Консультация педиатра /

ОРВИ, нужны ли антибиотики — вопрос №2147885

116 просмотров

Добрый день, ребенок 3 года, болеет с вечера 21.05 (заразился от члена семьи) температура поднималась до 38,9, сбивалась легко ибупрофеном, на 3 день добавился кашель и стал осипший голос, насморк. Вызвали педиатра, поставили орви и направили в пятницу 24.05 сдать кровь (анализ прилагаю) сказали бактериальной картины нет, продолжать симптоматическое лечение +пульмикорт ингаляции. Но В пятницу вечером и в субботу температура опять поднималась до 39, время на которое сбивал ибупрофен сократилось (если было 12 часов, стало 10). Последний раз дали ибупрофен (7 мл, 14 кг) в 20:30 25.05 когда было 39, он сбил за час до 36,7, и сейчас температура в течение дня держится 37,8 -37,2 спадает сама, но не до нормальных значений. Вопрос:
Есть ли показания к антибиотикам в таком случае? Нормально, ли что ибупрофен мы пьем уже почти 6 ней?

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Показаний к антибиотикам не вижу. Температурные качели могут ещё продолжаться. Пить рекомендую 30 мл на кг веса тела. Температура 37,2 вариант нормы, ниже и не нужно - иммунитету для работы нужна повышенная температура, это не надо блокировать без особой необходимости. Температуру ниже 38,5 не снижаем при нормальном самочувствии- чем больше вмешиваемся в работу иммунитета, тем на дольше затягиваем выздоровление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
- Лейкоциты-8,0 это норма( верхняя граница нормы 15), нейтрофилы-54% преобладают над лимфоцитами-35%- в возрасте ребенка должно быть наооборот- это не исключает наслоение бактериальной инфекции.
- СОЭ- 19 ускорена( норма до 15) - это неспецефический маркер воспалительного процесса, данный показатель повышается как при вирусной, так и бактериальной инфекции.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет( нет значительного увеличения лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов,)но наслоение бактериальной инфекции исключить нельзя. Тут необходимо отталкиваться от самочувствие ребенка. Обычно при вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 дней, но должна прослеживаться положительная динамика( интервалы между подъемом температуры увеличиваться, состояние улучшаться, температура не должна подниматься до высоких цифр)
Вам необходим повторный осмотр доктора. Рекомендую сдать еще анализ мочи, если температура так и будет держаться необходим осмотр ЛОРа для исключения отита.
- Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Вячеславовна, приложу фото, это можно считать положительной динамикой? Если болеем с вечера 21.05


Врач из бокса выписал кучу фуфломицинов сегодня, вместе с антибиотиками (и местно и системно)
Можно ли еще принимать ибупрофен, уже 6й день?
Педиатр
Да, по вашему графику прослеживается положительная динамика. Рекомендую еще понаблюдать денек. Если сегодня температура не будет повышаться выше 38 и состояние ребенка будет улучшаться, то антибиотик можно не подключать к лечению.
Педиатр
Главное не превышать суточную дозировку ибупрофена. Разовая дозировка у вас правильная-7 мл, не больше 3-х раз в сутки.
Можно при необходимости чередовать с парацетамолом.
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, по описанию – у вас отрицательная динамика. По результату анализа крови – есть минимальные признаки наслоения бактериальной инфекции
Если есть возможность – вызовите врача, чтобы установить точный диагноз.

Если нет динамики – начинаем прием антибиотика.
Подскажите какой точный вес ребёнка и когда/Какой антибиотик принимали в последний раз?
Клиент
Надежда Александровна, спасибо! Ребенок 14 кг, последний раз был отит в начале февраля, 5 дней принимали Панцеф (назначили в инфекционке) потом отменили и 5 дней пили Амоксиклаф суспензия.

приложила фото график температур за последние 3 дня, сейчас от пика (39 вчера вечером, до пика 38,9 сегодня прошло 17 часов, пока самый большой интервал)
Педиатр, Детский кардиолог
Не прошло трёх месяцев.
Поэтому группу антибиотика нужно менять
В вашем случае группа макролиды-Клацид 250/5 1,2 мл 2 /д
Но
Будет не поздно выпить антибиотик завтра. Рекомендую ещё понаблюдать сутки.
Либо повторить анализ крови и принять решение
Выздоравливайте!
Клиент
Надежда Александровна, спасибо вам большое ❤️ тоже думаем понаблюдать еще до завтра, амоксиклав пили с 08.02 по 13.02, тоже в этом случае сменить группу?
Педиатр, Детский кардиолог
Тоже прям впритык 3 месяца.
В идеале выдерживать 6 месяцев.

Поэтому, рассмотреть прием амоксиклав повторно можно, либо макролиды – клацид
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стресс у собаки
6 ноября 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Непонятные ранки на ногах
9 февраля
Аноним, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск