Что вас беспокоит?
Не заживает шов после операции
12 апреля сделана операция по удалению маточной трубы. На шве появилась гемотома. В последствии тёмное место на шве стало уходить, образовалась выемка жёлтого цвета. Лечили баниоцин, левомеколь, бетадин. Уже прошло много времени и ничего не помогает, сейчас врач назначила винилин. Другой врач говорит, что на ране фибрин и его нужно убрать химотрипсином, а потом бетадин. Не знаю что делать, шов в неудобном месте живота ( "фартук" после 2х кесарево. Не болит, но щипит если вспотею, обязательно бинт подкладываю после обработки, небольшие микротрещинки бывают, т.к. на бинтике бывает еле заметная кровь и типо мокнутия что то.Подскажите, что это и какое лечение верное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Лигуры ( нитки) на шве лежат с 12.04? Их надо убрать, они поддеживают воспаление в шве и никакую функцию уже не выполняют. Фибрин действительно есть в ране. Обычно я назначаю лечение : хлоргексидин и пронтосан гель 1 раз в день для очищения раны от фибрина и затем Стелланин ПЭГ для заживления раны. Выздоравливайте!
Игорь, нет, ниток нет. Это первые фотографии после операции. Швы сняты 22 апреля
Игорь, от винилина толку не будет, правильно?
Винилин очень давно не использовал. написал лечение, которое я назначаю в подобных ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте. Да , сейчас на ране налеты фибрина, пока они не очистятся заживления не наступит. Хорошим эффектом обладает в этом случае ферментный препарат хемотрипсин (на маленькую рану будет достаточно развести ампулу на 5 мл водного хлоргексидина) или пронтосан гель. И укладывать на рану на сутки. После того как рана станет розовой и очистится от этих жёлтых плёнок ( фибрина), можно будет использовать заживляющие мази: офломелид, левомеколь или стелланин пэг.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тёмное место на шве больше действительно внешне напоминает зону некроза. Когда данная кожа в виде корочки отошла, на её месте осталась рана, покрытая фибрином - белым налетом. Вариант с использованием химотрипсина в Вашей ситуации действительно оправдан. В таком случае содержимое флакона растворяется в 10 мл раствора новокаина, данным раствором смачивается марлевая салфетка, которая прикладывается к зоне фибрина, крепится сверху повязкой Космопор и оставляется на сутки. Через сутки рану промывают раствором хлоргексидина, а повязку аналогично меняют. С течением времени фибрин должен начать отходить, а рана из беловато-желтой становиться розовато-красного цвета. Когда рана целиком станет розовато-красного цвета, химотрипсин из перевязок можно убрать, заменить на мазь левомеколь, и уже с данной мазью продолжать перевязки до полного заживления, пока ранка не покроется корочкой. Затем образовавшуюся корочку можно просто поверхностно обрабатывать раствором бетадина дважды в день, повязкой не закрывать, так до её полного отхождения.
Глубину раны по фото оценить сложно, поэтому сроки заживления тоже точно сказать затруднительно. Если фибрин расположен поверхностно, то такая рана за 2-3 недели рана должна полностью зажить.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте ?
На текущий момент состояние дефекта какое, как на нижних фото?
Дмитрий Юрьевич, да, как на нижних фото.за последние 1,5 недели от бетадин и винилин ничего не изменилось, что и навлекло на мысли, что что то ни так.
Вам УЗИ мягких тканей делали?
Дмитрий Юрьевич, нет, ещё не делала. Мне сказали сделать как заживёт
Я бы рекомендовал сделать его раньше.
Чем сейчас выполняете обработку?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! В области раны налет фибрина, он мешает заживлению. Сейчас можно попробовать воздействовать на фибрин применением фермента Химотрипсин, разводя его с новокаином, либо использовать гель Пронтосан.
Принимая душ, коду вокруг раны мойте детским мылом, после чего проводите перевязку - обрабатывайте хлоргексидином, наносите Химотрипсин или Пронтосан. Сверху - дышащую марлевую повязку. Как только рана очиститься от фибрина, далее проводить обработку хлоргексидином, накладывать мазь Левомеколь или Офломелид.
Выздоравливайте!
Здравствуйте, по фото рана в фибрине и пока его не убрать, она не заживёт.
Для очищения раны можно использовать обработку хлоргексидином или мирамистином затем гель Пронтосан или мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день, после того как рана очиститься и станет розовая использовать гель Эмалан для ускорения эпителизации.
Также выполните УЗИ мягких тканей данной области (послеоперационного рубца) чтобы исключить жидкостное скопления и формирование лигатурных свищей которые могут поддерживать воспаление.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202311 ответов
- 6 Декабря 202310 ответов
- 20 Июня 20245 ответов