Что вас беспокоит?
Атеросклероз
Здравствуйте, подскажите по поводу атеросклероза. Год назад делала УЗИ сосудов шеи и был обнаружен атеросклероз 25-30%. Выписали аторвастатин 20 . Прошел год, сделала снова УЗИ+ещё одна бляшка. Почему она появилась? Я так понимаю статины и пьют для того, чтобы не было прогресса... Давление, пульс контролирую, принимаю терапию. прикрепила анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Скажите диету соблюдаете?
Александр Юрьевич, не особо, из-за высокой мочевой кислоты в питании ограничена, поэтому ем все, что можно по пуринам
Статины и сейчас принимаете?
Александр Юрьевич, да, уже год
В УЗИ могут быть погрешности , не переживайте , возможно она там и была раньше , просто не было видно.
В целом по анализу холестерин у Вас хороший, рекомендую по возможности добавить физические нагрузки 3 раза в неделю.
Александр Юрьевич, в прошлый раз делала в двух разных местах, так что одной бляшки точно не было :(
Здравствуйте, какую диету соблюдаете? Питание рациональное? Питьевой режим, физнагрузка адекватные? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, физ нагрузка хожу только, ну и бытовые нагрузки иногда (работа на даче и т.д). Воду да, пью 2 литра постоянно. Диету соблюдаю против мочевой кислоты, ем все, что можно по пуринам .
продолжать прием Аторвастатина.
Михаил Николаевич, что делать чтобы новых бляшек не было?
нужны движения, то есть физические упражнения, лучше всего плавание в бассейне.
Михаил Николаевич, хожу каждый день минимум по 40 минут. Этого недостаточно? Плавать не всегда получается
желательно непрерывная ходьба 60 минут в день.
Михаил Николаевич, поняла, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сегодня сдала кровь, АСТ 44, Алт 66. От чего такие цифры ? До этого было в норме? Что делать?
принимать на 3-4 недели препарат Гептрал или Гептор.
Михаил Николаевич, в прошлый раз АСТ было повышено, пила Гептрал, помогло. А сейчас вот так. Это не гепатит?
Принятый ответ
нет, не гепатит, не переживайте.
Здравствуйте!
Вам нужно сдать гомоцистеин дополнительно и исключить его повышение
Узи – достаточно субъективный метод, Вы делали на одном и том же аппарате исследования?
В анализе ЛПНП в норме.
Это атерогенная фракция холестерина, значит препарат работает.
Мочевая кислота ранее поднималась?
Вероника Андреевна, мочевая да, пью аллопуринол 2 месяца уже . Была 434, сейчас вошла в норму. Аппарат тот же.
Хорошо, держите мочевую кислоту ниже 360.
Можно рассмотреть смену аторвастатина на розувастатин (роксера) он лучше влияет на липидный обмен, можно по 20 мг вечером принимать
Вероника Андреевна, а почему розувастатин 20, аторвастатин 20=10 розувастатина?
Здравствуйте! Статины не останавливают рост , а сдерживают, уменьшают скорость образования бляшек.
Лпвп- это наши помощники , препятствуют образованию бляшек, препятствуют оседанию лпнп. Поэтому важно не только снизить лпнп, но и поднять уровень лпвп.
. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Повышение мочевой кислоты называется гиперурикемией. Диета при гиперурикемии предусматривает максимальное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (жирного мяса, грибов, щавеля, шоколада, какао, орехов, шпината, спаржи, бобовых, яиц, субпродуктов, пива). Ограничить жирной, жаренной, острой пищи, газированных сладких напитков, алкоголя и крепкого чая.
максимально ограничить прием продуктов, содержащих фруктозу. Ограничивается употребление сладостей, ягод, фруктов, сиропов, кетчупа. Необходимо сдать мочевую кислоту через 2-3 мем. При сохранении изменений рекомендуют прием Аллопуринола.
Фирюза Ильдаровна, я соблюдаю диету от пуринов, мясо 2-3 раза в неделю ем. Они снизилась , месяц назад была 303(мочевая). Из-за мяса в питании ограничена и приходится кушать ерунду типа картошки, макарон и прочее. Что делать чтобы бляшек новых не было?
Поменяйте на розувастатин 20 мг. Он более эффективней
Фирюза Ильдаровна, то есть увеличить дозу? Поменять могу, но там дозировка другая вроде
Вы же аторвастатин принимали 20мг.
Розувастатин тоже есть 20 мг .
Фирюза Ильдаровна, насколько я знаю аторвастатин 20=10 розувастатина. Или я ошибаюсь ?
Нет, все верно. Но на фоне аторвастатина возникла новая бляшка. Значит, эффективность была недостаточная
Фирюза Ильдаровна, подскажите, вот я пью вальсакор 160, это ведь очень большая дозировка? Но на фоне нее тоже бывают высокие показатели давление (иногда). Это нормально?
Значит нудно добавлять еще 1 препарат. Можно комбинированный препарат. Например, Валз Н 160+12,5 мг , который содержит в себе валсартан и гидрохлортиазид соответственно
Либо гидрохлортиазид отдельно плюс валсартан
Фирюза Ильдаровна, так по вечерам у меня чаще всего 100/70. Мне как бы снижать не надо, просто иногда в силу каких-то обстоятельств оно поднимается. Может гормоны , может волнение, не знаю...
Тогда лучше добавить амлодипин 2,5 мг вечером, чтобы работала в ночное время и в утреннее время.
Давление не должно повышаться выше 130/80
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте, заметила закономерность. Оно поднимается после работы на даче и долгой дороги домой. Это тоже повод для корректировки лечения?
Здравствуйте.
Смотрю файлы.
Статины не дают 100% гарантии остановки прогресса атеросклероза, тем не мене они замедляют его развитие; других препаратов с доказанной эффективностью для лечения атеросклероза - нет.
Для лечения атеросклероза кроме статинов необходимы - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура.
Сергей Николаевич, поняла. У меня наследственность, очень боюсь повторения папиных болезней(у него стенты стоят) уже
Сергей Николаевич, здравствуйте, можно философский вопрос? Вот я знаю людей, которые десятилетиями курят, спортом не занимаются и никаких бляшек у них нет. Я никогда не курила, даже до недавнего времени была на правильном питании. Почему так?
Здравствуйте.
Потому, что организм у каждого человека уникален и предрасположенность ко многим заболеваниям передается от родителей, а бороться с генами - сложно; поэтому в Вашем случае случае борьбу с атеросклерозом следовало начать, когда первые признаки атеросклероза появились не у Вас, а у Вашего папы.
Здравствуйте.
Липидный профиль у Вас в целом хороший.ЛПВП маловато (это хорошая фракция холестерина).Нужно соблюдать принципы средиземноморской диеты .Можно добавить препараты омеги курсами (омакор 1000мг на месяц)2-3р в год.
Попробуйте заменить аторвастатин на розувастатин.Он дороже.но эффективнее
Александра Сергеевна, скажите по дозировке , насколько я знаю 20аторвпстатина=10 розуваст. Или я ошибаюсь ?
Да,начните именно с дозировки 10мг.Этого должно быть достаточно с учетом вашего липидного профиля
Александра Сергеевна, подскажите, я пью вальсакор 160, это ведь очень большая дозировка? В основном на фоне него днём давление в норме, а вечером около 100-105 ( при таком чувствую себя хорошо). Но иногда поднимается до высоких цифр. Скажите, это нормально? Хоть редко, но такое бывает
Здравствуйте.Давление поднимается до высоких цифр без видимой причины?Если да,то это повод к пересмотру антигипертензивной терапии (ее усилению или замене преппрптов)
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20236 ответов
- 4 Декабря 202313 ответов
- 5 Января 20247 ответов
- 28 Июня 20243 ответа