Повышенный холестерин — вопрос №2138526

Question

Повышенный холестерин — вопрос №2138526

Александр

129 просмотров

22 мая 2024

При обследовании крови был выявлен повышенный холестерин и мочевая кислота. Участковый терапевт по этому поводу выписал рецепт в соответствии с которым требуется вести прием препаратов. На повторном анализе (делал уже его отдельно для более достоверной картины) видно, что показатели изменились. Учитывая изложенное хотелось бы понять, насколько принципиально употребление препаратов, как долго их принимать и насколько безопасно в целом для других систем организма их прием, а также существует ли другой способ (так сказать без "химии") повлиять на показатели по результатам анализов (например диета)?

Возраст: 45

Вопрос закрыт

результаты анализа

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 22 мая 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте дополняю ответ!

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 22 мая 2024

Терапевт

Александр, здравствуйте!

В общем анализе крови повышен гематокрит. Обычно он является признаком обезвоживания. Рекомендую увеличить употребление питьевой воды до 30мл/1кг веса.

Повышен общий холестерин и холестерин низкой плотности (плохой). Я бы пока рекомендовала добавить прием Омега-3 в дозе 1000мг в сутки + соблюдать средиземноморскую диету, включающую большое количество фруктов, овощей, блюд домашнего приготовления. Через 3 месяца таких мероприятий повторить липидограмму и пройти УЗИ сосудов шеи. Если уровень липидов не снизится, а по УЗИ найдут атеросклеротические бляшки, то прием статинов неизбежен.

Повышение мочевой кислоты без приступов подагры в анамнезе - это бессимптомная гиперурикемия. Основным мероприятием является изменение образа жизни (соблюдение гипопуриновой диеты), отказ от вредных привычек, снижение массы тела. Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты (более 520), назначается уратснижающая терапия. Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, рекомендую пройти УЗИ почек.

Также повышен АСТ (печеночный фермент). Иногда причина повышения холестерина стоит в печени (из-за застоя). Рекомендую пройти УЗИ брюшной полости и сдать анализ крови на связанный и несвязанный билирубин, щелочную фосфатазу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 22 мая 2024

Клиент

Наталия Игоревна, приложил данные по УЗИ и анализам мочи. УЗИ с интервалом более 1,5 лет. Осень 23 и сейчас весна 24

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 22 мая 2024

Терапевт

Увидела, спасибо.
В УЗИ брюшной полости есть изменения по типу жирового гепатоза - это замещение здоровых клеток печени (гепатоцитов) жировыми клетками.

Соблюдайте рекомендации выше по поводу средиземноморской диеты, добавьте омега-3, постепенное снижение лишнего веса (если имеется), добавьте пешие прогулки, бассейн - любую активность! Тут необходим комплексный подход к лечению! И через 3 месяца липидограмма и УЗИ сосудов для решения необходимости назначения статинов.

А на узи брюшной полости в печени имеется Гемангиома – это доброкачественное образование. Необходимо динамическое наблюдение.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 22 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте! Смотрю анализы
Сдавали в разных лабораториях?

Пожаловаться

Александр, 22 мая 2024

Клиент

Фирюза Ильдаровна, да в разных лабораториях

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 22 мая 2024

Терапевт

Если в разных лабораториях, то мы никак не можем их сравнить.
В биохимическом анализе крови повышены холестерин общий за счёт плохой фракции ( лпнп)
Именно лпнп виновны в образовании атеросклеротических бляшек. Лпвп- это наши помощники , препятствуют образованию бляшек, препятствуют оседанию лпнп. Поэтому важно не только снизить лпнп, но и поднять уровень лпвп.
. В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. То есть все зависит от того, есть атеросклероз или нет. Если есть атеросклероз- сразу статины и изменение образа жизни; если нет атеросклероза- можно попробовать
изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении на липидограмме изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса

Пожаловаться

Александр, 22 мая 2024

Клиент

Фирюза Ильдаровна, сейчас приложу УЗИ сердца и артерий с промежутком более 1,5 лет

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 22 мая 2024

Терапевт

Узи сердца есть. Узи Артерий сосудов шеи не прикрепилось

Пожаловаться

Александр, 22 мая 2024

Клиент

Фирюза Ильдаровна, это все, что есть, но когда делал УЗИ сердца они смотрели и артерии, сказали, что все в норме

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 22 мая 2024

Терапевт

Да, теперь увидела, спасибо! Совсем скудное описание. Между делом только описано 2-3 слова. По данному описанию признаков атеросклероза нет.
Поэтому стоит попробовать с изменения образа жизни и диеты.
И пройти хорошее уздг сосудов шеи и головы

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 22 мая 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, у Вас повышен плохой холестерин ЛПНП имеется риск развития атеросклероза, необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи, для исключения атеросклеротических изменений ( бляшек), при наличии бляшек 100 % нужен прием статинов ( розувостатин/ аторвастатин) под контролем ЛПНП, АЛТ, АСТ 1 раз в 3 месяца.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
нужно кушать нежирное мясо говядины, курица, индейка, телятина, кролик;
рыба и морепродукты, в рационе 3-4 раза в неделю, больше свежих овощей, зелени фруктов, пить жидкость не менее 30 мл на кг веса в сутки
- нельзя жирное мясо – свинина, баранина;жирные молочные продукты – сливки и сливочное масло;сладости и выпечка;
белый дрожжевой хлеб;
макароны из мягких сортов пшеницы;сосиски и любые другие деликатесы, а также копчености;
промышленные соусы – майонез, кетчуп и другие;любое рафинированное масло.
А также уменьшить количество соли в рационе.

- по поводу мочевой кислоты (гиперурикемия), может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты Алопуринол 100 мг в день под контролем мочевой кислоты.

- рекомендую Вам увеличить питьевой режим не менее 30 мл на кг веса в сутки.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 22 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте
Смотрю файлы

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 22 мая 2024

Терапевт

Аллопуринол рекомендую продолжить
Аторвастатин можно пока заменить на омегу 3 утром на 3 мес и сторого придерживайтесь средиземноморской диеты
Далее снова спресдацте липидограмму, если снижения не будет, то потребуется аторвастатин
Препараты совместимы
При аторвастатине иногда происходит повышение Алт и АСТ, в вашем случае нещначинпоаышен Алт ,но пока это не говорит о том что нужно отменить статины, вам меня ввиду имеющегося потенциала для снижения ЛПНП при помощи диеты и омега 3

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализа

2 ответа

18 марта 2020

Максим

Вопрос закрыт

Результаты анализов

6 ответов

10 апреля 2024

Ксения, Челябинск

Вопрос закрыт

Зуд после лечения молочницы

3 ответа

15 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бактерии в анализах

5 ответов

30 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Анализы крови

4 ответа

12 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Оксана Викторовна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T16:29:32+03:00

Здравствуйте. Да, можно попробовать пока без статинов и аллопуринола. Рекомендую выполнить УЗИ БЦА на предмет бляшек в плановом порядке. Для снижения мочевой кислоты(должна быть ниже 360) необходимо ограничить в рационе продукты, богатые пуриновыми основаниями: жирное мясо, бобовые, томаты, газированные напитки, субпродукты, щавель, колбасы, полуфабрикаты, сардины, алкоголь, особенно пиво, затем через 1-2месяца контроль мочевой кислоты. Если динамика положительная, можно продолжить придерживаться диеты до нормализации уровня мочевой кислоты, если динамика нет, то начать прием аллопуринол. По поводу липидного обмена для нормализации придерживайтесь Средиземноморской диеты: побольше фруктов, овощей, рыба, морепродукты, злаки, авокадо, кокосовое масло, льняное, оливковое, нежирные молочные продукты, Омакор 1000мг 1р/сут-3мес(это омега3 жирные кислоты), Армолипид это естественный статин на основе красного риса по 1т.1р/сут-1мес, урсосан(урсофальк, урдокса) 15мг на кг массы тела в сутки, разделенное на 2 приема либо вся дозировка на ночь на 6месяцев. Это препарат для лечения жирового гепатоза и нормализации липидного профиля. Через 1-2месяца необходим контроль динамики липидограммы. Если показптели снижаются, значит можно придерживаться диеты и приема этих препаратов.