Что вас беспокоит?
Тревога у диабетика
Здравствуйте. Я мама. Дочке 26 лет, сахарный диабет 1 типа с 7 лет. Есть осложнения: почки, глаза, гнойные абцессы, гипертония. Последнее время давление было в норме, но для профилактики принимала лористу 25 мг утром. 3-4 недели назад были вскрыты 3 гнойных абцесса. При капельно м введение антибиотиков было плохо и начался кетоацитоз, два дня капали физраствор. Нагрузка на почки и давление до 160. Начали принимать лористу 100 мг в сутки и утром Индапамид штада. Но давление не снижается. Так дело ещё в том, что у дочки страх. Садясь мерить давление, начинается сердцебиение. Давление и поднимается скорее всего. Давление измеряет целый день. Так же после сильного гипо, боится понижения сахара. Сахар измеряет каждые 5-10 минут. Лежала в другом городе с абцессами в больнице, так мы в 4 ночи ездили к ней в другой город, так как снижался сахар, она боялась без меня. У неё и в детстве был страх. Поднималась температура на любой испуг. Боится каждого прыщика. Я понимаю, что много было гнойных абцессов, боли, от этого и страх. Дома одна не остаётся, сидит в машине, если я иду в магазин. Что можно пропить возможно? Жалко девчонку, зациклилась на болезнях. Но ады конечно не хочется. Я сама на адах 7 лет, тяжёлые препараты. Из 4х препаратов подошёл только один, но это было что то, пока нашла свой ад. Но у меня другая ситуация, хроническая мигрень с аурой более 30 лет, па, а так бы я никогда не решилась на ады. Да и дочка молодая, не хочется сажать на такие препараты. Ещё у дочки проблемы с глазами, слабовидящая. Два года спасаем второй глазик. Частые операции. Поэтому часто наркозы, много противопоказаний из осложнений глаз, поэтому и тоже не хочется антидепрессанты. Сразу скажу, что ни психиатров, ни психологов, ни тем более психотерапевтов у нас нет. Один невролог, которому за 70 и лечит всё и всех амитриптилином. Очень жду Вашей помощи.
Принятый ответ
Здравствуйте, предложите пожалуйста дочери пройти 2 теста: На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Как засыпает и спит, настроение хуже утром/вечером, раздражительность, нарушения аппетита?какие рост/вес.
Екатерина Дмитриевна, рост 167, вес 48
Спит плохо, каждый час отсыпается, раздражительная, не всегда. Настроение разное, в основном подавленное к вечеру. Аппетит так же по разному, в основном кушает.
Бывают па
Опишите как па проходят, как справляется. И тестов результаты напишите.
Екатерина Дмитриевна, сейчас пройдёт тесты, отпишусь.
Екатерина Дмитриевна, тесты добавила в фото.
Екатерина Дмитриевна, Иногда начинается с сильного сердцебиения, тремора в руках, чувства, что могу упасть. Иногда просто резко голова кружится, но быстро. Потом испуг и сердцебиение. Давление сразу поднимается, минут через 10-15 восстанавливается.
Не прикрепились, попробуйте еще раз
Екатерина Дмитриевна, посмотрите пожалуйста. Вроде прикрепились
можно думать о тревожно-депрессивном состоянии, возможно депрессивная симптоматика скорее как раз из-за тревоги, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, раз у вас с этим трудно, то поищите онлайн , в видео формате, в целом рецепт может невролог на необходимые препараты выписать; прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги; в плане лечения
есть 2 варианта, попробуйте начать с работу с психотерапевтом, если не будет прогресса, то подключите мед лечение уже: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; опять же поищите врача онлайн; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно с кпт, то будет быстрее и эффективнее. Антидепрессанты - основа мед терапии, все остальное не лечение, снятие симптомов, из антидепрессантов могу рекомендовать: рокона, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можно помогать себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выбрать что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применять дыхание по квадрату, техника 54321.
Екатерина Дмитриевна, огромное Вам спасибо. А Вы работаете онлайн?
В видео формате нет, только в формате переписки на сайте.
Екатерина Дмитриевна, можно дочка с Вами пообщается в личных сообщениях?
И как правильно начинать ад, какой посоветуете? И у неё 28 мая операция на глазу, может пока не начинать ад?
Я могу проконсультировать по подбору или коррекции, но было бы объективнее для начальной диагностики в видео формате консультацию повести с психотерапевтом, что бы врач оценил потенциал для психотерапии, возможно ей этого будет достаточно и без препаратов. И да, лечение длительное, лучше после операции уже начинать.
