Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2112977

Что вас беспокоит?

Гиперплазия эндометрия, миома матки

Мне 49 лет. 21.03. Начался МЦ, переходящий в кровотечение, на УЗИ показал 17 мм эндометрий. 03.04. сделали гистероскопию с выскабливанием. Диагноз: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Миома матки. Мазало и ныло 10 дней, назначили противоспалительную терапию, не помогло. Назначили Клайру, пропила 6 дней, возник побочный эффект, тошнота, головокружение, стали сильно болеть сосуды. Решили отменить, на фоне отмены 24.04. кровотечение, 2 дня сильно плюс 7 дней мазало. Далее назначений никаких, сказали наблюдаем! По назначению гормонов теперь вопрос! Низ живота постоянно тянет и ноет. Почему то не назначают анализы, чтобы выявить причину ,что происходит. Может быть сдать анализ на гормоны? Многие врачи склонны просто всё вырезать. Прошу помочь разобраться в моей ситуации. Что дальше делать?

Панкреатит, ВСД
49 лет
11 Мая 2024·Просмотров: 391·Юлия

Добрый день! Можете прикрепить последнее узи к вопросу?

Илона Альбертовна, прикрепила последние протоколы

Можно попробовать ввести Вас в менопаузу инъекциями бусерилина или диферелина, тогда не будет кровотечения и миома расти не будет

Илона Альбертовна, я правильно понимаю, что это уже будет климакс, и не понятно, как организм отреагирует, если на Клайру была такая сильная побочка?

А без гормонов нельзя, иначе, кровотечения будут повторяться и придется оперироваться

Илона Альбертовна, а норколут не поможет мне? Ведь укол бусерелин невозможно отменить, если возникнет сильный побочный эффект, он же 1 раз в месяц делается

Если Клайна не подошла, то и норколут не поможет. У Вас такая реакция на гормоны, а бусерелин - это антигормон. Переносится хорошо

Здравствуйте, а спираль Мирена, как вариант не предлагали?

Александра Александровна, сначала предлагали, но матка сильно загнута кзади, даже осмотр болезненный, поэтому не стали ставить Мирену, сказали, будут постоянно болезненые ощущения

Здравствуйте, можно инъекции бусерелин депо, первая инъекция делается в первые пять дней цикла, а последующие каждые 28 дней, так 4 или 6 инъекций. На фоне него прекратятся кровотечения, не будет рецедив гиперплазии и прекратится рост миомы.

Юлия Олеговна, то есть после него у меня начнутся все прелести климакса? Я правильно понимаю? И боюсь уже побочных факторов, раз так на Клайру среагировала

Но можно наблюдать совсем без лечения, но есть риск рецедива гиперплазии и тогда снова гистероскопия и рдв.

Здравствуйте, ЮЛИЯ железисто - кистозную гиперплазию эндометрия лечить надо ОБЯЗАТЕЛЬНО. Лечат гестагенами. ДЮФАСТОН по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25й день цикла 6 курсов. Или установить МИРЕНУ

Марианна Александровна, да, я поняла, спасибо, есть несколько НО...Мирену не могу установить, большой загиб матки, болевые ощущения, не берутся), на Клайру сильные побочные эффекты сосудов, спросила про Норколут, ответили, такой же, как Клайра, может тоже побочный эффект, а Дюфастон из этой же серии? И можно ли уже его начать применять в следующем цикле, если в прошлом была отмена Клайры?

НОРКОЛУТ и ДЮФАСТОН - однотипные препараты - аналоги прогестерона. Я , кстати. больше люблю назначать именно норколут. Он лучше держит эндометрий, риск прорывных кровотечений меньше. Да, если определились, можно начинать с 5го дня цикла по 25й по 1 таблетке 2 раза в день

Добрый день!
Какой у вас рост/вес?
По анализам рекомендую посмотреть:
ФСГ, лг, эстрадиол, пролактин на 2-3 днь цикла.
Общий тестостерон, гспг, альбумин, гспг, дгэа-с, 17-он прогестерон на 8-9 день цикла.
Ттг, т3, т4, витамин д в любой день цикла.
Глюкозотолерантный тест с определением инсулина, глюкозы, с-пептида тк есть панкреатит.
Антитела к глиадину, трансглутаминазе.
Далее решать вопрос о дальнейшей терапии.

Вера Николаевна, рост 164, вес 61, сдавала недавно пролактин, ТТГ, вит.Д.
Пролактин 20.13
ТТГ 3.301
ВИТАМИН Д 18, пью в данный момент
Назначили сдавать прогестерон, но только с 18 по 24 день МЦ, это будет в понедельник 13 мая.

Вера Николаевна, расширенную гемостазиограмму мне нужно сдавать? По УЗИ есть небольшой варикоз, и ноги при приёме Клайры очень болели

Ттг, пролактин нормальный.
Прогестерон нет смысла смотреть. Наличие/отсутствие овуляции смысла не имеет.
Витамин д пейте в лечебный дозировке.
Гемостазиограмму надо посмотреть.

Вера Николаевна, я правильно поняла, что остальные все анализы ,кроме прогестерона и пролактина мне нужно сдать, и я смогу вернуться к Вам с результатами анализов?

Принятый ответ

Да, все правильно.
Пролактин и прогестерон можно не смотреть.

Здравствуйте. В вашем случае нужен бусерилин, чтобы ввести вас в менопаузу. Мирена не подойдёт не из за загиба матки, а из за узла 5 см, возможен рост такого узла миомы на мирене. У вас низкий гемоглобин, нужно принимать препарат железа с контролем гемоглобина и ферритин после лечения (например, сорбифер дурулес). Без лечения гиперплазии эндометрия может рецидивировать и тогда будет стоять вопрос об удалении матки. Лечитесь. Выздоравливайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.