Консультация андролога /

Спермограмма, беременность — вопрос №2147223

114 просмотров

Пытаемся полгода зачать ребенка. Решили провериться полностью. С женской стороны вопросов нет по гинекологии и по анализам. По мужской есть плохие анализы спермограммы , при этом все остальное в норме. Обратились к андрологу. Он направляет к репродуктологу. Ничего не назначает, говорит не понимает в чем дело от чего низкие показатели. Как быть ? Не пустить же все на самотек

Возраст: 27

Хронические болезни: У мужа нет. У меня высокие тромбоциты. Наблюдаюсь у гематолога. Со стороны этой проблем для зачатия нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток..
Вы спермограмму сдавали впервые?
В ней резко снижено общее количество сперматозоидов и морфология.
Если по финансам не критично, Я бы посоветовал сделать криоконсервацию спермы на всякий случай. В крови эозинофилия и снижен уровень витамина Д
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, да. Один раз сдали

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Снижена концентрация сперматозоиндов главным образом и нормальных форм мало, всего 1 %.
По гормональному фону, узи органов мошонки - всё нормально, ГСПГ в гормонах не увидела. ИППП не обнаружено. По общему анализу крови нет воспаления, есть повышение эозинофилов. Рекомендую исключить глистные инвазии, сдать кал на я/г, соскоб на энтеробиоз и др.
Качество эякулята снижено, но нужно смотреть 2 спермограммы с интервалом в 14 дней. Пока у Вас пол года на зачатие ушло, это не так много. Но, нужно дообследоваться. Рекомендую ещё сдать микросокпическое исследование секрета предстательной железы. ТРУЗИ предстательной железы. ДНК фрагментацию сперматозоидов, учитывая морфологию.
Также не увидела МАР - тест, его обязательно нужно проверить для исключения аутоиммунного бесплодия.
Для улучшения качества эякулята начните Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму с МАР - тестом.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, Мар тест не сделали из-за того, что спермограмма плохая
Уролог, Андролог
Понятно. Пересдайте спермограмму в другом месте и у другого специалиста.
Клиент
Галина Александровна, если все анализы в норме, то какие основания того что такие плохие анализы спермограммы ?
Уролог, Андролог
Значит нужно дальше обследоваться.
Клиент
Галина Александровна, на генетическом уровне это возможно ?
Уролог, Андролог
Это уже вопрос к генетику.
Андролог, Уролог
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и сейчас Олигоастенотератозооспермия- снижение количества/концентрации, общей подвижности сперматозоидов, и снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно лействительно сперва исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора) - что уже сделано, также исключить возможные воспалительные изменения (сдан ПЦР на ИППП - чисто, но не увидел оценку состояния простаты - секрет простаты и ТРУЗИ простаты и семенных пузырбеов).
А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на количество и качество...сауны, бани, даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следущий раз может быть совсем другая картина.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.


Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
В стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности) - это выполнено
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор - выполнено
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор - выполнено (нормальные результаты)
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест

И обратить внимание на эозинофилию - какой-то,вероятно, аллергический компонент/аллергическая сенсибилизация. Или паразитарные инфекции: Глистные инвазии или некоторые бактериальные и вирусные инфекции (при вирусах и моноциты могут повышаться, как у вас). Как мимнмум - пересдайте анализ.

Удачи и здоровья.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность анализы
21 января 2022
Юлия, Воронеж
Вопрос закрыт
ЕБ при СИЯ
26 ноября 2022
Полина
Вопрос закрыт
Беременность
15 марта 2023
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Евгений Станиславович Грамович
1 отзыв
Андролог, Уролог
2013-2019, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 4 года
Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна