Консультация хирурга /

Конкремент в холедохе — вопрос №2130776

292 просмотра

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста МРТ. И какое лечение требуется. На сколько это опасно.
Исследование проведено в усовиях двигательных артефактов, интерпретация затруднена.
Долевые протоки не расширены.
Архитектоника сегментарных ветвей не нарушена.
Общий печеночный проток диаметра до 5 мм.
Холедох, диаметром максимально до 6 мм, сужен в дистальном отделе до 2,7 мм, выявлен деффект в терминальном отделе до 3 мм в диаметре/подозрение на конкремент.
Желчный пузырь удалён 12 лет назад.
Внутрипеченочные протоки не расширены, до 4 мм в диаметре.
Вирсунгов проток не расширен, до 3 мм.
Аксиальная 5 мм-trigger, 5мм fs (T2), 6мм bh (T1).
Сагитальная - - -
Корональная 5 мм-trigger, 5мм fs (T2), 6мм bh (T1), T2_3d_cholangio 1,5 мм.
Заключение: подозрение на конкремент в терминальном отделе холедоха/визуализация не отчетлива. Состояние после холецистэктомии.

Возраст: 51

Хронические болезни: Гастрит. Язва луковици 12 перстной кишки в прошлом(20 лет назад), сейчас нет. Геморрой, удаление аппендицита, кесарево. Холецистэктомия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Прикрепите сам протокол МРТ.
Принятый ответ
Клиент
Яна Игоревна, или вы имели ввиду плёнку?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
По данному МРТ действительно нельзя исключить камень холедоха. Второй вариант- не камень, а закальцинированный сладж, то есть сгусток желчи, который длительно там находится.
Рекомендую Вам пройти РХПГ с в/в контрастом чтобы уточнить природу образования.Если это сладж-попытаться убрать его высокими дозами урсодезоксихолиевой кислоты.
Клиент
Яна Игоревна, а это может быть неточностью или ошибкой?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, вполне!Поэтому ответить на вопрос поможет РХПГ?
Клиент
Яна Игоревна, я не могу принимать эти препараты, тк у меня эррозии в желудке. Как их убрать хирургически? На сколько это опасно и травматично?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Эрозии надо залечивать, независимо от того, будете ли вы пить УРДХК.Вам назначалось лечение?Если камень найдут-его удалят хирургическим путем.
Хирург
Здравствуйте.
В результате исследования есть подозрение на наличие камня в терминальном отделе холедоха.
Раз вне и внутрипеченочные протоки пока не расширены, то значит экстренности никакой нет.
Но она может возникнуть резко и внезапно в результате закупорки холедоха камнем или замазкой и тогда разовьется механическая желтуха с возможным холангитом и панкреатитом. А это уже все вполне серьезно и в зависимости от ситуации не исключена экстренная операция - наружное дренирование холедоха.
Чтобы избежать этого, Вам следует обратиться на прием к хирургу, чтобы он дал Вам направление на РХПГ. В результате проведения исследования сделают снимки и если обнаружится конкремент, то его удалят. Если же причину стеноза не найдут, то не исключена папиллосфиктеротомия или постановка стента в области стеноза.
(но это пока только мои предположения, а что будет на самом деле и какое лечение выбрать, то это будет решать врач эндоскопист).
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Сергеевич,
Клиент
Андрей Сергеевич, если нужно будет оперироваться, насколько это опасная операция и какие могут быть осложнения.
Клиент
Андрей Сергеевич, и ещё, скажите пожалуйста, можно ли сегодя выпить дюфалак. Я просто не ем несколько дней и не хожу в туалет. Не спровоцирует ли он движение камня и закупорку протока.
Хирург
Давайте пока не будем гадать.
Если Вас направят на РХПГ, то перед исследованием Вам доктор все объяснит.
Осложнения могут быть как при любой манипуляции и операции - это и кровотечение, и перфорация органа, и развитие воспаления, и развитие острого панкреатита.
Хирург
Если Вы не ходите в туалет из за того что Вы просто не кушаете, то зачем Вам дюфалак - в кишечнике нет ничего.
Начинайте кушать и стул появится.
Хирург
Здравствуйте!
Не критично! Если и есть камень В холедохе, то он небольшой, не блокирует холедох, раз выше места нахождения камня нет расширения холедоха нисколько !
Ситуация плановая, нужно в плановом порядке провести РХПГ и по результатам определить тактику лечения! С высокой вероятностью можно сказать, что открытая большая операция не потребуется никакая, если что - то и потребуется то эндоскопическим путём!
Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Клиент
Яков Ашотович, я прочитала про эндоскопическую процедуру. Там столько осложнений. Впоть до летальных. Я уже в шоке. Расскажите пожалуйста, как на самом деле.
Хирург
Да, таких процедур много и они разные для различных ситуаций! Но в Вашем случае, когда холодов не расширен, щакупорежки нет , то максимум, что может понадобится, это папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) и удаление этого небольшого катушка!
Такая операция при выполнении опытного специалиста осложнений не дает никаких!
Такие операции навряд ли сделают Аам в небольшой больнице! Это как правило областная больница, а там специалисты все опытные!
Повода для тревоги не вижу!
Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Яков Ашотович, спасибо большое. Завтра поеду к хирургу. Надеюсь, опытному. Пожно мне выпить дюфалак. Он увеличивает желчь. И поесть.
Хирург
Можно! Вреда не будет!
Хирург
Здравствуйте. В нижнем отделе холедрща есть подозрение на камень, но он на данный момент обтекаем желчью и пока осложнений не имеет. Но осложнение в виде миграции камня и полного перекрытия просвета может возникнуть в непредсказуемый момент. Поэтому желательно в ближайшее время получить направление на РХПГ , при котором возможно удостовериться в наличии камня и чаще всего при этой же манипуляции имеется возможность удаления камня эндоскопическим путем. Поэтому это сейчас самое верное решение. Сейчас строго соблюдайте диету 5 по Певзнеру, чтобы не провоцировать обострения хронических заболеваний. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Ксения Борисовна, спасибо вам большое за ответ.
Хирург
Ирина, здравствуйте ?
Имеется конкремент в терминальном отделе холедоха.
На текущий момент опасности он не представляет, но ☝?
Чтобы не ждать осложнений рекомендую выполнить РХПГ, для дифференциальной диагностики.
Если Вы действительно из Ставрополя, то о можно сделать в условиях краевой больницы или диагностического центра.
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Юрьевич, спасибо большре за ответ. Да, я действительно сейчас проживаю в ставрополе. Можно ли с вами связаться? Для дальнейшего обследования и возможного лечения.
Клиент
Дмитрий Юрьевич, без направления.
Хирург
К сожалению, наше отделение не занимается лечением данной патологии.
Вам нужно обратиться в поликлинику ? при краевой больнице.
Или, если в частном порядке, то в диагностический центр на Ленина или на Западном обходе.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Укус мыши?
2 часа назад
900.00 р.
Инна, Ростов-на-Дону
Уплотнение подмышкой
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Отек на голеностопе
6 часов назад
700.00 р.
Анастасия, Смоленск
Оторван пупок. Там желтая жидкость
7 часов назад
1000.00 р.
Алёна
Вопрос закрыт
Подкожные шарики
7 часов назад
899.00 р.
Ирина, Москва
Остеонекректомия
8 часов назад
899.00 р.
Александр, Кабанск
Вопрос закрыт
Шишка за ухом
48 мин. назад
Алёна, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
54 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Галина Николаевна Краснокутская
0 отзывов
Хирург
2000-2007г.г. Волгоградск
Опыт работы: 18 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Хирург, Терапевт, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хирургу Ирина Юдина
Грамотный и внимательный врач. Ответила подробно на мой весьма деликатный и щепетильный вопрос,...
— Лиза, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Человеческое отношение. Очень полезные рекомендации. Советую, обязательно!
— Александр, г. Кабанск
фотография пользователя
Хирургу Ирина Юдина
На высшем уровне! Врач дала очень развёрнутый ответ, расписала все возможные нюансы моего...
— Евгений, г. Санкт-Петербург