Консультация гинеколога /

Что делать, если не получается забеременеть? — вопрос №2121326

142 просмотра

Добрый день. Прошу помочь в моей проблеме. Планируем с мужем беременность около двух лет, однако все безрезультатно.
Из проблем со здоровьем:
1. Инсулинорезистентность ( сахар в норме, инсулин высокий). Лишний вес 95 кг при росте 168 см
2. Проблемы с жкт ( атрофический гастрит ставили не ассоциированный с хеликобактер, анализ на аутоиммунный гастрит сдавала-отрицательно), сейчас еще и анальную трещину ставит проктолог (кровь в стуле)
3. Гормоны щитовидной железы проверяла все в норме, щитовидная железа немного увеличена по узи
4. Трубы проходимы
5. Пяточную шпору ортопед поставил не так давно, плюс воспаление сустава голеностопного
6. Генетическая предрасположенность к тромбофилии и куча всего
7. Больше всего беспокоит уровень гомоцистеина ( был 11.1 начала пить ангиовит стал 11.3, добавили еще метилфолат 400 в день через месяц стал 12.6), с таким гомоцистеином говорят даже можно позабыть о планировании беременности.
Куча анализов и обследований сделано. Помогите пожалуйста, подскажите как мне быть? Какие дополнительно сдать анализы или обследования, я уже не знаю, опускаются руки. К какому врачу обратиться во всем этим тоже не знаю

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Кристина, здравствуйте
1. Прежде всего, пусть муж сдаст спермограмму с МАР тестом. Исключить мужской фактор
2. Если есть генетическая предрасположенность к тромбофилиям + повышенный гомоцистеин - консультация гематолога в обязательном порядке. Дозировка фолиевой кислоты 400мкг недостаточна в этом случае. Назначают 800-1000мкг.
3. Менструации регулярные у Вас?
Нужно отследить овуляцию по фолликулометрии в течение 3х циклов. Делается узи с 9го дня цикла каждые 2-3дня. Если в 3х циклах не будет овуляции, при проходимых мат.трубах и хорошей спермограмме, имеет смысл проводить стимуляцию овуляции
Принятый ответ
Клиент
Евгения Эдуардовна, здравствуйте, спасибо что откликнулись
Муж проверялся, все сделано, работает с андрологом
Стимуляцию проводили три раза безрезультатно
Овуляция есть. Яичники хорошие. Менструация налажена, все по календарю

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Евгения Эдуардовна, у гематолога была. Он как раз дополнительно и назначил метилфолат 400
Акушер, Гинеколог
Странно. Вообще при таких ситуациях дозу метилфолата назначают выше. Попробуйте проконсультироваться все таки еще с одним гематологом.

Хорошо.
Эндометрий на предмет хронического эндометрита проверяли?
Клиент
Евгения Эдуардовна, нет, а как его проверить? Если только узи
Клиент
Евгения Эдуардовна, почему то гомоцистеин повысился после приема метилфолата и ангиовита, чем до приема
Акушер, Гинеколог
Ну он у Вас некритично уж высокий, но все же.
Показатель непостоянный, чуть повышаться/снижаться может.

При бесплодии нужно исключить и факт наличия хрон. Эндометрита.
Делается аспирационная биопсия эндометрия с иммуногистохимическим исследованием. Если по игх будут признаки, то назначается антибактериальное лечение.
Клиент
Евгения Эдуардовна, а по узи это можно увидеть или по анализам ( гормоны, бак посев, фемофлор)?
Акушер, Гинеколог
К сожалению нет. По узи косвенным признаком может быть, если Вы сделаете узи на 22-24дц узи, и при наличии овуляции, эндометрий будет тоньше 8мм.
Клиент
Евгения Эдуардовна, хорошо, приняла, спасибо. Как вы считаете витамины группы В сдавать сейчас, цинк, магний, витамин д?
Акушер, Гинеколог
С точки зрения превентивной медицины да, это очень важно. Дефициты могут влиять на успешность зачатия.
Добавила бы еще сюда ферритин.
Клиент
Евгения Эдуардовна, ферритин 85 от 6 марта
Акушер, Гинеколог
Отлично!
Клиент
Евгения Эдуардовна, спасибо
Акушер, Гинеколог
Рада Вам помочь!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Для зачатия нужна овуляция, проходимость труб, эндометрий больше 6мм во 2ю фазу цикла, хорошая спермограмма.
Если это все в норме, в течении года беременность не наступает, можно пробовать Внутриматочную инсеминацию.
Причина может быть в шеечной слизи.
Если инсеминация успехов не приносит, остается ЭКО
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, доброе утро. Спасибо
А с таким гомоцистеином высоким реально забеременеть?
Акушер, Гинеколог
Конечно беременность может быть.
Вы принимаете витамины группы Б
Клиент
Екатерина Сергеевна, судя по анализам, гомоцистеин увеличивается после витаминов группы в, поэтому снизить не знаю как его
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! По результатам обследований не выявлено ли у Вас мутаций фолатного цикла? Если да,значит Вам необходимо принимать Метафолин 800 мкг в сутки и мужу желательно тоже, соблюдайте гипометиониновую диету,постарайтесь снизить вес,ведите активный образ жизни. Также рекомендую Вам пройти пайпель-биопсию эндометрия с ИГХ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Терапевт настоял сделать кт головы
4 декабря 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Беременна ли?
3 марта 2024
Алина, Краснодар
Вопрос закрыт
Последствия первого раза
27 августа 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Ожог на 10 неделе беременности
17 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Александровна Янковая
15 отзывов
Гинеколог, Акушер
1990-1996, 1996-2000 Смо
Опыт работы: 24 года
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина