Что вас беспокоит?
Болит поясница и нога
Очень тяжело ходить, мучают боли в пояснице и в ноге. Прикреплю мрт скажите пожалуйста нужна ли операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, пока не прикрепилось мрт, скажите как давно боли, нет ли слабости в ноге?
Чем лечились?
Татьяна Владимировна, 2 месяца. Слабости нет, боли. Днем терпимо, ночью усиливается
Посмотрела исследование, да, грыжа достаточно больших размеров, но лечение скудное, вам не предлагали стационарное лечение?
Татьяна Владимировна, нет, не предлагали
Поняла, нужно добавить габапентин, препарат для лечения нейропатической боли 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг 2 раза в день 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день длительно, не менее месяца, при неэффективности добавляем по 300 мг, максимальная дозировка 1800 мг в сутки.
Препарат по рецепту, нужно обратиться к неврологу или терапевту.
Операция вам пока не показана, проблем лечиться консервативно.
При неэффективности проходим стационарное лечение, в большинстве случаев удаётся избежать хир лечения.
Так как оперируем когда есть стойкий болевой синдром, слабость конечности или нарушение функций тазовых органов.
Как только уменьшится болевой синдром, необходимо начать заниматься ЛФК.
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw
Принятый ответ
Здравствуйте. Кроме боли какие еще симптомы ? Чем лечились ?
Алена Алексеевна, только боли, особенно ночью. Все прикрепила
На данный момент вижу показаний к оперативному вмешательству .
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки ,
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно рассмотреть с лечащим врачом препарат венлафаксин ( антидепрессант с противоболевым действием )
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Добавьте к лечению
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Дексаметазон 1 мл вм утром 5 дней.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Операция в первую очередь показана при парезах и недержании мочи
Принятый ответ
Добрый день! Грыжа не маленькая, сдавливает нервный корешок. Вы можете попробовать рекомендованную коллегами схему лечения. Если эффекта не будет, то тогда решать вопрос с операцией. Будет или нет эффект от консервативного лечения, сейчас сложно сказать, нужно пробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- Вчера в 19:164 ответа