Что вас беспокоит?
Холестерин 9
Добрый вечер, уважаемые доктора! Прошу помощи и грамотного ответа. Моей маме 51 год, холестерин 9. Повышены печёночные ферменты. Прописывают Гептрал, прежде чем назначить статины. Гептрал не обладает доказанной эффективностью ( проверяла на сайте https://mediqlab.com/ ), а статины не выписывают. Врачи федеральных каналов, например, доктор А. Мясников говорит о том, что гепатопротекторы бесполезны и что статины пить можно, если пробы не превышают трёх норм. Честно, не знаем, что и делать. Сердце в порядке( ЭКГ в норме), вредных привычек не имеет, но отягощен анамнез из-за наследственности.Пить пустышки нет желания, запускать холестерин не рискнем. Что бы Вы посоветовали? Все обследования приложила : ОАК Биохимичечкий анализ УЗИ БЦА
Здравствуйте
прикрепите анализы пожалуйста
Александр Юрьевич, здравствуйте, прикрепила
Здравствуйте, при таком холестерине показан приём статинов, после нормализации их можно отменить, Гептрал - эффективен. Напишите рост и вес мамы пожалуйста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, рост 160, вес - 65
да, принимать статины, например Аторвастатин на месяц с пересдачей анализа.
Светлана, здравствуйте
Повышен АЛТ и ГГТП - ферменты печени.
Я бы рекомендовала начать прием гепатопротекторов сейчас.
Потому что статины могут повышать тоже печеночные ферменты, не факт, что повысят- но лучше гепатопротектор курсом принимать до начала лечения статинами.
УЗИ органов брюшной полости не проходила она? Нет ли стеатоза(жирового гепатоза)?
А статины показаны, к сожалению, абсолютное показание здест. В сосудах атеросклеротические бляшки есть и сужение- стеноз сосудов по 35%.
дело в том, что есть бляшки есть уже в сосудах головы и шеи, они скорее всего и в других сосудах есть, это системный процесс. и в сосудах сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.
Поэтому нужно будет начать Таб.Розувастатин 20 мг вечером на 3 месяца. Далее контроль ЛПНП для оценки эффективности.
Сафия Ринатовна, спасибо за подробный ответ. Почему тогда доктора федеральных каналов говорят о бесполезности гепатопротекторов?
Сафия Ринатовна, УЗИ сделаем попозже
Сделайте. Потому что АЛТ при диффузных изменениях печени(при стеатозе- жировом гепатозе) повышается. Если причина в нем- тогда препарат выбора у гепатологов - урсосан (он и гепатопротектор, и желчегонный препарат) будет.
Если не опишут ничего такого- тогда Гептрал или Гептор 400 мг* 2 раза в день на месяц.
—На практике часто наблюдаю эффективность препаратов адеметионина (гептрал, самеликс, гептор) при повышенном уровне АЛТ и АСТ.
—Сейчас «модно» быть врачом доказательной медицины и сеять сомнения в эффективности практически всех препаратов, но альтернативу препаратам- докмедовцы так и не предлагают.
—А начать статины параллельно сейчас же можно, в принципе. Трехкратного превышения печеночных проб(алт,аст) нет.
Сафия Ринатовна, я получила исчерпывающий ответ! Благодарю Вас и желаю здоровья!
Принятый ответ
Спасибо большое. Вам тоже всех благ. А статины маме обязательно, чтобы стабилизировать имеющиеся бляшки и прожить долго и счастливо без сердечно-сосудистых катастроф ??
Сафия Ринатовна, сама жду не дождусь, когда можно будет принимать. Но Гептрал смущал. Благодарю!
Здравствуйте!
Данных узи органов брюшной полости нет?
Какой рост и вес у мамы?
Повышение уровня АЛТ и АСТ некритичное и в целом такие показатели допустимы для приема статинов.
Анастасия Александровна, вес 65, рост 160
УЗИ сделаем
Да, при таком высоком холестерине нужно сдать липидограмму крови (триглицериды, лпвп, лпнп).
. Этот анализ позволит определить уровень различных фракций холестерина и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего уровня холестерина.
Для контроля уровня холестерина и поддержания его на оптимальном уровне, также можно начать следовать гипохолестериновой диете. Кроме того, рекомендуется принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг по 1 таблетке дважды в день в течение 2 месяцев. Омега-3 жирные кислоты могут помочь снизить уровень холестерина.
Статины пока можно принимать в небольшой дозе - роксера 10 мг на ночь, через 1-1,5 контроль уровня липидов крови, АЛАТ, АСАТ.
Параллельно начинайте принимать Гептрал 400 мг 2 раза в день, 1 месяц, на практике препарат эффективен, мало исследований проведено, поэтому не входит в доказательную базу. Согласна с врачами выше, препарат рабочий.
Если на узи будет выявлен жировой гепатоз или перегибы в желчном, взвесь, то можно принимать урсосан 250 мг по 2 капс на ночь, 3 месяца. Если вдруг будут обнаружены камни в желчном, то принимать не нужно.
Анастасия Александровна, благодарю! Всё подробно и понятно
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Здравствуйте!
На практике гептрал работает, можете просто убедиться сами, пропить 2 недели и пересдать алт и аст
Он относится к недоказанным препаратам, только потому что мало исследований, но многие эксперты относят его к перспективным препаратам с потенциальной эффективностью. Поэтому это не пустышка в чистом виде
Хроническое воспаление печени приводит к фиброзу и циррозу
Ирина Владимировна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- Вчера в 10:1122 ответа
- Вчера в 09:3524 ответа
- Вчера в 07:384 ответа