Консультация терапевта /

Атеросклероз — вопрос №2121740

220 просмотров

Здравствуйте, подскажите по поводу атеросклероза. Год назад делала УЗИ сосудов шеи и был обнаружен атеросклероз 25-30%. Выписали аторвастатин 20 . Прошел год, сделала снова УЗИ+ещё одна бляшка. Почему она появилась? Я так понимаю статины и пьют для того, чтобы не было прогресса... Давление, пульс контролирую, принимаю терапию. прикрепила анализы

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипертония, атеросклероз, невроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Скажите диету соблюдаете?
Клиент
Александр Юрьевич, не особо, из-за высокой мочевой кислоты в питании ограничена, поэтому ем все, что можно по пуринам
Терапевт
Статины и сейчас принимаете?
Клиент
Александр Юрьевич, да, уже год
Терапевт
В УЗИ могут быть погрешности , не переживайте , возможно она там и была раньше , просто не было видно.

В целом по анализу холестерин у Вас хороший, рекомендую по возможности добавить физические нагрузки 3 раза в неделю.
Клиент
Александр Юрьевич, в прошлый раз делала в двух разных местах, так что одной бляшки точно не было :(
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, какую диету соблюдаете? Питание рациональное? Питьевой режим, физнагрузка адекватные? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, физ нагрузка хожу только, ну и бытовые нагрузки иногда (работа на даче и т.д). Воду да, пью 2 литра постоянно. Диету соблюдаю против мочевой кислоты, ем все, что можно по пуринам .
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
продолжать прием Аторвастатина.
Клиент
Михаил Николаевич, что делать чтобы новых бляшек не было?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужны движения, то есть физические упражнения, лучше всего плавание в бассейне.
Клиент
Михаил Николаевич, хожу каждый день минимум по 40 минут. Этого недостаточно? Плавать не всегда получается
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
желательно непрерывная ходьба 60 минут в день.
Клиент
Михаил Николаевич, поняла, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сегодня сдала кровь, АСТ 44, Алт 66. От чего такие цифры ? До этого было в норме? Что делать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
принимать на 3-4 недели препарат Гептрал или Гептор.
Клиент
Михаил Николаевич, в прошлый раз АСТ было повышено, пила Гептрал, помогло. А сейчас вот так. Это не гепатит?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нет, не гепатит, не переживайте.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Вам нужно сдать гомоцистеин дополнительно и исключить его повышение
Узи – достаточно субъективный метод, Вы делали на одном и том же аппарате исследования?
В анализе ЛПНП в норме.
Это атерогенная фракция холестерина, значит препарат работает.

Мочевая кислота ранее поднималась?
Клиент
Вероника Андреевна, мочевая да, пью аллопуринол 2 месяца уже . Была 434, сейчас вошла в норму. Аппарат тот же.
Терапевт
Хорошо, держите мочевую кислоту ниже 360.

Можно рассмотреть смену аторвастатина на розувастатин (роксера) он лучше влияет на липидный обмен, можно по 20 мг вечером принимать
Клиент
Вероника Андреевна, а почему розувастатин 20, аторвастатин 20=10 розувастатина?
Терапевт
Здравствуйте! Статины не останавливают рост , а сдерживают, уменьшают скорость образования бляшек.
Лпвп- это наши помощники , препятствуют образованию бляшек, препятствуют оседанию лпнп. Поэтому важно не только снизить лпнп, но и поднять уровень лпвп.
. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.

Повышение мочевой кислоты называется гиперурикемией. Диета при гиперурикемии предусматривает максимальное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (жирного мяса, грибов, щавеля, шоколада, какао, орехов, шпината, спаржи, бобовых, яиц, субпродуктов, пива). Ограничить жирной, жаренной, острой пищи, газированных сладких напитков, алкоголя и крепкого чая.
максимально ограничить прием продуктов, содержащих фруктозу. Ограничивается употребление сладостей, ягод, фруктов, сиропов, кетчупа. Необходимо сдать мочевую кислоту через 2-3 мем. При сохранении изменений рекомендуют прием Аллопуринола.
Клиент
Фирюза Ильдаровна, я соблюдаю диету от пуринов, мясо 2-3 раза в неделю ем. Они снизилась , месяц назад была 303(мочевая). Из-за мяса в питании ограничена и приходится кушать ерунду типа картошки, макарон и прочее. Что делать чтобы бляшек новых не было?
Терапевт
Поменяйте на розувастатин 20 мг. Он более эффективней
Клиент
Фирюза Ильдаровна, то есть увеличить дозу? Поменять могу, но там дозировка другая вроде
Терапевт
Вы же аторвастатин принимали 20мг.
Розувастатин тоже есть 20 мг .
Клиент
Фирюза Ильдаровна, насколько я знаю аторвастатин 20=10 розувастатина. Или я ошибаюсь ?
Терапевт
Нет, все верно. Но на фоне аторвастатина возникла новая бляшка. Значит, эффективность была недостаточная
Клиент
Фирюза Ильдаровна, подскажите, вот я пью вальсакор 160, это ведь очень большая дозировка? Но на фоне нее тоже бывают высокие показатели давление (иногда). Это нормально?
Терапевт
Значит нудно добавлять еще 1 препарат. Можно комбинированный препарат. Например, Валз Н 160+12,5 мг , который содержит в себе валсартан и гидрохлортиазид соответственно
Либо гидрохлортиазид отдельно плюс валсартан
Клиент
Фирюза Ильдаровна, так по вечерам у меня чаще всего 100/70. Мне как бы снижать не надо, просто иногда в силу каких-то обстоятельств оно поднимается. Может гормоны , может волнение, не знаю...
Терапевт
Тогда лучше добавить амлодипин 2,5 мг вечером, чтобы работала в ночное время и в утреннее время.
Давление не должно повышаться выше 130/80
Клиент
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте, заметила закономерность. Оно поднимается после работы на даче и долгой дороги домой. Это тоже повод для корректировки лечения?
Терапевт
Здравствуйте.
Смотрю файлы.
Терапевт
Статины не дают 100% гарантии остановки прогресса атеросклероза, тем не мене они замедляют его развитие; других препаратов с доказанной эффективностью для лечения атеросклероза - нет.
Для лечения атеросклероза кроме статинов необходимы - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура.
Клиент
Сергей Николаевич, поняла. У меня наследственность, очень боюсь повторения папиных болезней(у него стенты стоят) уже
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте, можно философский вопрос? Вот я знаю людей, которые десятилетиями курят, спортом не занимаются и никаких бляшек у них нет. Я никогда не курила, даже до недавнего времени была на правильном питании. Почему так?
Терапевт
Здравствуйте.
Потому, что организм у каждого человека уникален и предрасположенность ко многим заболеваниям передается от родителей, а бороться с генами - сложно; поэтому в Вашем случае случае борьбу с атеросклерозом следовало начать, когда первые признаки атеросклероза появились не у Вас, а у Вашего папы.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
Липидный профиль у Вас в целом хороший.ЛПВП маловато (это хорошая фракция холестерина).Нужно соблюдать принципы средиземноморской диеты .Можно добавить препараты омеги курсами (омакор 1000мг на месяц)2-3р в год.
Попробуйте заменить аторвастатин на розувастатин.Он дороже.но эффективнее
Клиент
Александра Сергеевна, скажите по дозировке , насколько я знаю 20аторвпстатина=10 розуваст. Или я ошибаюсь ?
Терапевт, Кардиолог
Да,начните именно с дозировки 10мг.Этого должно быть достаточно с учетом вашего липидного профиля
Клиент
Александра Сергеевна, подскажите, я пью вальсакор 160, это ведь очень большая дозировка? В основном на фоне него днём давление в норме, а вечером около 100-105 ( при таком чувствую себя хорошо). Но иногда поднимается до высоких цифр. Скажите, это нормально? Хоть редко, но такое бывает
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.Давление поднимается до высоких цифр без видимой причины?Если да,то это повод к пересмотру антигипертензивной терапии (ее усилению или замене преппрптов)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бляшки в сосудах
8 августа 2023
Александр
Вопрос закрыт
Бляшки в сосудах? Узел в щитовидной?
4 декабря 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
5 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Бляшки в артерии
28 июня 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Повышенный холестерин
8 февраля
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
23 отзыва
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Анна Скляренко
Анна посоветовала подробное лечение, все объяснила, ответила на все вопросы, советую! Спасибо...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Дает четкое пояснение по заданному вопросу, компетентный специалист Консультацией полностью...
— Булат, г. Уфа
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