Есть ли шансы? — вопрос №2138234

Question

Есть ли шансы? — вопрос №2138234

Александра

191 просмотр

22 мая 2024

Меланома 3 пальца левой стопы pT4bN1aM0 st. IIIC.

3 января 2024 - до всех операций Пэт -кт - единичный mts в области поясницы.
Конец января - операция по удалению очага в пальце.
Конец февраля - удаление паховых лимфоузлов.
Конец марта - назначен пембролизумаб.

Прошло 3 дозы.
Свежее ПЭТ-КТ.

Что делать? Это могло появиться еще до начала лечения?
Какие прогнозы и шансы при такой картине?

Возраст: 66

Вопрос закрыт

палец

области поясницы

удаление очага

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 22 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, да, отрицательна

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 мая 2024

Онколог

Тогда сейчас нужно выполнить еще 3 курса, если раз в 21 день и если каждые 42 дня, тогда 2 и оценить динамику.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 мая 2024

Онколог

Мрт головного мозга проводится отдельно при меланоме.

Пожаловаться

Александра, 22 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, то есть, пока нельзя судить об эффективности лечения?
Не потеряем ли мы время?

Пожаловаться

Александра, 22 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, нам сказали, что не требуется, тк на ПЭТ все видно

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 мая 2024

Онколог

Менять терапию сейчас точно нельзя, так как об эффективности терапии мы не можем сказать, учитывая сроки обследования и лечения. Сейчас в любом случае менять терапию-это либо другая схема иммунотерапии, либо химиотерапия. Нужно понять точно помогает терапия пембролизумабом или нет, так как в большинстве случаев ответ на иммунотерапию хороший.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 мая 2024

Онколог

Именно головной мозг оцениваем методом мрт, Пэт-кт не всегда информативно.

Пожаловаться

Александра, 22 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, просто появление аж 10 метастазов, конечно, вводит в ужас…
Правильно ли я понимаю, что это пока не критично и можно еще рассчитывать на хорошие прогнозы?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 мая 2024

Онколог

Метастазы могли появиться за 2 месяца, с января по март, это весомый срок без лечения. Плюс , как и писала может быть феномен псевдопрогрессирования. Конечно, шансы есть.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит палец на ноге,сверху при надавливании

8 ответов

25 февраля 2021

Надеюда

Вопрос закрыт

Пробила степлером большой палец руки

5 ответов

12 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Перелом пальца ноги

2 ответа

23 августа 2024

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T10:00:17+03:00

Здравствуйте!
Так как иммунотерапию начали вводить в марте, а Пэт-кт было проведено в январе, оценка динамики сейчас неинформативна, очаги могли появиться до начала терапии.
Так же, на фоне иммунотерапии в первые три месяца отмечается эффект псевдопрогрессирования. Терапию нужно продолжить с оценкой динамики через три курса, если будет отмечаться дальнейшая прогрессия, тогда уже менять схему. Мутация в гене Braf отрицательна?

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T10:00:46+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 мая 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
В марте перед лечением должны были выполнятся скт\мрт или ПЭТ КТ.
Чтобы оценить эффективность препарата.
то есть да, до лечения могли быть эти метастазы.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T10:46:07+03:00

Здравствуйте
Данные изменения могли появиться до начала лечения. Нужно было выполнять кт или пэт до начала лечения. Также на фоне иммунотерапии может наблюдаться псевдоарогрессирование. Для определения динамики вам необходимо выполнить исследование через 3 курса терапии.

Водолазский Владислав, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T19:03:21+03:00

Здравствуйте
Настоятельно рекомендую продолжать иммунотерапию Пембролизумаб.
Такая находка на ПЭТ может быть псевдопрогрессированием (что не редкость для иммунотерапии меланомы) либо имелась ещё на старте - что вообще прогрессированием не является.
Повторите ПЭТ через 3 месяца - если всё будет в одной поре - терапию продолжаем, если будет рост - смена лечения