Что вас беспокоит?
ОРВИ, нужны ли антибиотики
Добрый день, ребенок 3 года, болеет с вечера 21.05 (заразился от члена семьи) температура поднималась до 38,9, сбивалась легко ибупрофеном, на 3 день добавился кашель и стал осипший голос, насморк. Вызвали педиатра, поставили орви и направили в пятницу 24.05 сдать кровь (анализ прилагаю) сказали бактериальной картины нет, продолжать симптоматическое лечение +пульмикорт ингаляции. Но В пятницу вечером и в субботу температура опять поднималась до 39, время на которое сбивал ибупрофен сократилось (если было 12 часов, стало 10). Последний раз дали ибупрофен (7 мл, 14 кг) в 20:30 25.05 когда было 39, он сбил за час до 36,7, и сейчас температура в течение дня держится 37,8 -37,2 спадает сама, но не до нормальных значений. Вопрос: Есть ли показания к антибиотикам в таком случае? Нормально, ли что ибупрофен мы пьем уже почти 6 ней?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Показаний к антибиотикам не вижу. Температурные качели могут ещё продолжаться. Пить рекомендую 30 мл на кг веса тела. Температура 37,2 вариант нормы, ниже и не нужно - иммунитету для работы нужна повышенная температура, это не надо блокировать без особой необходимости. Температуру ниже 38,5 не снижаем при нормальном самочувствии- чем больше вмешиваемся в работу иммунитета, тем на дольше затягиваем выздоровление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте!
- Лейкоциты-8,0 это норма( верхняя граница нормы 15), нейтрофилы-54% преобладают над лимфоцитами-35%- в возрасте ребенка должно быть наооборот- это не исключает наслоение бактериальной инфекции.
- СОЭ- 19 ускорена( норма до 15) - это неспецефический маркер воспалительного процесса, данный показатель повышается как при вирусной, так и бактериальной инфекции.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет( нет значительного увеличения лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов,)но наслоение бактериальной инфекции исключить нельзя. Тут необходимо отталкиваться от самочувствие ребенка. Обычно при вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 дней, но должна прослеживаться положительная динамика( интервалы между подъемом температуры увеличиваться, состояние улучшаться, температура не должна подниматься до высоких цифр)
Вам необходим повторный осмотр доктора. Рекомендую сдать еще анализ мочи, если температура так и будет держаться необходим осмотр ЛОРа для исключения отита.
- Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
Дарья Вячеславовна, приложу фото, это можно считать положительной динамикой? Если болеем с вечера 21.05
Врач из бокса выписал кучу фуфломицинов сегодня, вместе с антибиотиками (и местно и системно)
Можно ли еще принимать ибупрофен, уже 6й день?
Да, по вашему графику прослеживается положительная динамика. Рекомендую еще понаблюдать денек. Если сегодня температура не будет повышаться выше 38 и состояние ребенка будет улучшаться, то антибиотик можно не подключать к лечению.
Принятый ответ
Главное не превышать суточную дозировку ибупрофена. Разовая дозировка у вас правильная-7 мл, не больше 3-х раз в сутки.
Можно при необходимости чередовать с парацетамолом.
Здравствуйте, по описанию – у вас отрицательная динамика. По результату анализа крови – есть минимальные признаки наслоения бактериальной инфекции
Если есть возможность – вызовите врача, чтобы установить точный диагноз.
Если нет динамики – начинаем прием антибиотика.
Подскажите какой точный вес ребёнка и когда/Какой антибиотик принимали в последний раз?
Надежда Александровна, спасибо! Ребенок 14 кг, последний раз был отит в начале февраля, 5 дней принимали Панцеф (назначили в инфекционке) потом отменили и 5 дней пили Амоксиклаф суспензия.
приложила фото график температур за последние 3 дня, сейчас от пика (39 вчера вечером, до пика 38,9 сегодня прошло 17 часов, пока самый большой интервал)
Не прошло трёх месяцев.
Поэтому группу антибиотика нужно менять
В вашем случае группа макролиды-Клацид 250/5 1,2 мл 2 /д
Но
Будет не поздно выпить антибиотик завтра. Рекомендую ещё понаблюдать сутки.
Либо повторить анализ крови и принять решение
Выздоравливайте!
Надежда Александровна, спасибо вам большое ❤️ тоже думаем понаблюдать еще до завтра, амоксиклав пили с 08.02 по 13.02, тоже в этом случае сменить группу?
Принятый ответ
Тоже прям впритык 3 месяца.
В идеале выдерживать 6 месяцев.
Поэтому, рассмотреть прием амоксиклав повторно можно, либо макролиды – клацид
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20217 ответов
- 23 Марта 202514 ответов
- 31 Марта 20256 ответов
- 24 Октября 20251 ответ