Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2145212

Что вас беспокоит?

Что делать при не проходящих болях в спине

моей маме 76 лет,она диабетик 2 типа заболела спина не сколько месяцев назад, пока боль была терпимая, она мазалась всякой мазью,потом когда уже стала невыносимо обратилась к врачу, (живёт в деревне специалистов мало),сделали ренген по ренгену остеохондроз, деформирующий спонделе, ещё ставят онкопотологию неизвестной локации, ( где искать) ещё болит сильно задняя поверхность бедра, внутри расположенны мелкие образования. записались на мрт в город, съездили, мама не смогла вылежать на спине, что делать дальше незнаю. назначения карпомазепин 200 мг утром и вечером тизанидин 2 мг утром 4 мг вечером травмадол при усилении болего синдрома

40 лет
25 Мая 2024·Просмотров: 179·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста дообследование. И рентген, и УЗИ, и кровь, всё что сделали.
Если речь идёт об онкологии, то попробуйте кетопрофен в уколах, иногда именно он помогает лучше. Если это неэффективно, и трамадол тоже не помогает, то выписывают плюс к трамадолу габапентин. Если и это не помогает - пластыри с фентанилом.
Но для этого её должны признать онкопациентом и тогда будет возможность выписки этих препаратов. Нужно настаивать, обращаться к онкологу. Обсуждать проведение МРТ под наркозом. Но это всё непросто, нужно добиваться.

Ольга Алексеевна, посмотрите, пожалуйста, прикрепили все исследования

Очень размытое описание. Конечно нужно делать МРТ с контрастом, но если возможности нет, то хотя бы косвенно. Нужно сдать онкомаркеры - они неспецифические, но если будут завышены, то можно уже наверняка думать про онкологию. РЭА, АФП, са 19-9, са 125.
Можно пробовать поменять карбамазепин на габапентин, они тоже про это пишут.
Трамадол если принимает на ночь, снимает боль? Его можно чаще. Нужно снять боль и сделать МРТ, пока анализы позволяют введение контраста. Вы же с контрастом планировали МРТ?
Мама похудела? Как с аппетитом?

Ольга Алексеевна, да трамадол одна таблетка помогает,но не на всю ночь ( я боюсь,что будет привыкание,если больше давать). после больницы аппетит появился, стала кушать хорошо. мрт хотим сделать с контрастом,конечно, если получиться. вопрос по онкомаркеры как нам их сдать, записываться платно надо будет к терапевту?

Их можно и бесплатно сдать. Но не знаю насколько это просто в вашем регионе. Может выписать хоть терапевт, хоть онколог.
В плане привыкания. Если это боль в результате онко, то тут уже не до выбора привыкать или нет. Это единственный способ облегчить жизнь. А если будет другой диагноз в итоге и вам подберут терапию, то вы спокойно сможете постепенно отменить эти препараты. Не нужно бояться.

Ольга Алексеевна, скажите а габапентин также по 1 таблетки утром и 1 вечером по 200 мг? , а травмадол можно увеличить до какой дотации на ночь?

Трамадол можно принимать 1-4 раза в сутки, максимум 4 таблетки в сутки (400мг), максимальная разовая доза 2таблетки (200мг). В остальном обычно пациенты регулируют сами. Например 2т на ночь и 1 утром, кто то по 1т каждые 6 часов принимает. Боль разная, и потребности тоже.
Габапентин 300мг в одной таблетке, и там очень высокий потолок дозы. Начните с 1т 2-3р, потом можно будет увеличивать в будущем. Вообще минимальной у него считается доза 3 таблетки в сутки.

Ольга Алексеевна, скажите, а гемоглобин низкий с чем может быть связан? только с онкологией?

Конечно не только. Во первых, желательно сдать анализ на фолиевую кислоту и в12, или хотя бы в12. Фолиевую можно без опасения принимать даже без анализа при анемии. По 1т 3р в день. А В12 это уколы, и от цифр зависит курс и дозировка.
Железо, я бы заменила на тотему хотя бы на 2 недели (2фл в сутки, растворить в яблочном соке и пить через трубочку), она очень хорошо работает. А потом перейти на таблетки.
Анемия может быть и из-за язвы, гастрита, просто алиментарная - нарушение диеты или всасывания.

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую сделать МРТ с контрастом, сдать онкомаркеры. На сколько часов хватает препарата Трамадол? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте
Требуется проведение мрт с контрастированием, анализ крови на онкомаркеры.
С результатами консультация онколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.