Что вас беспокоит?
После маневра Эпле ощущение сильного укачивания
Добрый день! Прошу совета. Женщина, 35 лет. С марта 2024 беспокоит головокружение, чувство сдавливания в затылке, ощущение, что проваливаюсь, в основном в состоянии покоя, когда лежу, сижу. Сданы анализы крови, клинический, биохимия, гормоны, узи сосудов шеи, щитовидки, все норма. На фоне головокружений развилось тревожно-депрессивное расстройство, апатия, потеря аппетита, плохой сон. В мае состояние ухудшается, ощущение сильного головокружения и проваливания при повороте головы. Обратилась к отоневрологу, был поставлен диагноз ДППГ, проведен маневр Эпли, после него головокружения при повороте головы прошли. Но в течение 5 дней после маневра ощущение сильного укачивания в состоянии покоя, в положении сидя, лежа, как будто плаву по волнам на корабле. В транспорте и при ходьбе чувствую себя лучше. Также периодически возникает тяжесть в ногах, особенно в левой, как раз слева и был ДППГ. Помогите советом, как быть дальше, как долго может проходить такое состояние
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно повторно посетить отоневролога для очной консультации. Возможно отолит сместился неверно и такое шаткое состояние продолжает по прежнему беспокоить .
Алана Сергеевна, посещала вчера, крутила мне голову, смотрела зрачки, сказала что все хорошо, все вправили. И по всем остальным тестам сказали не придраться, все хорошо. Но ощущение укачивания остаются со мной, не понимаю в чем дело
А стрессы были у вас ?
Алана Сергеевна, да, стрессов много, но ничего сильно критичного не было
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие симптомы возможны после проведения маневра,они должны быть менее выражены. Можно делать вестибулярную гимнастику. Вы лечите тревожно- депрессивные расстройство? Оно может ухудшать симптомы и вызвать психогенное головокружение
Анастасия Юрьевна, пока пью Ноофен по рекомендации врача. Первые два дня после маневра было все достаточно не плохо. Но потом в течение двух дней стало хуже, качания усилились, из-за этого снова испортилось настроение, сон и аппетит
Анастасия Юрьевна, а в течение какого времени могут сохраняться такие симптомы?
Ноофен не лечит тревожно-депрессивные расстройства, вы только потеряете время. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения грамотного лечения. Без осмотра сказать не могу, но либо отолит снова попал в полукружный канал, либо это психогенное головокружение
Анастасия Юрьевна, а психогенное головокружение лечится антидепрессантами? И может ли быть одновременно и психогенное и ДППГ?
Да, может быть и то и то вместе. Можно обратиться к отоневрологу снова, возможно,он тоже умеет назначать лечение при психогенном головокружении. Оно лечится антидепрессантами из группы СИОЗС
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, и еще скажите, пожалуйста, а тяжесть в ногах тоже с этим может быть связана? Прям мышцы ноют при ходьбе
Может быть в рамках синдрома беспокойных ног. Вы сдавали кровь на ферритин? Должен быть не менее 40
Анастасия Юрьевна, у меня 29, назначили железо, пью
При повышении выше 40 симптомы должны уйти
Анастасия Юрьевна, добрый день! Сегодня начала принимать Зоолофт по рекомендации врача, выпила половинку таблетки 50 Мг и ощущение, что стало хуже, подбрасывает как будто сильно, голова тяжелая, ощущение, что упаду. Это может быть нормой?
Да, в первые 2-3 недели симптомы могут усиливаться, поэтому назначают транквилизаторы для прикрытия на первый месяц. С золофтом хорошо сочетается атаракс. По 1/2 т 2 раза в день
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ
Анастасия Юрьевна, подскажите еще, пожалуйста. Сегодня стало хуже, давление поднялось до 135/80, для меня это очень высокое, сердцебиение 120, выпила конкор, чуть снизилось. Возможно ли это от таблеток? Означает ли это что они мне не подходят?
Нет, такое давление и повышение пульса характерны для тревожного расстройства. Эти симптомы тоже уйдут при наращивании дозировки. Добавьте атаракс, должно стать легче
Принятый ответ
добрый день, как правило ДППГ длится в среднем 3-4 недели. То что у вас все так долго, тоже немного не вписывается в картину. А у вас до первого посещения отоневролога, головокружение провоцировалось поворотом головы или сменой положения тела? длилось затем 2-3 мин, верно?
Шукуфа Рамиз кызы, сначала это были давящие ощущения на голову как будто проваливаюсь. Они жутко меня пугали и на этой почве появилось тревожно-депрессивное расстройство. Потом стало немного лучше, а вот с начала мая появилось уже головокружение при повороте головы сильное, как будто лечу в пропасть и ощущения. И только после этого я пошла к отоневрологу где мне поставили ДППГ и сделали маневр. После этого ощущения прекратились, но появилась качка, которая меня беспокоит
поняла, не факт что у вас все таки было ДППГ, так как будь оно маневр Эпли помог бы и на этом все, либо не помог бы и дальше у вас все кружилось бы как раньше. А то что перестало и затем через 2 дня снова - говорит в пользу того, что все таки головокружение психогенного характера.
Шукуфа Рамиз кызы, ну ДППГ вроде точно было, во всяком случае врач точно сказала, что видела по моим зрачкам. Когда она меня крутила я прямо чувствовала этот полет в пропасть. Тоже склоняюсь к психогенному, так понимаю что без антидепрессантов сложно будет обойтись(
которое развилось на фоне соматоформного тревожного расстройства, это состояние, когда психологический дисбаланс вызывает самые разнообразные ощущения со стороны тела
Проблему можно решить приёмом противотревожных препаратов ( Атаракс, грандаксин, Адаптол ) 2-3 мес+ антидепрессант из группы СИОЗС (золофт, прозак, ципралекс) данные препараты рецептурные, рецепт может выписать: невролог, психиатр, психотерапевт
Если сильно боитесь антидепрессантов, то можно начать хотя бы с противотревожного препарата, с подключение психотерапевта, можно телесно ориентированную терапию.
а так в целом впечатление, что у вас дппг не было и это изначально у вас психогенное головокружение.
да стоит начать с АД, так как порой психогенной головокружение беспокоит людей год и больше, к сожалению(
Шукуфа Рамиз кызы, поняла, спасибо за ответ
пожалуйста, выздоравливайте!
https://www.youtube.com/watch?v=0_IQDHG0OSA&t=65s
посмотрите видео этого психолога по поводу психогенного головокружения
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Сегодня начала принимать Зоолофт по рекомендации врача, выпила половинку таблетки 50 Мг и ощущение, что стало хуже, подбрасывает как будто сильно, голова тяжелая, ощущение, что упаду. Это может быть нормой?
Добрый день, да, это препарат копится у вас, 2-3 недели первые обычно у всех ухудшение самочувствия может быть!
А противотревожные не назначили вам?
Шукуфа Рамиз кызы, тералиджен на ночь, это противотревожное?
Да, можно с целью противотревожное, пьёте его?
Шукуфа Рамиз кызы, да, выпила вчера на ночь.
Надо немного потерпеть.
Шукуфа Рамиз кызы, я готова потерпеть, главное чтобы после был результат( уже очень устала от этого состояния
Шукуфа Рамиз кызы, подскажите еще, пожалуйста. Сегодня стало хуже, давление поднялось до 135/80, для меня это очень высокое, сердцебиение 120, выпила конкор, чуть снизилось. Возможно ли это от таблеток? Означает ли это что они мне не подходят?
да, может быть что на фоне приема препарата у вас повысилась тревога, в кровь выбросился адреналин и у вас повысилось давление. НЕТ, это не говорит что не подходит, такого рода явления есть при приеме антидепрессантов в первые 2 недели может быть периодически.
Принятый ответ
Здравствуйте. Веротянее всего сейчас у вас развилось пппг ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Психотерапия.
когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ, вероятнее всего Вы правы
Вот примерная схема лечения:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь 7 дней. Затем по 1 т 1 раз в день на ночь 1 месяц - прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают.
Для начала проконсультируйтесь лучше с врачом -психотерапевтом по поводу антидепрессантов.
Будьте здоровы ???
Лилия Альбертовна, да, конечно, в любом случае нужен рецепт же. Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть частью процесса восстановления после лечения ДППГ. Продолжайте наблюдение у отоневролога, чтобы отслеживать прогресс и корректировать лечение при необходимости.
Обратитесь к неврологу для исключения других возможных причин ваших симптомов, особенно учитывая тяжесть в ногах.
Выполняйте упражнения вестибулярной гимнастики для укрепления вестибулярной системы и уменьшения чувства укачивания.
Избегайте быстрых и резких движений головы
Поддерживайте активный образ жизни, стараясь больше ходить и быть в движении, чтобы облегчить симптомы.
Обсудите с врачом возможность приема препаратов для облегчения тревожности и улучшения сна, если они значительно влияют на качество вашей жизни.
Если симптомы продолжаются более нескольких недель, обратитесь за повторной консультацией, чтобы рассмотреть другие диагностические и терапевтические подходы.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад23 ответа
- 4 часа назад2 ответа