Что вас беспокоит?
Высыпания у ребёнка 1.5года
Девочка, 1.5 года. Рост 80, вес 9600. Когда ребёнку был месяц мы всей семьёй переболели гриппом, у ребенка появилась сыпь по всему телу и понос. С тех пор уже больше года сыпь на теле не проходит. В 6 мес были у аллерголога, выявили аллергию умеренную на коров молоко, козье молоко и говядину. Поменяли смесь на соевую. Проблема не решилась. На консультации дерматолог поставил диагноз атопич дерматит, назначил крема типа комфодерма, Адванта. Но уже больше года мы пьем лекарства от аллергии и мажемся этими гормональными препаратами и эмо лентами. Не могу связать сыпь ни с какими продуктами , так как будто сыпит на всё, иногда 1-2 дня чистая. Очень часто болеет, стабильно 1 раз в месяц, несколько раз пролежали в больнице. После роторовируса в марте, почти месяц стул был жидкий, зловонный, со слизью и несколько раз в день. По совету гастроэнтеролога держали 3 недели диету, полностью убрали всё молочное, овсян кашу , яйца, капусту, всё фрукты и овощи. Пропили пакреатин, фосфалюгель, энтерофурил, нормобакт. Положительного результата лечения не вижу, проблемы всё те же не сформированный стул со слизью, сыпь и зуд на теле, зуд и покраснения влагалища, повышенный аппетит - ест много, часто и всегда будто голодная. В сент. Анализ на имунноглобулин е - 3.7 МЕ/мл, глисты - отриц. Все остальные анализы свежие приложу, они до лечения у гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме
Общий анализ мочи в норме
Копрограмма выполнена в сокращённом варианте, мало информации, необходимо выполнить расширенную копрограмму с реакцией на скрытую кровь иммунохимическим методом
По результату биохимического анализа крови показатели соответствуют возрастной норме
УЗИ без отклонений
Дополнительно необходимо исключить непереносимость глютена
Наталья Сергеевна, у меня вызывает вопрос увеличение печени, печёночные пробы и золотистый стафилококк, он не может давать такую реакцию?
Размеры органов у ребенка этого возраста соответствуют норме, это возрастные особенности
По биохимии у детей другие нормы, референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентироваться
Стафилококк условно - патогенная флора, присутствует в норме, с высыпаниями это не связано
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте! По анализам ничего критичного нет, увеличение печени может быть после перенесенной инфекции. По копрограмме: не оценили лейкоциты, эритроциоты, это показатели и нужны ,чтобы исключить косвенные признаки воспаления.
Прикрепите, пожалуйста, фото сыпи. Как прибавляет в весе?
Наталия Юрьевна, относительно того сколько ест - прибавляет не много, за 3 мес прибавила 300гр. Фото сыпи загрузила, в анализе так же высеялся Золотистый стафилококк он не может вызвать такую реакцию? Фото сыпи прикрепила
Наталия Юрьевна, у меня вызывает вопрос увеличение печени, печёночные пробы и золотистый стафилококк, он не может давать такую реакцию?
По фото это и есть атопический дерматит, то есть хроническое заболевание кожи, которое возникает из-за нарушения синтеза белка филаггрина, который отвечает за целостность кожных покровов, иут нет связи с кишечником.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, стафилококк это условно-патогенная флора, она имеет место быть в кишечнике. Стафилококк из кишечника не даёт реакцию на коже.
Увеличение печени может быть после перенесенной инфекции, приёма препаратов. Увеличение АСТ вообще ни о чём, при патологии печени печёночные пробы увеличиваются в 4-5 раз и не изолированно, а все показатели. Сывороточное железо отдельно не рассматриваем, нужно оценить с ферритином, гемоглобином, ОЖССС.
Наталия Юрьевна, если сыпь не связана с кишечником. Обострение атопического дерматита чем вызвано? Аллергией?
В большинстве случаев это отопительный сезон, пищевая сенсибилизация, грибковая, пыль, пыльца, да пыль и пыльца не только поллиноз вызывают,но и кожные проявления. Физическое раздражение.
Тут генетически нарушен синтез белка который отвечает за целостность кожи
Принятый ответ
Здравствуйте, атопический дерматит это мутация гена который кодирует основной белок кожи филлигрин, он отвечает за влажность кожи и её целостность, поэтому и кожа становится такая сухая, появляются мокнутия и затем корки. Ваша задача это правильный и постоянный уход за кожей, в острые периоды можно мазать гормональными мазями (адвантан, комфодерм к), и постоянное увлажнение кожи эмолентами (мустелла сенсадерм липобейз) прям чувствуете что кожа сухая - намазали, и так 10-15 раз в день, кожа должна быть всегда увлажнена, использовать специальные средства для купания, такие есть у лярош позе, у биодерма, так же нужно дома поддерживать микроклимат температура 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 процентов это важно для атопиков, с возрастом дети перерастают данный диагноз. Дома - поддерживать влажный микроклимат и проветривать постоянно, пить побольше чтобы кожа была увлажнена. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20184 ответа
- 10 Апреля 20181 ответ
- 8 Января 202033 ответа