Что вас беспокоит?
Бессонница на фоне тревожно-депркссивного расстройства.
Добрый день. С сентября по настоящее время ( терапия следующая вальдоксан 1т , тералиджен 1/2 таблетка, карбамазепин 1/2 таблетка на ночь и 1/2 таблетки ципралекса утром через день- с сентября по декабрь ципралекс шел по 1 таблетке утром каждый день, потом я снизила сама).По настоящий момент у меня было все замечательно ( отличный сон, аппетит, ровное настроение), то есть обычная жизнь. Сейчас беспокоит потеря аппетита, нарушение стула, появился ком в горле, неприятные ощущения вдоль позвоночника как не при сильном страхе, когда ложусь в постель куча мыслей, сонливость сильная , но мозг не отключается.Свое состояние связываю с вновь резким отказом от курения ( опять те же «грабли» что и прошлый раз)не курю 3 недели уже , как начались проблемы со сном( резкие пробуждения и длительные засыпания),курила раз в неделю но очень много, пытаясь накуриться на неделю вперед ( это ужасно!)только сейчас понимаю, что докуривалась до панических атак. И еще я устроилась на три места работы - я врач. Нагрузка в разы возросла. Сейчас терапия следующая , назначенная психиатром: утром 1,5 таблетки ципралекса, утро и день по 1 таблетке тералиджена, на ночь 2 таблетки тералиджена. И все равно не сплю ( засыпаю по 4-5 часов и сплю столько же очень поверхностно). На такой дозировке ципралекса 2 день, по 1 таблетке пила 2 недели. Врач выписывал золомакс по 1 г на ночь- с него засыпала 12 дней, потом очень плавно убрала, так как ооочень боюсь привыкания. Как быть дальше? Терпеть бессонницу пока препарат раскроется? Могла ли развиться резистентность к ципралексу пока по 1/2 таб через день пила?Может просто тералиджен не работает?Прошлый раз состояние было вызвано так же отказом от курения, мы очень долго подбирали терапию был и тритикко, и рокона и вальдоксан. Реальные улучшения начались со сном начались после подключения ципралекса с сентября 2023. То есть в стабильном состоянии я была 4 месяца и потом начала снижать дозировку ципралекса, но была на вальдоксане на ночь( надеялась , что на нем не будет скачков, стала экспериментировать с алкоголем и курением).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, тералиджен таблетки по сколько мг?
Екатерина Дмитриевна, добрый день. 5 мг
Перечитала вопрос ваш, уточните пожалуйста еще момент, сейчас только ципралекс 15 мг и тералиджен или вальдоксан с карбамазепином тоже?
Екатерина Дмитриевна, сейчас только ципралекс и тералиджен. Вальдоксан и карбамащапин убрали.
золомакс не более 14 дней, через месяц можно повторить прием на 7 дней, есть будет необходимость.
Сейчас можно для сна либо зопиклон ввести( не более 15 недель приема), либо тералиджен увеличить( ниже напишу);терпение в ожидании эффекта от антидепрессанта необходимо, но лечение должно быть комфортным.
Да, вполне могла развиться резистентность к ципралексу , но пока рано выводы делать. Для начала пробуем подобрать дозировку, если с выходом на 20 мг за месяц не будет вообще улучшения, то менять.
По коррекции доз тералиджена: в идеале, если не дает сильной сонливости и днем тревога есть, то принимать 2-3 раза в день , дозировку подбирать по схеме ниже, если даёт сонливость и не можете его днем принимать или днем нормально себя чувствуете, то перед сном от 7,5 до 15 мг разово.
Тералиджен плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию,начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5, 2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки 40 -60 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Как состояние полностью нормализуется, то от этого еще 8 месяцев минимум ципралекс принимать , не снижая дозировки, 4 месяца это мало. Вальдоксан препарат разрекламированный, но малоэффективный, особенно если тревога присутствует.
Екатерина Дмитриевна, ципралекс 15 мг сейчас в течение какого времени пить и однократно утром или распределять по 10 мг и 5 мг двукратно?
И если тералиджен сейчас принимаю 2 раза по 5 мг и на ночь 2 таблетки без эффекта, то можно на ночь сразу три таблетки по 5 мг?
Да, можно попробовать 15 мг тералиджен перед сном, если не поможет, то зопиклон.
ципралекс не надо делить, вся дозировка за один прием принимается , 15 мг 2 недели, затем оценка состояния и думать по увеличению.
Екатерина Дмитриевна, запиклон он же имован можно до 14 дней? Чем можно заменить тералиджен?Принимала атаракс раньше без эффекта ( не влиял на сон).
У атаракса тоже от дозировки зависит эффект, можно по 75-100 мг попробовать перед сном; зопиклон месяц спокойно можно принимать.
Екатерина Дмитриевна, вы занимаетесь Кпт онлайн?
Нет, психотерапию не практикую
Екатерина Дмитриевна, может можете дать контакты хорошего специалиста ?
Принятый ответ
К сожалению не могу по правилам сайта. Ищите по отзывам и в целом подбор психолога/психотерапевта -это очень индивидуально
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202015 ответов
- 20 Декабря 20207 ответов
- 26 Декабря 20217 ответов