Что вас беспокоит?
Выбор КОК при аденомиозе
Здравствуйте, мне 43 года. В течение последних 5 лет 2 раза делали гистерорезектоскопию с РДВ из-за обнаруженных полипов матки. После первого выскабливания пила регивидон 6 месяцев, через 2 года второе выскабливание снова из-за полипа матки, пила Линдинет 30,2 месяца, переносила плохо. По 1 и 2 гистологии - железистый полип эндометрия, железистая простая гиперплазия эндометрия. Потом пила новинет, переносился хорошо, раз в полгода сдавала анализы, проблем не было, но через 2,5 года несколько раз была мазня со середины цикла. Врач сказал, что, видимо, новинет перестал подходить и с января этого года назначил Регулон. Пью его пятый месяц, со второго месяца с конца каждого цикла чувствую сильное болезненное распирание молочных желёз, менструация более обильная, чем при новинете, но не критично. Беспокоит именно сильная боль в груди, поскольку у меня еще мастопатия. Сколько можно по времени еще списывать эти ощущения на привыкания к регулону? Или уже надо менять препарат? И если менять, то на что с учётом моей проблемы и возраста? И еще: у меня полипы в желчном пузыре, делаю регулярно узи, на крайнем обнаружили небольшую гемангиому на печени, я так понимаю, что это может быть от КОК?
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина. Если на данный момент в полости матки полипов нет, можно рассмотреть вопрос о введении спирали МИРЕНА. Обязательно выполните УЗИ молочных желёз, если патологии в молочных железах нет, можно принимать МАСТОДИНОН. Проблемы в печени вряд ли связаны с КОК. но надо проверить, как работает печень. Сдать кровь на АСТ, АЛТ, билирубин. Если всё таки оставлять КОК, я бы посоветовала ЖАНИН.
Марианна Александровна, спасибо. У меня сильный загиб матки кзади и хотя это не является противопоказанием, врачи, которые меня смотрели мирену ставить не рекомендуют. На крайнем узи в декабре еще обнаружили маленькую миому, сказали наблюдать. Подскажите, период адаптации к регулону уже должен был пройти? При моем заболевании он не подходит?
Я думаю, к пятому месяцу период адаптации должен закончиться. Рекомендую заменить препарат. Я бы назначила ЖАНИН
Принятый ответ
Здравствуйте, адаптация к Кок длится до 3х месяцев, поэтому болезненность молочных желез уже не списать на адаптацию. И если на кок менструация более обильная, чем без Кок, то это тоже не очень хорошо.
Вам можно заменить кок на гестагены в непрерывном режиме. Например, утрожестан 400 мг в сутки с 5 по 25 день цикла.
И даже правильней было бы сделать контрольную пайпель- биопсию эндометрия, чтобы понимать пролечили гиперлазию или нет. Если пролечили, то можно обойтись и без гормонов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам гистологии прозвучала гиперплазия эндометрия и это уже не безобидный полип. Гиперплазию эндометрия не лечим КОКами. КОК-это контрацепция, в первую очередь. Если есть кровяные выделения и мы не знаем их причину, то нужна биопсия эндометрия (можно пайпель), чтобы понимать, есть ли гиперплазия эндометрия. Если вам не нужна контрацепция (нет половой жизни) или устраивает презерватив, то отмените контрацептивы и посмотрите на свое самочувствие без их приёма (примите таблетки до конца упаковки по схеме и новую упаковку не начинайте в этом случае).
Ксения Игорьевна, после первого выскабливания я через полгода прекратила прием КОК, еще через полгода у меня обнаружили два новых полипа. Как сказала врач, во второй раз пришлось выскабливать намного больше, чем в первый. Сейчас я больше 2 лет принимаю КОК и полипов нет, эндометрий в пределах нормы. Я просто уже боюсь прекращать прием КОК. Но новинет вдруг перестал подходить, а с регулона боли в груди, поэтому пытаюсь подобрать замену
Если кровяные выделения на кок более 3 месяцев, нужно понять нужна смена препарата или это патологии эндометрия. Можно рассмотреть внутриматочную контрацепцию (мирена).
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202210 ответов
- 28 Июля 20239 ответов
- 30 Ноября 202322 ответа