающие не помогали.
Сейчас продолжайте лечение по прежней схеме.
Необходимо повторить анализы (развернутый общеклинический анализ крови, кровь на СРБ ,общий анализ мочи).
Всё остальное посимптомно:
-ибуклин при повышении температуры более 38*С 2-4 раза в день.
-промывание носа слабосолевым раствором(например,Долфин) 2 раза в день .
-Полоскание горла раствором антисептика (хлоргексидин ,мирамистин,фурацилин, отвар ромашки).
-таблетки для рассасывания лизобакт 2 табл. 4 раза в день 5-7 дней.
-Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ). Теплое питье ( компоты из сухофруктов,отвар шиповника).
-Также можно добавить витамин Д в профилактической дозе (например , Аквадетрим или Вигантол 2000МЕ в сутки ), аскорбиновая кислота 500 мг в сутки .
Кашель какого характера? Мокрота отделяется?
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ. Кашель сухой, но уже переходит во влажный с тяжело отделяемым содержимым.
Принятый ответ
Если нет противопоказаний:
Для уменьшения кашля ингаляции через небулайзер с пульмикортом 500мкг +2мл физ.раствора 2 раза в день 5 дней.
Здравствуйте. Сдать дополнительно ОАМ, потому что на фоне ОРВИ возможно развитие воспаления в почках, сдать СРБ. Приложите ОАК Продолжить антибиотики Амоксиклав в прежней дозе до 7 дней. Если кашель сухой, то коделак нео по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, влажный с трудноотделяемой мокротой АЦЦ Лонг 600 мг утро 6 дней. Вит
Д 2000 ЕД утро 1 месяц.
Ольга, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Завтра всё сдадим.
Да, конечно нужно дообследование. Если СРБ повышено это укажет на присоединение бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Галина. Ингаляции при высокой температуре делать нельзя. Только когда не выше 37,5С.
Ольга, спасибо за уточнение.
Здравствуйте! Мочу не сдавал? Прикрепите общий анализ крови
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте! ОАМ не сдавал, а результаты ОАК на руки ему не выдали. Завтра повторная сдача ОАК, результаты заберёт.
Прикрепите, как получите результаты.
Антибиотик должен начать действовать. В лечение 3 х дней оценивается эффективность. По описанию температура начала снижаться в динамике.
Фирюза Ильдаровна, хорошо, прикрепим. Спасибо за ответ.
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте. Результаты анализов прикрепили. ОАК от 11.05.2024 нам пока ещё не прислали. На сегодняшний день антибиотики принимает третий день. Температура опустилась до показателей 38°-38.5°, два дня назад присоединился тяжелый кашель с трудноотделяемой мокротой.
Значит антибиотик начал работать.
Сил высокий, говорит о воспалении. Общий анализ крови еще не успел отреагировать.
Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю. Эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. Сдавал ОАК, но результат анализа на руки ему не выдали. Завтра будет повторная сдача, результаты заберёт.
получите анализ, прикрепите, посмотрю.
Михаил Николаевич, здравствуйте ещё раз. Результаты анализов прикрепили. ОАК от 11.05.2024 нам пока ещё не прислали.
очень высокий СРБ, эффективность антибиотика оцениваем через 3 суток.
Михаил Николаевич, да, очень высокий. На сегодняшний день антибиотики принимает третий день. Температура опустилась до показателей 38°-38.5°, два дня назад присоединился тяжелый кашель с трудноотделяемой мокротой.
для устранения кашля нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Михаил Николаевич, ингаляции начали проводить с сегодняшнего дня.
все правильно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202052 ответа
- 18 Марта 202140 ответов