Консультация гепатолога /

Повышенный в 1,6 раз АЛТ, при нормальном АСТ — вопрос №2147170

150 просмотров

Добрый день. Я молодой человек, 26 лет. Недавно обратился к гастроэнтерологу с жалобами на тяжесть и боли в правом боку, горечь во рту. По рекомендации доктора сдал биохимию крови и сделал УЗИ ОБП.
Биохимия: АСТ - 31, ГГТ - 44, ЩФ - 70, ОБ - 15, а вот АЛТ - 74 (выше нормы в 1,6 раз)
УЗИ показало умеренные признаки жирового гепатоза и увеличение печени.

Подскажите, о чем может говорить такая картина?

Возраст: 26

Хронические болезни: Артроз коленных суставов (0-1 стадия). Аллергии на цветение, пыль, кошачью шерсть.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Такое отклонение АЛТ может быть при жировом гепатозе.
Какие размеры печени описывают по УЗИ? Напишите отдельно правую дозу и левую.
Липидограмму и кровь на вирусные гепатиты В, С не сдавали?
Какой у Вас рост и вес?
Клиент
Инна Сергеевна, благодарю за ответ.

Рост: 180 см, вес: 110 кг.
По УЗИ: ЛД - 78, КВР - 166.

По анализам: липидограмму делал в декабре, были повышены триглицериды (2.8) и ЛПОНП (1.28). После этого скорректировал питание на месяц, но, видимо, недостаточно строго. Гепатиты сдавал в апреле, были отрицательные.

В общем анализе крови, который сдал на днях, повышены эозинофилы (7.6), однако анализ кала на яйца гельминтов отрицательный. Также всю жизнь получаю в анализах высокие значения гемоглобина, как и мои ближайшие родственники.
Инфекционист, Гепатолог
Имеется увеличение печени преимущественно за счет правой доли, увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть в правом подреберье возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.

К счастью, все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Не медикаментозная коррекция - основа лечения!

В плане препаратов рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен+омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, затем повторите липидограмму+УЗИ брахиоцефальных артерий.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день симптоматически при болях/дискомфорте в правом подреберье.

Повышение гемоглобина это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет во время жары или принимает мочегонные препараты.
С целью коррекции рекомендую начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

Эозинофилы в % не так важны, важно чтобы в абсолютных цифрах они были в норме. В любом случае ОАК в динамике стоит повторить.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, благодарю за столь подробный и чёткий ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повысились АЛТ и АСТ, повышен билирубин
15 декабря 2020
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Гепатит С, АЛТ и АСТ
9 октября 2021
Николай, Москва
Вопрос закрыт
Анализы крови, мочи
6 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Биохимический анализ крови
6 августа 2024
Andrei, Гродно
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна