Что вас беспокоит?
Повышен АЛТ и АСТ. УВЕЛИЧЕНА ПЕЧЕНЬ.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации, что можно пропить ? Началось с того что отекло лицо и грудь, на руках небольшие красные пятна которые сопровождались зудом. Принимала супрастин в/м , в/в прокапалась 3 дня Реамберин , Реополиглюкин. Состояние улучшилось, отечность и краснота и зуд прошли. Сделала анализы ( прикрепила результаты), УЗИ брюшной полости ( прикрепила результаты) Начала прием Корсила и шрот Расторопши .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Не медикаментозная коррекция - основа лечения!
Повышение АЛТ, АСТ характерно для метаболического синдрома. Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), низкой биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую следующую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Учитывая изменения в липидограмме дополнительно выполните УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклероза, сейчас начать прием омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, с последующим контролем липидограммы.
Ваши симптомы с печенью не связаны, рекомендую сдать кал ная /глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, IgG к токсокаре, описторху, трихинелле.
В общем анализе крови повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет во время жары или принимает мочегонные препараты.
С целью коррекции рекомендую начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Если не сдавали в плане дообследования кровь на вирусные гепатиты В, С.
Здравствуйте Инна Сергеевна, скажите пожалуйста могу ли заменить берлитион на тиоктацид ВБ ? По поводу общего анализа крови : воду пью мало ; по поводу жары у меня приливы частые после удаления матки. Спасибо большое за обратную связь.
Инна Сергеевна, Омега -3 , магний и витамин Д принимаю уже 3 месяца и дальше продолжаю принимать. Также приобрела масло черного тмина в капсулах.
Да, можно заменить, действующее вещество одно и тоже, дозировка такая же 600 мг утром натощак.
Значит отклонения в общем анализе крови связаны с этими моментами, но ничего опасного в этом нет, не переживайте, все поддается коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вполне возможно есть только жировой гепатоз.
Сдайте ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз.
Если будет отрицательно достаточно разумной диеты, физкультуры, приёма антиоксидантов, например тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц 3 курса.
Здравствуйте Павел Андреевич, спасибо большое за обратную связь.
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ - признаки нарушения обменных процессов по типу жирового гепатоза печени, увеличение печени на фоне нарушения обмена и воспалительного процесса (повышены умеренно печеночные трансаминаза). С чем связываете Ваше состояние? Алкоголь не принимали за 3-7 дней до сдачи анализа? Какой у Вас вес тела? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Здравствуйте Марина Юрьевна, алкоголь не принимала и вообще его не пью . Вес 90 кг , Раст 168 . Принимаю корсил , шрот Расторопши, масло черного тмина, омега 3 , магний, витамин Д.
Здравствуйте! Рекомендую Вам быть осторожнее с БАДАми. Тиотриазолин 100мг 3 раза в день 1 месяц с последующим контролем биохимического анализа крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Так же есть дислипидемия, можно добавить омега 3 в сочетании с витамином Е и С
Из доп обследования: HbsAg, антиHCV, Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202216 ответов
- 19 Апреля 20238 ответов
- 4 Мая 202418 ответов
- 16 Февраля 7 ответов