Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз?
Доброго времени суток! Ситуация такая: в марте началась тахикардия (пульс около 90-100), сильная утомляемость. Пошла к кардиологу. Кардиолог сделал ЭКГ, сказал, что у меня по сердцу все хорошо, проблема скорее всего с щитовидной железой. Предварительно сдала анализы ТТГ и Т3 св (результат: ТТГ-0,0096, Т3-17,11) и сделала УЗИ щит.железы (правая доля 15*17,3*47,1 мм, объем 5,85 см3; левая доля 16,4*17,9*48,1 мм, объем 6,46см3; перешеек-3,3мм; общий объем 12,61 см3; заключение- структурной патологии не выявлено). Увидев, что анализы отклоняются от нормы, еще сдала ТТГ (0,0144), Т4 св(17,47), Т3 св (7,40), Анти-ТГ(15,57) и Анти-ТПО (1,49), и пошла к эндокринологу. Эндокринолог назначил Тирозол (5мг 1 таб 3 раза в день), магне В6 и Бравадин (5 мг 1 раз в день) на неделю, после сдать анализы ОАК, Т4 св,Т3св, АТ к рец ТТГ; так же запретила физ.нагрузки. После недели приема лекарств, сдала анализы:Т4 св(20,39), Т3 св (8,64), АТ рТТГ (0,78), ОАК (Эритроциты-5.15, Гемоглобин-104, Гематокрит-35.2, MCV-68.3, MCHC-29.5, MCH-20.2, отн. ширина распред.эритр.по объему (ст.отклонение)-40.9, отн. ширина распред.эритр.по объему(коэф.вариации)-17.3, Тромбоциты-234, Лейкоциты-4.00. Сразу скажу, что у меня сопутствующее заболевание Малая форма бета-талассемии, ОАК всегда такой, при приеме железа гемоглобин не поднимается. С этими результатами пошла к врачу. Назначение - Тирозол 5мг по 2 таб 3 раза в день, магне В6, конкор 2,5мг по 1/2 табл 1 раз в день, феррум лек 1 таб 2 раза в день (хотя я врача предупредила о сопутствующем заболевании, она настояла на приеме железа). Это лечение на 10 дней, потом сдать ОАК, Т3 св, Т4 св. Прошла неделя приема лекарств, улучшений нет, даже ухудшения: появилась одышка при прохождении небольших расстояний пешком (до болезни занималась спортом, и никогда такого не было), вчера появилась боль в горле (как-будто сильно давят на горло), тахикардия увеличивается (до 120-130), головокружение, тошнота, невозможность сконцентрироваться. К врачу нет возможности попасть на этой неделе, ближайшая свободная запись на следующую неделю. Какие мои действия? Что еще может провоцировать усиленную работу ЩЖ, помимо антител к рец ТТГ? Смущает правильность постановки диагноза, т.к. АТрТТГ в норме. Думаю перестать пить тирозол и дополнительно к назначаемым анализам сдать ферритин. (Если надо-мой вес 52 кг, рост 164 см).
Здравствуйте. Причина тиреотоксикоза не в болезни грейвса, т.к. антитела отрицательные, поэтому тирозол не нужен. Лучше его отменить.
Причина может быть в ситуациях:
-подострый тиреоидит - сдать кровь на СРБ. СОЭ в норме?
-Гипертиреоидная фаза АИТ, но антитела АТТПО в норме. и нет изменений на УЗИ.
-тиреоидит, индуцированный чем-то другим. Например приемом иммунных препаратов. Что принимали из препаратов до этого состояния? или после введения контраста на КТ.
-Послеродовой тиреоидит. Когда были роды?
Наталия Владимировна, роды были в 2015 году. До этого заболевания никакие препараты не принимала, КТ не было. ОРВИ болею очень редко. Я год делаю лазерную эпиляцию, с ноября перестала носить Новаринг. Может лаз.эпиляция или отмена Новаринга спровоцировать?
Принятый ответ
Нет, они не могли спровоцировать.
если есть возможность, то пройти Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.
Здравствуйте!
Так как Ат-рТТГ отрицательные, это исключает болезнь Грейвса, поэтому тиразол нужно отменить, остальные препараты можно пока оставить.
Желательно повторит анализы на гормоны
Также сдать ОАК с СОЭ, и проверить СРБ
Дополнительно пройти сцинтиграфию
Принятый ответ
Здравствуйте, тирозол на данный момент вам не нужен, так как АТ к рецептору ТТГ в норме. Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц. Сейчас только симптоматическое лечение- для урежения пульса - бравадин 5 мг 2 раза в день. Консультация кардиолога, невролога Дополнительно проверить уровень ферритина ( норма от 45) и витамина Д.
Здравствуйте!
Тирозол отмените,ат к рТТГ исключили болезнь Грейвса,при котором полагается принимать тиреостатики
Досдайте СРБ.
Скажите беременность сейчас исключена?
Ат тг какая норма по лаборатории вашей?
Тиреотоксикоз (снижение ттг),может быть при:
1. Б.Грейвса (исключена)
2.автономия узла(у вас чистое узи пишите)
3.подострый тиреоидит
4.беременность 1 триместр
5.тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита и тд
Софико Бежановна, беременность исключена. По Ат-ТГ норма <4.11.
При аит конечно более специфичны АТ ТПО,но иногда вместо них повышаются АТ ТГ,т.е тиреотоксическую стадию АИТ все же не исключаем пока
Тирозол отмените,Б.Грейвса нет
Софико Бежановна, хорошо. Подскажите еще, пожалуйста, при таких анализах можно продолжать делать лазерную эпиляцию или пока отложить?
Принятый ответ
Лазерная эпиляция крайне маловероятно, что как то влияет..т.к лучи не проходят дальше кожи. Но лучше область щж обходить пока
Принятый ответ
Добрый день
Отрицательные антитела к рецептору ТТГ исключают болезнь грейвса
Тирозол нужно отменить
Он оказывает только токсический эффект
Вероятно это тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита
Антитела в норме.Но это лишь самые определяемые антитела
Поэтому отменить и ТТГ,Т4 свободный,Т3 свободный через месяц
Бравадин надо нарастить до индивидуальной дозы(можно до 15 мг в сутки),чтоб упредить пульс до 80 в течение дня
Здравствуйте. Тирозол принимают при болезни Грейвса, тогда должны быть повышены антитела к рецепторам ттг, повышения нет тирозол не нужен. Такие гормоны могут быть при подостром тиреоидите, тогда будет боли в области щитовидной железы и повышение температуры, если такие симптомы есть сдайте общий анализ крови +соэ, срб, тогда принимают нпвс или преднизолон. Возможно гипертиреоидная фаза аит, тогда лечение только симптоматическое. Отмените тирозол и сделайте сцинтиграфию щитовидной железы
Ленар Равилович, боль в области ЩЖ вчера появилась и продолжается, температуры нет.
Принятый ответ
Сдавали оак соэ сколько? Ещё сдайте на срб, можно принимать нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером
Ленар Равилович, сдавала оак, но такого показателя "СОЭ" в анализе вообще не было. Буду сдавать.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 201923 ответа
- 7 Апреля 20201 ответ
- 4 Декабря 20202 ответа
- 26 Июля 20219 ответов