Екатерина Дмитриевна, а как мне найти, может подскажите, психотерапевта онлайн?
Подсказать к сожалению не могу по правилам сайта. Поищите по отзывам в интернете, вообще много вариантов.
Екатерина Дмитриевна, поняла, спасибо. А психолог, это не психотерапевт?
Нет, разные специалисты. С психологом тоже поработать можно, если специализация по методике кпт есть.
Екатерина Дмитриевна, а Вы на будущее можете расписать лечение ад?
На данный момент нужна какая то медикаметозная терапия против тревоги, без ад?
Можно начать атаракс принимать, но это мера временная . Общей схемы для всех нет. Дозировки антидепрессанта подбирать под контролем врача, тем более в ее ситуации .
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте.
Мы вспомнили, что начинали атаракс, но начиналась тахикардия. Тогда нужно добавить конкор или другой препарат лучше тогда? Но какой?
Нет, тогда грандаксин, стрезам или тералиджен.
Екатерина Дмитриевна, а дозы? Подскажите пожалуйста.
Какой именно препарат? Надо индивидуально подбирать
Екатерина Дмитриевна, ой, Вам виднее какой. Мне на пример грандаксин ни о чём. А вот тералиджен нравился. Про стрезам не знаю, что за препарат.
Тут крайне индивидуально и смотря что врач выпишет. Допустим тералиджен подбирать по схеме: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д. До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача
Если с него тоже будет усиление тревоги или тахикардия, то феназепам, клоназепам, но не более 14 дней.
Екатерина Дмитриевна, поняла про тералиджен. А грандаксин?
Начните с тералиджена
Екатерина Дмитриевна, а перед операцией отменять его?
Можно только в день операции пропустить и дальше продолжить, главное анестезиолога предупредить.
Екатерина Дмитриевна, ещё скажите пожалуйста, как долго принимать тералиджен?
30 мг в сутки это не много?
Много или нет-это индивидуально, решается по переносимости препарата, в рамки суточных доз укладывается. Принимать можно долго, пока на это есть показания. Повторюсь, что это не основное лечение и вау эффекта, выздоровления от этого не ждите.
Екатерина Дмитриевна, а можете расписать лечение золофт?
Екатерина Дмитриевна, эндокринолог онлайн сказала принимать золофт 50 мг утром полгода.
Эндокринологи антидепрессантами не лечат и данный препарат так не назначается. Золофт начинать с 25 мг, далее дозировка побирается индивидуально, прибавляя по 25 в неделю , в среднем, темп увеличения тоже индивидуальный, минимальная доза, на которой эффект раскрывается 100 мг, от 50 будут только побочки.
Екатерина Дмитриевна, я Вас услышала, спасибо.
Но он принимается только один раз, утром?
Да, 1 раз, утром они или вечером, надо выбрать удобное время, если не дает сонливость, то проще утром в одно и то же время принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, примите мою поддержку...Вы как мама видите переживания и страдания своей дочери и чувствуете своё бессилие, что не можете ей помочь. Да, ей нужна помощь врача-психиатра и работа с психологом - если нет там, где Вы живете, то можно обратиться и в ближайший город, или например, найти врача онлайн и также психолога онлайн, чтобы дочка смогла получить и лечение и начала работать над собой.
Сначала сделайте акцент на выборе врача-психиатра, так как состояние у неё с детства тревожное и сейчас всё усиливается, то, только врач-психиатр и только после приема (онлайн прием) сможет оценить её состояние и назначить лечение, расписать схему, а рецепт Вы сможете выписать у себя у невролога, например, также врач сможет вести дочь, отслеживать её состояние, то, как работают препараты, при необходимости будет корректировать лечение.
Уже после, можно найти и психолога, чтобы дочь начала работать над своим состоянием, учиться понимать свою тревогу и в целом принять себя и то, что с ней происходит.
Елена Сергеевна, огромное Вам спасибо! Да, очень тяжело видеть дочь в таком состоянии. Очень переживаю. Самый возраст гулять, общаться и радоваться жизни, а она не выходит на улицу, ни с кем не общается.
Елена Сергеевна, Вы работаете по методике кпт? И сколько стоит Ваша работа?
Светлана, да, я работаю, только на сайте есть формат переписки в чате, не видео работа.
Елена Сергеевна, ну Вы можете пообщаться лично с Настей?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад10 ответов
- 12 часов назад32 ответа
- 12 часов назад29 ответов
- 15 часов назад5 ответов