Жалобы: болят почки, сильные отеки, плохо хожу по маленькому.

Кирилл Павловский14 Мая 2024

4.4

Нефролог

3 412 консультаций

Добрый день.
У Вас:
- расширение лоханок обеих почек, что может говорить о хронической задержке мочи;
- снижение уровня общего белка и альбумина, что может проявляться сильными отеками нижних конечностей, брюшной и легочной полости.
- Также на фоне низкого белка уровень креатинина и мочевины ложно занижен. На самом деле он в разы выше 265 мкмоль/л - нужно пересдать вместо креатинина Цистатин-С, тк он не зависит от белка.
- мочевая кислота тоже повышена за счет нарушения функции почек;
- Гемоглобин 70 и менее требует переливания крови, тк восполнить дефицит препаратами железа и эритропоэтина невозможно при таком дефиците.
- конкремент левой почки нарушает из нее отток мочи, что тоже способствует расширению лоханки и повышению креатинина. Следует растворять камень, тк он уже в мочеточнике и скоро выйдет. Это одна из возможных причин болевого синдрома.

Уровень креатинина 265 мкмоль/л соответствует Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 21 мл/мин/1,73м2, что является 4 стадией хронической болезни почек. Когда скорость ниже 15 - считается, что почки не функционируют. Гемодиализ обычно начинают когда креатинина более 700, мочевина более 30, калий более 6.5.

Вам нужно сдать Цистатин-С для точного определения функции почек и по нему определить скорость фильтрации.
Медикаментозно:
- восполнить уровень белка - либо в/в раствором Альбумина (в условиях стационара) или препаратом Кетостерил по 1 таблетке на 5 кг массы тела в сутки;
- обратиться в стационар для переливания крови;
- принимать полисорб по 1 столовой ложке на стакан воды 3 раза в сутки через 1 час после еды и лекарств 7 дней с перерывом на 7 дней - в течении минимум 1 месяца;
- принимать хофитол по 2 драже 3 раза в сутки для снижения уровня мочевины.
- обратиться к урологу с целью решения вопроса с камнем левого мочеточника
- Пить больше жидкости и максимально ограничить потребления мяса, птицы, рыбы, морепродуктов.