Консультация онколога /

Биосия МЖ. Ошибка? — вопрос №2144378

240 просмотров

Добрый день! Моя ситуация. Маммография с контрастом: на границе внутренних квадрантов от передней до задней части определяется участок асимметрии с включением микрокальцинатов, протяженностью 70*42 мм. Аксиллярные лимфатические узлы визуализируются, не изменены. В режиме контрастного усиления отмечается зона низко интенсивного накопления КВ в зоне ассиметрии.  Birads-4C. Проведена стереотаксическая биопсия под ренген-контролем.  Получено 6 столбиков ткани. При контрольной рентгенографии полученных биоптатов - в столбиках определяются множественные микрокальцинаты. Заключение гистологии: Шесть столбчатых фрагментов ткани молочной железы фиброзно-жирового строения с кистозно-расширенными протоками, очагами склерозирующего аденоза, очагами апокриновой метаплазии, без атипической протоковой гиперплазии. Микрокальцинатов не обнаружено. Признаков опухолевого роста не обнаружено.
Врач отправляет на повторную биопсию. Получается биопсия ошибочна? Я думала, это точное исследование. помогите, пожалуйста разобраться.

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Добрый день.
По результатам гистологического исследования опухолевых клеток не выявлено.
Обследование могло оказаться неинформативным, если при заборе в иглу не попали злокачественные клетки.
Прикрепите, пожалуйста, протокол биопсии и гистологического исследования полностью , если есть возможность.
Материал не направлен на ИГХ-исследование?
Клиент
Юлия Дмитриевна, прикрепила. Не направлен

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт
С документами ознакомилась.
Ситуация спорная.
Рекомендую передать диск маммографии и стекла для пересмотра в другое медицинское учреждение.
Если это ясности не внесёт, повторить биопсию.
Трепанобиопсия-довольно ценный метод, ошибки случаются нечасто.
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо. Я думала в федеральном онкологическом центре смотрят хорошо. Можно попросить стекла, правильно?
Онколог, Терапевт
У меня как и у Вас нет сомнений в компетенции специалистов , однако, ввиду того, что возникли сложности такого рода, есть смысл в пересмотре.
Вы в праве запросить стекла , они хранятся в архиве .
Клиент
Юлия Дмитриевна, поняла, спасибо!
Онколог, Терапевт
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
Узи было проведено ?
Клиент
Виктория Сергеевна, да. По УЗИ ничего не выявлено.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Считаю , что нужно сделать через 3-4 недели
Cesm - маммографию с контрастом

Нет смысла повторной биопсии сейчас
Клиент
Виктория Сергеевна, врач настаивает, так как морфология пишет, что микрокальцинатов нет, а ей рентгенологи показывали взятый материал и они там были. Непонятная ситуация.
Клиент
Виктория Сергеевна, а почему нет смысла в повторной биопсии?
Онколог, Терапевт, Маммолог
По узи нет образования
По маммографии может быть просто зона плотности

Тыкать в нормальную железу трепан Биопсией это неправильно
Клиент
Виктория Сергеевна, я просто не понимаю, разве может быть такое? В полученном материале кальцинаты есть, а на гистологии нет.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Есть смысл пересмотреть гистологию именно с акцентом на кальцинаты
Но тут сложно сказать на каком этапе ошибка
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, скорее всего биопсия информативна, т. к там есть железистые клетки, неинформативной она считается, если клеточных элементов не выявлено. Тем более образование достаточно крупное, тяжело не попасть. Можно для до обследования выполнить МРТ молочных желез .
Клиент
Юлия Олеговна, а МРТ информативнее, чем маммография с контрастом?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Да, более информативна, можно также МРТ с контрастом
Онколог
Здравствуйте!
Проходили ли Вы МРТ молочных желез?
По описанию исследования биопсия информативна, злокачественных клеток нет.
Нужно смотреть по МРТ оценку изменений в молочных железах и решать вопрос о необходимости повторного проведения биопсии.
Клиент
Юлия Бабековна, МРТ мне не назначали. Врач сразу назначил повторную биопсию.
Онколог
Если по маммографии описывают кальцинаты с подозрением на злокачественный процесс, проводится мрт-исследование . Сейчас торопиться с повторной биопсией не нужно, пройдите дообследование и пересмотрите материал в другом профильном учреждении, если по результатам пересмотра и дообследования будут изменения, подозрительные на злокачественный процесс , нужно повторять core-биопсию.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо
Онколог
Здоровья Вам!
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
По данным маммографии действительно были показания для проведения трепано-биопсии.
Но судя по результатам гистологии вероятнее всего она было неинформативна.
Учитывая, что по УЗИ молочных желез никаких тревожных изменений не было. То может быть следующая ситуация, по причине повышенной плотности молочных желез маммография является не совсем достоверной.
Сейчас рекомендую провести дообследование в виде МРТ молочных желез, это наиболее информативный метод. Если по шкале Birads, также будет определена "4", то в этой ситуации уже проводить трепано-биопсию повторно.
Клиент
Василий Михайлович, у меня плотность В, это вроде небольшая.
Терапевт, Онколог
Но такое действительно бывает, подобные очаги плотности по данным маммографии встречаются.
Прикрепите протокол УЗИ молочных желез.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Гистология информативна, злокачественных клеток не обнаружено. Это может быть участок аденоза (железистая ткань). С целью дообследования я бы рекомендовал вам выполнить пересмотр маммографии и гистологических стекл в условиях онкодиспансер, далее выполнить МРТ молочных желез с контрастированием что бы снять все вопросы.
Клиент
Рустам Гамирович, все обследования и гистологию мне делали в федеральном онкодиспансере Москвы. Врач отправляет на повторную биопсию, потому-что паталого-анатомы пишут, что микрокальцинаты не обнаружены. А в пробах ткани они есть и большое количество. Рентген пробы могут быть ошибочны и принять за кальцинаты что-то другое? Или ошиблись на гистологии? Как часто гистология ошибается?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
С кальцинатами ошибиться не могут на рентгене их хорошо видно. Возможно в исследуемой материал не попали ткани данной области. В таком случае необходимо повторно выполнять биопсию.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Очень часто участки с микрокальцинатами оказываются по результатам гистологического исследования именно склерозирующим аденозом - что случилось и у Вас.
Я не вижу никаких поводов для повторной биопсии, данная вполне информативна.
Но в случае склерозирующего аденоза я бы ещё обязательно выполнил самое точное исследование - МРТ МЖ с контрастом
Принятый ответ
Клиент
Владислав, спасибо большое! Ваш ответ очень информативный.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гистология послеоперционного материала
5 августа 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Почему не дают рекомендаций?
2 декабря 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Воспалилось место прокола посте тперан-биопсии
12 января 2024
Вероника, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Микрокальцинаты в МЖ
25 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Протоковая неоплазия
2 ноября 2024
Наталья, Кузнецк
Вопрос закрыт
Аденоз молочных желез лечение
17 февраля
Оля, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск