Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит ( обострение )
Добрый день В декабре 2023 года переболел ангиной ( острый тонзиллит ), доктор делал тест на приёме, выявился стрептококк, назначил спектрацеф, пропил как положено, всё прошло, в марте 2024 снова острый тонзиллит, но уже тест не делали, был белый налёт на миндалинах выписали КЛАЦИД, пропил так же курс, всё прошло и в мае 2024 снова острый тонзиллит, белый налёт на миндалинах доктор назначил АМОКСИКЛАВ, пропил 10 дней, всё прошло. После последней ангины сдал мазок из зева обнаружен Enterobacter cloacae 10^5 KOE/образец, результат АСЛО 130,65, С-РП,С-РБ - 1.08, в общем анализе крови - тоже все в допустимых значениях. Когда болел второй раз ангиной, доктор сказал, что если возникнет 3й случай быстро, то это показание к удалению миндалин, а текущий доктор, который ставил 3й раз острый тонзиллит сказал, что по результатам анализов всё хорошо и удалять ничего не нужно, назначил тонзиллор №5. Но до всех этих ангин у меня часто появлялись пробки в миндалинах и суммарно я уже сделал курса 3-4 тонзиллоров, но они возвращаются вместе с запахом изо рта. Подскажите, пожалуйта, как быть в моей ситуации лучше ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите фото горла к вопросу пожалуйста.
По результатам анализов у вас все в пределах нормы.
Небные миндалины имеют свойство самоочищения от казеозных пробок, таким образом работает иммунная система организма. Казнозные массы это отмершие микроорганизмы с белком и кальцием. Из-за этого присутствует такой неприятный запах.
Курс тонзиллор проводится 7-10 процедур. За 5 процедур лакуны успевают расширится и после чего хорошо эвакуируются пробки. Вы делали после тонзиллора фонофорез с лекарством?
Анастасия Вячеславовна, да делал фонофорез + лазеры и магниты кажется, + однажды делал Аутогемотерапия с озоном, так же прописывал ЛОР, фото горла прикладываю
Присутствует гиперемия задней стенки горла и боковых валиков горла. У вас нет изжоги? Проблем с желудком? А фонофорез с каким лекарством делали?
Анастасия Вячеславовна, изжоги нет, проблем с желудком тоже не было никогда. Не подскажу к сожалению, с каким лекарством делали фонофорез, помню что выглядело, как гель прозрачный, а что именно это, не знаю
Если заметите снова частое отделяемое казеозных пробок из небных миндалин или симптомы кома или инородного тела в горле необходимо повторно пройти курс тонзиллор , но до 10 раз . Так же необходимо сдать кровь на Эпштейн Барр Ig G и M этот вирус часто вызывает увеличение лимфоидной ткани и снижение иммунитета.
На данный момент для профилактических целей используйте. :
Исмиген иммуностимулирующий препарат, для верхних и нижних дыхательных путей,стимулирует как местный так и системный иммунитет, включает в себя лизаты бактерий, часто встречаемых.
1т натощак под язык, (растворяется быстро) 10 дней. Таким образом сделать 3 курса , 10 дней пьете, 20 дней перерыв, получится 3 месяца.
Бактоблис по 1 т на ночь рассасывать после чистки зубов , после рассасывания не пить и не кушать. Курс лечения от 1 месяца до 3 месяцев.
Анастасия Вячеславовна, хорошо, спасибо большое, завтра сдам анализы и по результатам напишу снова
Анастасия Вячеславовна, Добрый вечер, пришли результаты анализов которые вы рекомендовали, подгрузил их + текущее состояние горла, язык зеленый, потому что рассасывал таблетку хлорофиллипт ( рекомендовал прошлый доктор ), в горле странные ощущения, не болит, но будто сухое, першение
Добрый вечер, по данным анализов у вас перенесенная ВЭБ инфекция, острого состояния на данный момент нет. Для улучшения местного иммунитета я вам написала лечение выше.
По данным фото, есть улучшение , уже меньше гиперемия и отек. Аллергии раннее не было?
Анастасия Вячеславовна, нет, аллергии нет никакой вообще, спасибо большое, буду действовать по вашему лечению
Выздоравливайте!
Анастасия Вячеславовна, подскажите еще, пожалуйста, вместо Бактоблис не будет лучше - NOW OralBiotic ? Есть возможность просто его купить
Действующее вещество у этих препаратов одинаковое, помогают идентично, но только при длительном приеме.NOW OralBiotic необходимо рассасывать первый месяц хотябы 3 раза в день , а затем постепенно уменьшать дозировку и так пропить 3 месяца.
Я не против данного препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте
Абсолютные показания к удалению миндалин - более 7 эпизодов острых тонзиллофарингитов за год
Приложенные анализы в пределах нормы у вас
Пробки это продукт жизнедеятельности миндалин по инактивации погибших бактерий и прочих чужеродных агентов
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, нос дышит отлично, зуда и чихания нет, по задней стенке тоже ничего не стекает. Изжога и горечь отсутствует.
Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Планово выполните курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Убедительных показаний к удалению миндалин нет у вас
Анна Юрьевна, Добрый вечер, пришли результаты анализов которые вы рекомендовали, подгрузил их + текущее состояние горла, язык зеленый, потому что рассасывал таблетку хлорофиллипт ( рекомендовал прошлый доктор ), в горле странные ощущения, не болит, но будто сухое, першение. А нужно ли промывать миндалины, если пробок в данный момент не наблюдаю ? Прошлый доктор на очном приеме зачем то рекомендовал 5 процедур с антибиотиком против того вируса, что был обнаружен при мазке, но пробок не видно
В анализе признаки ранее перенесенной вэб инфекции, признаков острого процесса нет
Промывать миндалины если нет пробок нет никакого смысла
Анна Юрьевна, понял, спасибо
подскажите, пожалуйста сейчас следует что то принимать дальше и как в дальнейшем избежать этой ВЭБ инфекции
Вы уже перенесли вэб инфекцию ранее, как правило случаи повторного заражения редки так как есть клетки памяти к данному вирусу
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке у вас нормальная микрофлора, которая живет в зеве, ее лечить не надо
АСЛО - антитела к пиогенному стрептококку в норме - это значит что не стрептококк причина воспаления и нет показаний удалять миндалины
На данный момент какие симптомы?
Вы не сдавали кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра??
Маргарита Александровна, на данный момент никаких симптомов нет, беспокоит лишь то, что это была 3я ангина и третий приём антибиотиков за 6 месяцев, ранее такого никогда не было и хотелось бы как то избежать снова этого
У вас АСЛО в норме, это значит что была не ангина, а скорее всего вирусная инфекция
Сдайте кровь на антитела к ВЭБ IgM, IgG
Маргарита Александровна, открыл инвитро, а там порядка 10-15 анализов схожих по формулировке, не совсем могу понять, какие именно нужно выбрать и сдать
Антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр
Антитела класса IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр
Антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр
Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр
И еще порядка 10 вариантов без lgG/lgM
Вам нужно к капсидному антигену IgM, IgG
Маргарита Александровна, хорошо, спасибо большое, завтра сдам анализы и по результатам напишу снова
Хорошо
Маргарита Александровна, Добрый вечер, пришли результаты анализов которые вы рекомендовали, подгрузил их + текущее состояние горла, язык зеленый, потому что рассасывал таблетку хлорофиллипт ( рекомендовал прошлый доктор ), в горле странные ощущения, не болит, но будто сухое, першение
У вас только антитела IgG к ВЭБ - это антитеоа памяти - значит ранее был контакт с этим вирусом
Антител острой фазы IgM у вас нет
Как сейчас ваше самочувствие?
Маргарита Александровна, самочувствие в целом хорошее. в горле есть небольшое першение, как будто голос охрипает немного. Больше ничего не беспокоит
Какое то лечение сейчас проводите?
Маргарита Александровна, нет, на очном приеме мне доктор назначил зачем то тонзиллор, сказал что нужно вымывать ту заразу, что показал мазок, но пробок в миндалинах у меня никаких нет. Не знаю, стоит ли идти на тонзиллор. Лечение никакое не назначал, да и анализов никаких не назначал. Меня всё это время оказывается лечили от ангины антибиотиками, а её то и не было вовсе
Выполните промывания - чтобы исключить наличие пробок в толще миндалин
Их может быть не видно при обычном осмотре
Принятый ответ
Здравствуйте. Слизистые у нас не стерильные. В анализе не выявлено пиогенного стрептококка, что хорошо
Промывание лакун проводить у лор врача ежегодно,это важный момент
Также в таких случаях самостоятельно обычно применяют для полоскания горла раствор хлорофиллипта спиртовой, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
4 курса в год
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202132 ответа
- 2 Октября 202114 ответов
- 12 Июля 202319 ответов
- 14 Сентября 20231 ответ