Высокий холестерин — вопрос №2123522

Question

Высокий холестерин — вопрос №2123522

Светлана, Москва

242 просмотра

16 мая 2024

Здравствуйте!! Помогите пожалуйста!! Холестерин 8,28, ЛПНП 5,78, ЛПВП 1,85 индекс атерогенности 3,48!!! Все остальные показатели по биохимии в норме!! 12 лет назад удален желчный!!! Ранее принимала статины ,но сильно поднимался АСТ!!! Решили сделать коронографию,узи артерий шеи,все чисто!!! Можно ли спортом и диетой снизить показатели? Очень не хочется примате статины!! Узи брюшной полости тоже в норме!! И стоит ли принимать Отрио?

Возраст: 56

Хронические болезни: Удален желчный пузырь!!

Вопрос закрыт

биохимия

норма

коронография

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 16 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте

Для того чтобы понимать, почему повышается уровень АЛТ и АСТ - нужно понимать, что статины работают в печени, а точнее, в клетках печени - гепатоцитах, блокируют фермент ГМГ-коА-редуктазу и повышение АСТ/АЛТ (трансаминаз) в первые 12 недель от начала приема препарата считается нормальной реакцией организма, но это повышение не должно превышать 3-х норм.
Что такое 3 нормы? Верхняя граница нормы
АСТ/АЛТ в большинстве лабораторий 40 Е/л т.е. 3 нормы это 3 *40 =120 е/л

Если уровень АСТ/АЛТ выше 3 норм - снижается доза статина или отменяется прием и контроль АСТ/ АЛТ через 4-6 недели.
После нормализации АСТ/АЛТ вернуться к прежнему приему статина или начать прием того же статина в меньшей дозе, но с добавлением эзетимиба (ОТРИО).
Сам по себе Отрио не обладает такими свойствами по улучшению липидного обмена, как статины.

Если спустя 4-6 недель АСТ/АЛТ не пришли в норму, то следует искать другие причины повышения ферментов.

По анализу у вас очень высокий уровень ЛПНП – «опасный» холестерин, диетой такой уровень не снизить, но нужно понимать что диета точно нужна.
На узи уже есть утолщение комплекса интима-медиа.
Сейчас можете принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца, соблюдайте Гипохолестериновую диету(средиземноморская диета).

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, я правильно поняла,сейчас статины 2 месяца не пью? Принимаю Омакор 2 месяца+ диета и спорт?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 16 мая 2024

Терапевт

Да, можно попробовать два месяца принимать омакор, диета, пешие прогулки, бассейн, Через два месяца пересдать Липидограмму, если ситуация не улучшится, то рекомендую начать прием статинов .
На Узи сосудов шеи нет атеросклеротических изменений, Но есть утолщение комплекса интима – медиа, Это говорит о том, что сосудистая стенка становится уязвимой для повышенного холестерина.

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, за 2 месяца страшного ничего не случится??

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 16 мая 2024

Терапевт

Нет, не переживайте.
Отрио 10 мг тоже можете пить, он чуть снизит уровень совместно с омегой. Радует, что сейчас нет бляшек ??

Так же есть на узи жировой гепатоз. Какой у Вас вес?

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, я правильно поняла,что в совокупности применение всех этих рекомендаций, ЛПНП все таки может снизиться!!я конечно последнее время сладким (пирожными) злоупотребляла

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, вес большой,85,5!! Сейчас работаю над этим!! Уже 3 дня с палками по 10000 шагов хожу?ну и жирное полностью исключила

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 16 мая 2024

Терапевт

Да, все верно
Также может влиять на нарушение оттока желчи, жировой гепатоз, можно принимать урсосан по 3 капс на ночь 2 месяца или хофитол 2 табл 3 раза в день. Урсосан более действенный препарат, а хофитол на растительной основе
Прием этих препаратов совместно, конечно, должны снизить ЛПНП и общих холестерин

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 16 мая 2024

Терапевт

Вы молодец, продолжайте в том же духе! Вес будет снижаться и холестерин тоже уменьшится обязательно??

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, урсосан тоже начала принимать по 2 капсулы!!

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо Вам огромное!!

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 16 мая 2024

Терапевт

По весу нужно еще одну капсулу добавить урсосана ??
Пожалуйста, Рада быть полезной❤️??
Здоровья крепкого Вам!

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, Омегу тоже принимать? Отправила вам не большую благодарность!! Спасибо!!

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 16 мая 2024

Терапевт

Спасибо за благодарность ? очень приятно ☺️
Да, Омегу обязательно)

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, а в какой дозировке?

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, Омикора достаточно или добавить Отрио?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 16 мая 2024

Терапевт

Омега омакор 1000 мг или солгар 950 по 1 капс 2 раза в день во время еды
Отрио 10 мг вечером принимайте, после ужина
Оба препарата на 2 месяца

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо огромное!!

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 16 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализа к вопросу.

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Сергей Николаевич, прикрепила!!

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 16 мая 2024

Терапевт

Прикрепите пожалуйста результат исследования - УЗИ сосудов головы и шеи.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 16 мая 2024

Терапевт

Утолщение КИМ в проекции ПкА справа говорит о - начальных признаках атеросклероза в сосудах мозга.

С учетом высоких показателей холестерина и его атерогенных фракций прием статинов - обязателен. По результатам анализов АСТ, АЛТ - норма.

Если не удастся достигнуть нормализации холестерина на статинах, диете (средиземноморская), физических нагрузках, то - необходимо подключить эзетимиб (отрио).

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 мая 2024

Терапевт

Светлана, здравствуйте
УЗИ органов брюшной полости не проходили?
Нет ли после удаления желчного пузыря застоя во внутрипеченочных протоках?

Пожаловаться

Светлана, 16 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, прикрепила!!

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 мая 2024

Терапевт

Светлана, какой у вас вес?
Я бы порекомендовала Урсосан курсом. Потому что есть диффузные изменения печени тоже. На фоне всего этого и холестерин может быть повышен.
Учитывая абсолютно чистые сосуды.

Урсосан 10 мг на кг идет в расчете.
Если вы 50-60 кг- вам 500 мг перед сном.
Если от 70-80 кг- 3 капсулы -750 мг перед сном. На 2 месяца.

+ Можно Отрио 10 мг на 2 месяца.

Потом контроль ЛПНП и холестерина.
Если ЛПНП не снизился- придется все же принимать статины.

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 мая 2024

Терапевт

Омакор не поможет в данном случае, к сожалению.
Повышение ЛПНП более 4,9 ммоль/л по современным клин.рекомендациям требует назначения специальных гиполипидемических препаратов ( эзетимиб ( отрио), статины, или комбинацию эзетимибв со статинами) даже при чистых сосудах.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 16 мая 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Уровень холестерина очень высокий, поэтому рассмотреть прием статинов нужно. Все-таки риска образования атеросклероза высок, что может привести к различным осложнениям.

Причиной повышенного холестерина может быть нарушение оттока желчи, поэтому рекомендую пропить урсосан 250 мг по 2 капс на ночь, 2-3 месяца.
Так же рекомендую начать следовать гипохолестериновой диете, которая включает уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления растительных и рыбных продуктов. Также для этой цели можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух-трех месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.
Через 3 месяца сделать контроль уровня липидограммы. Если динамики не будет, то начать принимать статины.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Витамин Д, аквадетрим

11 ответов

31 августа 2020

Надежда

Вопрос закрыт

Расшифровка биохимического анализа

1 ответ

4 мая 2022

Елена

Вопрос закрыт

Соли в моче?

3 ответа

18 февраля 2024

Людмила, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мажет при приеме бусерелина

5 ответов

2 августа 2024

olga3504@mail.ru, Хабаровск

Вопрос закрыт

Признаки цистита

5 ответов

9 сентября 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 16 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-16T10:35:36+03:00

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 16 мая 2024

Терапевт

Здоровья ?

Принятый ответ