Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2130776

Что вас беспокоит?

Конкремент в холедохе

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста МРТ. И какое лечение требуется. На сколько это опасно. Исследование проведено в усовиях двигательных артефактов, интерпретация затруднена. Долевые протоки не расширены. Архитектоника сегментарных ветвей не нарушена. Общий печеночный проток диаметра до 5 мм. Холедох, диаметром максимально до 6 мм, сужен в дистальном отделе до 2,7 мм, выявлен деффект в терминальном отделе до 3 мм в диаметре/подозрение на конкремент. Желчный пузырь удалён 12 лет назад. Внутрипеченочные протоки не расширены, до 4 мм в диаметре. Вирсунгов проток не расширен, до 3 мм. Аксиальная 5 мм-trigger, 5мм fs (T2), 6мм bh (T1). Сагитальная - - - Корональная 5 мм-trigger, 5мм fs (T2), 6мм bh (T1), T2_3d_cholangio 1,5 мм. Заключение: подозрение на конкремент в терминальном отделе холедоха/визуализация не отчетлива. Состояние после холецистэктомии.

Гастрит. Язва луковици 12 перстной кишки в прошлом(20 лет назад), сейчас нет. Геморрой, удаление аппендицита, кесарево. Холецистэктомия.
51 год
19 Мая 2024·Просмотров: 1737·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!Прикрепите сам протокол МРТ.

Яна Игоревна, или вы имели ввиду плёнку?

По данному МРТ действительно нельзя исключить камень холедоха. Второй вариант- не камень, а закальцинированный сладж, то есть сгусток желчи, который длительно там находится.
Рекомендую Вам пройти РХПГ с в/в контрастом чтобы уточнить природу образования.Если это сладж-попытаться убрать его высокими дозами урсодезоксихолиевой кислоты.

Яна Игоревна, а это может быть неточностью или ошибкой?

Да, вполне!Поэтому ответить на вопрос поможет РХПГ?

Яна Игоревна, я не могу принимать эти препараты, тк у меня эррозии в желудке. Как их убрать хирургически? На сколько это опасно и травматично?

Эрозии надо залечивать, независимо от того, будете ли вы пить УРДХК.Вам назначалось лечение?Если камень найдут-его удалят хирургическим путем.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В результате исследования есть подозрение на наличие камня в терминальном отделе холедоха.
Раз вне и внутрипеченочные протоки пока не расширены, то значит экстренности никакой нет.
Но она может возникнуть резко и внезапно в результате закупорки холедоха камнем или замазкой и тогда разовьется механическая желтуха с возможным холангитом и панкреатитом. А это уже все вполне серьезно и в зависимости от ситуации не исключена экстренная операция - наружное дренирование холедоха.
Чтобы избежать этого, Вам следует обратиться на прием к хирургу, чтобы он дал Вам направление на РХПГ. В результате проведения исследования сделают снимки и если обнаружится конкремент, то его удалят. Если же причину стеноза не найдут, то не исключена папиллосфиктеротомия или постановка стента в области стеноза.
(но это пока только мои предположения, а что будет на самом деле и какое лечение выбрать, то это будет решать врач эндоскопист).
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич,

Андрей Сергеевич, если нужно будет оперироваться, насколько это опасная операция и какие могут быть осложнения.

Андрей Сергеевич, и ещё, скажите пожалуйста, можно ли сегодя выпить дюфалак. Я просто не ем несколько дней и не хожу в туалет. Не спровоцирует ли он движение камня и закупорку протока.

Давайте пока не будем гадать.
Если Вас направят на РХПГ, то перед исследованием Вам доктор все объяснит.
Осложнения могут быть как при любой манипуляции и операции - это и кровотечение, и перфорация органа, и развитие воспаления, и развитие острого панкреатита.

Если Вы не ходите в туалет из за того что Вы просто не кушаете, то зачем Вам дюфалак - в кишечнике нет ничего.
Начинайте кушать и стул появится.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не критично! Если и есть камень В холедохе, то он небольшой, не блокирует холедох, раз выше места нахождения камня нет расширения холедоха нисколько !
Ситуация плановая, нужно в плановом порядке провести РХПГ и по результатам определить тактику лечения! С высокой вероятностью можно сказать, что открытая большая операция не потребуется никакая, если что - то и потребуется то эндоскопическим путём!
Здоровья Вам и удачи!

Яков Ашотович, я прочитала про эндоскопическую процедуру. Там столько осложнений. Впоть до летальных. Я уже в шоке. Расскажите пожалуйста, как на самом деле.

Да, таких процедур много и они разные для различных ситуаций! Но в Вашем случае, когда холодов не расширен, щакупорежки нет , то максимум, что может понадобится, это папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) и удаление этого небольшого катушка!
Такая операция при выполнении опытного специалиста осложнений не дает никаких!
Такие операции навряд ли сделают Аам в небольшой больнице! Это как правило областная больница, а там специалисты все опытные!
Повода для тревоги не вижу!
Здоровья Вам и удачи!

Яков Ашотович, спасибо большое. Завтра поеду к хирургу. Надеюсь, опытному. Пожно мне выпить дюфалак. Он увеличивает желчь. И поесть.

Можно! Вреда не будет!

Принятый ответ

Здравствуйте. В нижнем отделе холедрща есть подозрение на камень, но он на данный момент обтекаем желчью и пока осложнений не имеет. Но осложнение в виде миграции камня и полного перекрытия просвета может возникнуть в непредсказуемый момент. Поэтому желательно в ближайшее время получить направление на РХПГ , при котором возможно удостовериться в наличии камня и чаще всего при этой же манипуляции имеется возможность удаления камня эндоскопическим путем. Поэтому это сейчас самое верное решение. Сейчас строго соблюдайте диету 5 по Певзнеру, чтобы не провоцировать обострения хронических заболеваний. Здоровья Вам!

Ксения Борисовна, спасибо вам большое за ответ.

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте ?
Имеется конкремент в терминальном отделе холедоха.
На текущий момент опасности он не представляет, но ☝?
Чтобы не ждать осложнений рекомендую выполнить РХПГ, для дифференциальной диагностики.
Если Вы действительно из Ставрополя, то о можно сделать в условиях краевой больницы или диагностического центра.
Здоровья Вам ⚕️

Дмитрий Юрьевич, спасибо большре за ответ. Да, я действительно сейчас проживаю в ставрополе. Можно ли с вами связаться? Для дальнейшего обследования и возможного лечения.

Дмитрий Юрьевич, без направления.

К сожалению, наше отделение не занимается лечением данной патологии.
Вам нужно обратиться в поликлинику ? при краевой больнице.
Или, если в частном порядке, то в диагностический центр на Ленина или на Западном обходе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.