Гепатит. Токсический? — вопрос №2127023

Question

Гепатит. Токсический? — вопрос №2127023

Даша

382 просмотра

18 мая 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите разобраться пожалуйста. В начале апреля меня одолели симптомы острого гепатита(сильный зуд кожи, слабость, желтуха, потемнение мочи и осветление кала). Поступила в стационар, где провела 3 недели. На ноги меня поставили. За это время было проведено лечение:
капельницы - физ. раствор+дексаметазон+глюкоза+Вит.Ц 16 шт.
Метронидазол
Дротаверин
Панкреатин
Урсосан
Диета №5
На данный момент принимаю: урсосан 2 табл 1р/д вечером, гептрал 1 табл 2р/д
Панкреатин во время еды (это все рекомендации при выписке)
За это время были сделаны анализы: узи, фгдс, антитела гепатит а,б,ц, рнк на гепатит ц методом пцр, скрининг на аутоиммунные заболевания печени. Данные анализы а так же биохимию в динамике прилагаю. Собственно вопросы:
1. Исключены ли аутоиммунные заболевания?
2. Что могло спровоцировать такие ужасающие цифры? Из предполагаемых причин - принимала КОК «Димиа» 6 мес, вспомнила, что за 2,5 недели до появления симптомов перебрала с алкоголем, и, похоже, алкоголь в кафе был сомнительного качества, было очень плохо (алкоголем не злоупотребляю в целом, просто был праздник)
3. Как часто нужно сдавать биохимию для контроля?
4. Верные ли препараты мне прописали принимать? Может нужно что-то ещё?
5. Какие-то анализы может нужно ещё сдать?
6. Сейчас придерживаюсь диеты - здоровое питание, исключено: жирное, жареное, острое, сладости, газировки и тд - как долго держать диету и исключить алкоголь?
7. Можно ли принимать КОК? (отменила при госпитализации) Если нет, то влияют ли на печень и желчный горм. контрацептивы не в виде таблеток, а например кольцо новаринг или гормональный пластырь евра?
8. Ну и конечно ваше мнение, уважаемые врачи, что это было и как избежать повторения подобного в будущем?

Возраст: 26

Хронические болезни: Холицистит

Вопрос закрыт

гепатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Даша, 18 мая 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте! Спасибо Вам за подробный ответ, Вы меня успокоили!)
Подскажите, какие патологии выявит/исключит анализ на железо?
От КОК, вредной пищи и алкоголя пока воздержусь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 18 мая 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Обмен железа покажет есть ли недостаток железа в организме, или есть его избыток, который так же может приводить к повышению АЛТ, АСТ

+ 1

Пожаловаться

Даша, 18 мая 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо! Обязательно проверю!

Пожаловаться

Даша, 18 мая 2024

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте!
Сейчас, после выписки из стационара жалоб на самочувствие нет и былые симптомы ушли. Беспокоит только то, что показатели так в норму и не пришли. Последний раз сдавала 11.05, планирую в ближайшее время повторить анализ.
На гельминтозы не обследована, уточняла у лечащего врача про это, врач ответил, что картина не характерна для паразитов.
Речную рыбу не ем вообще.
Рост 158 см, вес 47 кг.
Окружающие - родные и коллеги были здоровы и остались здоровы после контактов со мной.
Брали анализ anti hav igm - отрицательно.

Пожаловаться

Даша, 18 мая 2024

Клиент

Мария Александровна, дополняю ответ.
Антиядерные антитела (анализ ана) и антинуклеарный фактор (анф) - это не одно и тоже? В лаборатории сказали так…
Гептрал и урсосан принимаю 1,5 недели на данный момент.
Спасибо за советы по анализам!

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 мая 2024

Гастроэнтеролог

Да увидела анализ, видимо его пропустила.

Тогда
На гельминты всё же стоит обследоваться. Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Кровь на антитела G к описторхиям.

При отрицательных анализах, да возможен лекарственный гепатит, либо токсический гепатит на фоне алкоголя.

При приёме противозачаточных чаще всего развивается холестатическое повреждение печени, при котором повышается больше щелочная фосфатаза.
А у Вас она везде в норме.
Может что-то ещё могло спровоцировать?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 мая 2024

Гастроэнтеролог

Внутрь Коки пока лучше не применять.
Есть есть веские показания, то лучше местные-новаринг и тд.

Пожаловаться

Даша, 18 мая 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо за совет, займусь данными анализами.
Показания для КОК есть - они обуздали болезненные обильные менструации, предотвратили разрастание эндометрия, а то ранее даже полипы удаляла, плюс хороший косметический эффект. Но, как выяснилось со стороны ЖП у меня есть взвесь и элементы песка и я слышала, что такая патология является противопоказанием для приёма КОК (по крайней мере в виде таблеток). С вопросом о приёме КОК я в ближайшее время схожу на консультацию к гинекологу.

Из того, что могло спровоцировать, я припоминаю только единичное сильное злоупотребление алкоголем, прямо я бы сказала отравление, тк была рвота и потом целый день было очень плохо. И, кстати, непосредственно перед появлением симптомов(за день-два), я плотно пообедала вне дома а заведении общественного питания. После чего была тяжесть в животе, «бурление» и тошнота (без рвоты) списала это на то, что переела. Больше ничего не припомню - алкоголь не пила с тех пор, БАДы не принимала, с химией не сталкивалась и т.д.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 мая 2024

Гастроэнтеролог

А кто с Вами ел и принимал алкоголь у них всё хорошо?

Да взвесь как раз может быть на фоне приёма гормональных.
Также взвесь может быть на фоне гельминтозов.

От взвесь у Вас идёт урсосан.от взвеси его принимать 3 месяца.
Далее УЗИ Н контроль.

А какой алкоголь пили и что ели за 2-3 дня до проблемы?

Когда сдавали кровь на гепатит а? На какой день после начала симптомов?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 мая 2024

Гастроэнтеролог

Были ли проблемы со стулом, температура?

Пожаловаться

Даша, 18 мая 2024

Клиент

Мария Александровна, дело в том, что все сначала употребляли бутылочное вино, все было нормально, а затем перешли на коктейли. Коктейли все пили разные, т.е. с разным составов и в заведении могли «подмешать» что угодно. Плохо стало только мне в момент употребления, но похмелье было у всех разумеется. Это было за 2,5 недели до появления симптомов.

За пару дней до начала симптомов: в кафе я обедала одна, не могу сказать про других людей ничего. Кушала тогда солянку, овощи тушёные, картофельное пюре, рыбу(горбуша) тушёную, пирог из брусники, лимонад. Потом пищу употребляла только дома, уже не помню что, но точно обычная еда: гречка, курица, салаты самодельные, оладьи и тд. Алкоголь не употребляла.

Кровь на гепатит А сдавала через 2,5 недели после первых симптомов недуга.
Проблемы со стулом за это время: в целом их не было, только единожды запор, не ходила в туалет несколько дней. Затем стул осветлился. Стул был всегда оформленный.

Температура в течение дня (во время болезни) была нормальная, однако каждый вечер появлялась субфебрильная температура - 37-37.2
После лечение температура в норме.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 мая 2024

Гастроэнтеролог

по клинике очень похоже на гепатит.А.
да алкоголь был, но он был ранее.

пересдайте антитела к гепатиту А(2 вида антител)
антител к гепатиту А (anti — HAV IgM)
Антитела IgG к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG)

Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Кровь на антитела G к описторхиям.

если все отрицательное,
то кровь на железо сыв, ферритин, церулоплазмин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатит с и ввк

1 ответ

31 марта 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Вакцинация от гепатита В

1 ответ

28 июля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Риск заражения

8 ответов

24 августа 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Повышение билирубина в моче и понижение лимфоцитов в крови немного

3 ответа

24 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Гепатит в на засохшей крови

1 ответ

6 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Определение хронического гепатита с

8 ответов

31 августа 2024

Александр

Вопрос закрыт

Анализы на гепатит В

4 ответа

9 октября 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Остапенко Анастасия Владимировна, 18 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-18T10:32:42+03:00

Здравствуйте
1. да, аутоиммунные заболевания исключены. Тем более хорошая динамика показателей анализа крови
2. иногда не удается определить причину повышения показателей, так называемый токсический процесс. Токсические повышения мог спровоцировать любой процесс (алкоголь, отравление едой, препараты). Здесь повышение именно токсического характера, поскольку другие причины исключены (гепатиты В и С, аутоиммунные процессы).
3. Контроль биохимии 1р/мес пока не нормализуются показатели. После нормализации контроль через 3 мес, далее 1р/6 мес.
4. Дополнительно ничего принимать не нужно, пока наблюдать.
5. Из анализов я бы рекомендовала сдать обмен железа (ферритин, сывороточное железо, трансферин, индекс насыщения трансферином, ОЖСС, НЖСС, общий анализ крови)
6. Исключение алкоголя и диета до полной нормализации показателей.
7. Кок принимать можно, они, как правило, не влияют на печень (как и таблетки, так и кольцо/пластырь). Если есть возможность воздержаться от приема КОК, то лучше пока воздержаться, а возобновить после нормализации показателей. Если нет, то начинать принимать под контролем анализов крови.
8. В случае токсического процесса, повышение может спровоцировать любой фактор. С алкоголем лучше аккуратно.

Голицына Мария Александровна, 18 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-18T11:04:53+03:00

Здравствуйте.
Какие сейчас жалобы?
На гельминтозы обследованы?
Едите ли речную рыбу?
Ваш вес и рост?
Окружающие были здоровы?
Гепатит А исключали?

На аутоиммунный гепатит стоит сдать
Антиядерные антитела (ana)
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Кровь на антитела G к описторхиям.

Противозачаточные, алкоголь убрать.
Контроль анализов через 1 месяц.
Как долго принимаете гептрал и урсосан?