Что вас беспокоит?
Повышенный в 1,6 раз АЛТ, при нормальном АСТ
Добрый день. Я молодой человек, 26 лет. Недавно обратился к гастроэнтерологу с жалобами на тяжесть и боли в правом боку, горечь во рту. По рекомендации доктора сдал биохимию крови и сделал УЗИ ОБП. Биохимия: АСТ - 31, ГГТ - 44, ЩФ - 70, ОБ - 15, а вот АЛТ - 74 (выше нормы в 1,6 раз) УЗИ показало умеренные признаки жирового гепатоза и увеличение печени. Подскажите, о чем может говорить такая картина?
Здравствуйте!
Такое отклонение АЛТ может быть при жировом гепатозе.
Какие размеры печени описывают по УЗИ? Напишите отдельно правую дозу и левую.
Липидограмму и кровь на вирусные гепатиты В, С не сдавали?
Какой у Вас рост и вес?
Инна Сергеевна, благодарю за ответ.
Рост: 180 см, вес: 110 кг.
По УЗИ: ЛД - 78, КВР - 166.
По анализам: липидограмму делал в декабре, были повышены триглицериды (2.8) и ЛПОНП (1.28). После этого скорректировал питание на месяц, но, видимо, недостаточно строго. Гепатиты сдавал в апреле, были отрицательные.
В общем анализе крови, который сдал на днях, повышены эозинофилы (7.6), однако анализ кала на яйца гельминтов отрицательный. Также всю жизнь получаю в анализах высокие значения гемоглобина, как и мои ближайшие родственники.
Принятый ответ
Имеется увеличение печени преимущественно за счет правой доли, увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть в правом подреберье возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.
К счастью, все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Не медикаментозная коррекция - основа лечения!
В плане препаратов рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен+омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, затем повторите липидограмму+УЗИ брахиоцефальных артерий.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день симптоматически при болях/дискомфорте в правом подреберье.
Повышение гемоглобина это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет во время жары или принимает мочегонные препараты.
С целью коррекции рекомендую начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Эозинофилы в % не так важны, важно чтобы в абсолютных цифрах они были в норме. В любом случае ОАК в динамике стоит повторить.
Инна Сергеевна, благодарю за столь подробный и чёткий ответ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202014 ответов
- 14 Мая 202037 ответов
- 30 Марта 202211 ответов
- 19 Декабря 20233 ответа