Консультация терапевта /

Расшифровка анализов, демоксвативный глоссит — вопрос №2124114

196 просмотров

Добрый день.
Сдавала анализы, беспокоит глоссит.
Вижу что не все показатели крови в норме, обнаружены элементы грибов в мазке с языка.
Подскажите пожалуйста, чем лечиться?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
В клиническом анализе крови - повышенный лимфоциты, снижены нейтрофилы - признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике

По анализу у Вас выявлены признаки латентного железодефицита, нормальное значение гемоглобина, снижен ферритин ниже 30 мкг/л

Сейчас следует начать лечение препаратами железа сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 мкг/л, лучше выше 40-60 мкг/л. Препараты железа нежелательно смешивать с едой. Запивать железо можно яблочным соком или водой.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка, проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

Витамин Д снижен, для коррекции уровня принимайте сейчас 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.

Приложите, пожалуйста, фото языка.
Сейчас следует принимать:
итроконазол (ирунин) по 100 мг 2 раза в день 10 дней
Полоскать ротовую полость раствором ротокана 5 раз в день 5 дней

В питании ограничьте употребление сладкого, мучного, на время лечения полностью исключите алкоголь

Обязательно проверить желудочно-кишечный тракт - сделать ФГДС
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, фото прикрепила. Кровь на ферритин пересдавать на фоне приема железа?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Да, через месяц после начала терапии пересдавайте
Фото посмотрела, лечение прежнее
ФГДС обязательно нужно сделать, язык - отражение всего ЖКТ, А также дефициты очень сильно влияют.
Клиент
Вероника Андреевна, а наличие грибов не может давать такую картину на языке?
Терапевт
Снижение витаминов/микроэлементов?
Нет, язык - это вторично, из-за дефицитов и скорее всего есть патология ЖКТ
Клиент
Вероника Андреевна, наличие грибов зачем тогда лечить, если причина глоссита не в этом?
Терапевт
Потому что мы должны местно санировать ротовую полость, но исключить патологию обязательно нужно углубленно - скорее всего есть гастрит и он требует лечения
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте смотрю анализы!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Скажите перед сдачей не болели?
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, нет
Терапевт
По общему анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции , возможно контактировали с вирусом
бессимптомно.

Рекомендую сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , Вирус эпштейн барр , герпес.

Также есть дефицит витамина Д и ферритина.
Рекомендую принимать Аквадетрим 7000 ме в сутки 14 капель можно добавлять в любой напиток на 1 месяц , потом перейти на профилактическую дозировку 2500 ме в сутки 7 капель.

Препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад)

Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо. А что по поводу Глоссита и наличия грибов в мазке?
Терапевт
Глоссит появляется из-за кариозных зубов , проблем с желудочно-кишечным трактом.
Сделайте ФГДС , проконсультируйтесь со стоматологом.
Сейчас полоскать ротовую полость Ротоканом 5 мл (1 чайная ложка) экстракта к 200 мл (1 стакан) теплой кипяченой воды 3 раза вс сутки на 5 дней.
Терапевт
Здравствуйте, по крови есть признаки скрытого дефицита железа . снижен ферритин , его норма не менее 30 . Необходим прием препаратов железа . Можно попить тотему по 1 амп 2 раза в день -2 месяца , далее контроль ферритина . Принимается за 1,5 часа до еды , через трубочку . Кушайте красное мясо , печень, зелень , овощи , фрукты , гречку . За 2 часа до приема и после приема препарата железа , не пейте кофе , чай, молоко- ухудшается всасывание железа. Есть дефицит витамина Д - принимайте по 7000 ме , во время завтрака -1 месяц , далее переход на профилактическую дозу 2000 ме , во время завтрака . По общему анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции . Кровь сама придет в норму ?прикрепите фото языка , пожалуйста ? необходимо сделать эфгдс , сейчас орошать ротовую полость мирамистином 2 раза в день -7 дней , жалко что соскоб выполняли без определения чувствительности к противогрибковым препаратам .желательно определить чувствительность , чтобы точно подобрать препарат . Если нет возможности , то можно итраконазол 100 мг 1 раз в день -14 дней , местно кандид раствор -3 раза в день -5 дней
Принятый ответ
Клиент
Евгения Владимировна, прикрепила.
Это сколько капель Аква д трим?
Терапевт
Аквадетрим - в 1 капле 500 ме, это 14 капель , а потом профилактика 4 капли
Терапевт, Функциональный диагност
- по результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции ничего страшного.
- недостаток витамина д рекомендую принимать в дозе 5000 ме - 10 капель утром после еды в течение месяца далее перейти на профилактическую дозу 2000 ме.
- выявлен латентный дефицит железа, норма ферритина должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела. Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе. Из препаратов железа рекомендую Тотемма 1 ампуле в день.
- по поводу грибков рекомендую исключить сладкое из рациона , ротовую полость можно обрабатывать раствором кандид 3-4 р/ день 7 дней, рассасывать -БактоБлис, можно пропить системный противогрибковый препарат -Флюконазол если улучшения не наступит.
Клиент
Вита Григорьевна, у меня уже 1.5 года этот глоссит, ниче не помогает. Флуконазол по какой схеме пропить?
Терапевт, Функциональный диагност
В идеале сдавать соскоб из языка с определением чувствительности к антимикотикам, ФГДС вы проходили? Витамин В12 В9 не сдавали?
Клиент
Вита Григорьевна, нет. Наличие грибов не может давать такую картину на языке?
Терапевт, Функциональный диагност
Может быть белый налет, дискомфорт, но это не окончательная причина, в первую очередь необходимо исключить патологии ЖКТ особенно желудка.
Терапевт
По фото языка - это географический язык ( мигрирующий глоссит- образуются ярко красные очаги на поверхности языка -потеря нитевидных и грибовидных сосочков. Ничего страшного в этом нет . Проходит очень долго . Даже есть генетическая предрасположенность к этому . Возможные причины : дефицит железа - у нас оно есть ; дефицит витаминов в9, в12 - сдайте их . проблемы с желудочно - кишечным трактом - надо сделать эфгдс ( исключить заброс желудочного содержимого в пищевод ) ; исключить прием кислых продуктов , газировки , горячих продуктов , выпечки . Грибковую инфекцию надо пролечить ?
Клиент
Евгения Владимировна, а то что в мазке обнаружены грибы?
Терапевт
Это надо пролечить обязательно , желательно было сдать соскоб с определением чувствительности , чтобы точно назначить противогрибковый препарат с учетом чувствительности . Если нет возможности сдать повторно , то попробуйте итраконазол - он широкого спектра , местно раствор кандид , должно помочь ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нужно скорректировать уровень витамина Д - ейчас 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно. Обязательно начать прием препаратов железа (мальтофер или мальтофер фол, сидерал) на 1 мес по 100 мг. Кроме этого, есть симптомы недавно перенесенного вирусного заболевания. Для предотвращения заболевания ОРВИ (после приема антибиотика, обострения острых или хронических инфекций - иммунная система работает чуть хуже) можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены. Язык чем-то беспокоит, кроме окраса?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Александровна, язык беспокоит эстетические, пощипывает если есть томаты. В остальном не беспокоит.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пятна на языке. Глоссит
15 декабря 2021
Марина, Челябинск
Вопрос закрыт
Глоссит, глоссодиния
24 февраля 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что за форма глоссита?
28 декабря 2023
Алена
Вопрос закрыт
Глоссит ,оттек язык
6 февраля 2024
Кира, Нефтеюганск
Вопрос закрыт
Лейкоплакия языка или глоссит?
30 июня 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Глоссит и беременость
23 августа 2024
Татьяна, Чебоксары
Вопрос закрыт
Язвы на языке
3 марта
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра