Бессонница на фоне тревожно-депркссивного расстройства. — вопрос №2138537

Добрый день. С сентября по настоящее время ( терапия следующая вальдоксан 1т , тералиджен 1/2 таблетка, карбамазепин 1/2 таблетка на ночь и 1/2 таблетки ципралекса утром через день- с сентября по декабрь ципралекс шел по 1 таблетке утром каждый день, потом я снизила сама).По настоящий момент у меня было все замечательно ( отличный сон, аппетит, ровное настроение), то есть обычная жизнь. Сейчас беспокоит потеря аппетита, нарушение стула, появился ком в горле, неприятные ощущения вдоль позвоночника как не при сильном страхе, когда ложусь в постель куча мыслей, сонливость сильная , но мозг не отключается.Свое состояние связываю с вновь резким отказом от курения ( опять те же «грабли» что и прошлый раз)не курю 3 недели уже , как начались проблемы со сном( резкие пробуждения и длительные засыпания),курила раз в неделю но очень много, пытаясь накуриться на неделю вперед ( это ужасно!)только сейчас понимаю, что докуривалась до панических атак. И еще я устроилась на три места работы - я врач. Нагрузка в разы возросла. Сейчас терапия следующая , назначенная психиатром: утром 1,5 таблетки ципралекса, утро и день по 1 таблетке тералиджена, на ночь 2 таблетки тералиджена. И все равно не сплю ( засыпаю по 4-5 часов и сплю столько же очень поверхностно). На такой дозировке ципралекса 2 день, по 1 таблетке пила 2 недели. Врач выписывал золомакс по 1 г на ночь- с него засыпала 12 дней, потом очень плавно убрала, так как ооочень боюсь привыкания.
Как быть дальше? Терпеть бессонницу пока препарат раскроется? Могла ли развиться резистентность к ципралексу пока по 1/2 таб через день пила?Может просто тералиджен не работает?Прошлый раз состояние было вызвано так же отказом от курения, мы очень долго подбирали терапию был и тритикко, и рокона и вальдоксан. Реальные улучшения начались со сном начались после подключения ципралекса с сентября 2023. То есть в стабильном состоянии я была 4 месяца и потом начала снижать дозировку ципралекса, но была на вальдоксане на ночь( надеялась , что на нем не будет скачков, стала экспериментировать с алкоголем и курением).

Возраст: 35