Консультация онколога /

Образования в печени, увеличены лимфоузлы — вопрос №2112584

442 просмотра

Здравствуйте. Женщина 37 лет. Сколиоз
В феврале делала узи брюшной полости. Нашли образование под? и множественные увеличенные лимфозлы. В мае сделала СКТ брюшной полости с контрастом. Нашли:
- увеличена печень. кранио-каудальный размер правой доли по средне-ключичной линии 171 мм (норма 150мм). В обеих долях печени определяются гиповаскулярные mts (в S4,5,6,7,8-9 шт размером от 4х4мм до 34х30х25 мм; в S2,3 сливаются в единый конгломерат, размером 121х74х48мм, с участками жидкостной дегенерации) Внутри и внепеченочный желчные протоки имеют нормальный ход, ширину и содержимое. Холедох не расширен, 5мм. Воротная вена не расширена, 9мм.
- В воротах печени определяются множественные увеличенные лимфоузлы размером до 19х13 мм, с нечеткими контурами, сливаются в единый конгломерат. Увеличенные лимфоузлы неравномерно сдавливают воротную вену (просвет 4х6 мм) и ее левую ветвь. Структура лимфоузлов неоднородная за счет участков жидкостной дегенерации.
Параартально и вокруг чревного ствола определяется множественные увеличенные лимфоузлы, размером до 17х41х23мм;структура некоторых неоднородна за счет участков жидкостной дегенерации. Других увеличенных лимфоузлов не выявлено.
-селезенка увеличена до 110х51х123, индекс 690(норма 500) с четкими контурами
- по краю зоны сканирования: в легких опр множественные mts, диаметром до 10 мм
- асцит( в малом тазу свободная жидкость, толщиной до 27 мм)

В марте делала ОАК, ОАМ, биохимию. все было норме. холестерин только немного повышен. Также в апреле был протокол ЭКО, но без подсадки.
Сейчас по самочувствию болит иногда подреберье (то лево, то право, иногда ребра)
И что теперь? Это рак? пугает слово метастазы.

Возраст: 37

Хронические болезни: Сколиоз, хондроз. Удалена щитовитка (компенсирована эутироксом).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте, Мария.
По КТ данные за распространенное онкологическое заболевание.
Необходимо продолжить диагностический поиск с целью выявления первичного очага.
Вам необходимо обратиться на консультацию в онкологический диспансер, передать диск КТ для пересмотра.
Пройти дополнительные обследования:
-анализ кала на скрытую кровь.
-осмотр гинеколога ,мазок на ононкоцитологию, МРТ органов малого таза с контрастным усилением
-ФГДС
-колоноскопию
-маммографию
-МРТ головного мозга с контрастным усилением
-остеосцинтиграфию

Обсудить вопрос о возможности выполнения биопсии из доступного очага.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
По описанию обследования данные за злокачественный процесс с множественным поражением печени и лимфатических узлов. Нужно взять направление в онкодиспансер и решить вопрос о полном дообследовании( кт огк, мрт органов малого таза с ку, колоноскопия , фгдс, узи молочных желез, мазок на онкоцитологию). На основании полного дообследования решается вопрос о биопсии из самого доступного очага. Жидкость в брюшной полости можно пропунктировать сейчас и направить материал на цитологию.
Данные изменения нужно дифференцировать с метастазами и первичным гепатоцеллюлярным раком с МТС в печень и лимфоузлы. Когда будет готово гистологическое исследование и определена природа изменений будет назначена лекарственная терапия.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По представленным данным имеется опухолевое поражение печени, лимфоузлов и лёгких
В 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак. Но нельзя исключить и первичный гепатоцелюллярный рак печени.
Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. ФГДС
2. колоноскопия
3. УЗИ молочных желёз
4. МРТ малого таза с контрастом

Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в желудке - то назначают лекарственное лечение).

Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию печени под УЗ-контролем
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По описанию обследования данные за злокачественный процесс печени и лимфоузлов. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить кт грудной клетки, мрт малого таза с контрастирование и, ФГДС, колоноскопию, МРТ головного мозга с контрастированием, узи молочных желез. Далее по результатам всех обследований решать вопрос о проведение биопсии из наиболее доступного очага с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Далее по результатам гистологии и обследований определяется тактика лечения.
Принятый ответ
Онколог, Хирург, Проктолог
Здравствуйте. По данным обследования есть подозрение на злокачественный процесс. Необходимо очно обратиться к онкологу для дообследования - ФГДС, колоноскопия, УЗИ молочных желез. Так же скорее всего потребуется трепан-биопсия печени с гистологическим исследованием препарата и установки диагноза.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вкус нарушен после короновируса
1 октября 2020
Евгения
Вопрос закрыт
Заболел, как лучше быть?
26 декабря 2021
Николай
Вопрос закрыт
Терапия после пневмонии
16 марта 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Почему не выписали лечения?
25 октября 2024
Любовь, Первоуральск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск