Боль в животе
Здравствуйте! Вчера в 7 утра ребенок проснулся от боли в животе. К 10ти утра поднялась температура 37,4. Два раза сходил в туалет. Стул оформленный. Мочеиспускание тоже было. Рвота была однократная,не сильная. Я вызвала скорую, нас забрали с диагнозом "аппендицит". В больнице в приёмном взяли кровь, сделали узи, врач пальпировал живот. По результатам аппендицит не подтвердился, но нас госпитализировали под наблюдение хирурга. Доктор смотрел нас раза 3-4,при пальпации ребёнок говорил что живот болит. Но через некоторое время врач сказал что это не аппендицит а орви. К вечеру вчерашнего дня температура поднялась до 38,5. Дали ибупрофен. Спала температура и прошёл живот. Температура поднялась ночью до 38,4 плюс однократно была рвота. После ибупрофена опять все прошло. Утром температура была 37,4. Нас осмотрел педиатр и сказала, что это орви и мы может либо идти в инфекцию либо домой. Мы уехали домой. Дома опять поднялась температура до 38,5. Сейчас у него очень сильно болит живот. Дала тримедат. Скажите пожалуйста, при орви может так сильно болеть живот. Я не понимаю что происходит. У ребенка при повышении температуры никогда не было рвоты. Из возможных симптомов орви немного заложен нос и несколько раз он чихал. Ребёнку 6 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию узи- воспалены кишечные лимфатические узлы, именно они могут давать и рвоту и выраженную боль в животе. Их воспаление могло быть спровоцировано первичной кишечной инфекцией, либо же орви. Если острая хирургическая патология исключена в рамках узи и очного осмотра хирурга, то как правило для снятия воспаления и болей используется ибупрофен из расчета 10мг/кг в разовой дозе ( вес:2= разовая доза в мл), с интервалами каждые 8ч ; также при болях в виде спазмов может использоваться тримедат по 25мг *3 раза в сутки( эффективен при спазматических болях, а не постоянных). Очень важна диета: дробное, но частое кормление, щадящая пища с исключением жирного, жаренного, сладостей; хорошо разваренные каши на воде; овощные супы; постные сорта рыбы и мяса. Овощи и фрукты только в запеченном/тушенном виде, а не сыром. В анализе крови повышено количество нейтрофилов, которые косвенно могут указывать на течение бактериальной инфекции и требовать назначения антибиотиков, однако, учитывая нормальное общее число лейкоцитов, может быть выбрана выжидательная тактика в течение 2-3х суток, с оценкой динамики состояния . И в случаях, если сохраняются выраженные боли на фоне приема ибупрофена, на фоне скорректированной диеты+сохраняется температура, то может решаться вопрос о подключении антибактериальных препаратов
Здравствуйте, Гузеля Алексеевна!
У нас эти лимфоузлы такие с 2023 года. На каждом узи они увеличены. Ребёнок болел за это время не раз. Но таких болей не было никогда. Он не может сидеть, говорит очень больно. Только лежит.
Если боль выраженная, острая , и ребёнок принимает вынужденное положение ( свернут в клубочек, поза эмбриона), то в подобных случаях следует обратиться повторно к детскому хирургу очно( может быть стоит рассмотреть другого врача-хирурга, для второго мнения), для пальпации живота и исключения симптомов острого живота( обзорная рентген диагностика еще может проводиться брюшной полости, помимо узи). Также при выраженных болях, при отсутствии эффекта от спазмолитиков или обезболивающих в виде таблеток, в рамках госпитализации более сильные препараты могут вводиться внутримышечно или внутривенно.
Нет, от ибупрофена ему легче становится
И утром, припальпации врачом, говорил что живот болит чуть чуть
Отлично, если препарат работает и купирует боль. Если лимфоузлы были на том же уровне и в 2023году; не стали сейчас больше и не было такого момента, что после 2023 года через какое то время они пришли в норму, а сейчас - остро воспалились+ нет признаков острой хирургической патологии, то наиболее вероятно, что так может протекать кишечная инфекция по типу гастрита ( воспален желудок, отчего и рвота), и соответственно температура в ответ на инфекцию. Острые кишечные инфекции, чаще вирусной природы и могут протекать от 3 до 7-10 дней. При них также важно: питье- для профилактики обезвоживания; диета( описана выше); жаропонижающие и обезболивающие - ситуационно при боли или температуре
Но вот очень смущают нейтрофилы в большом количестве, которые могут и говорить в сторону и бактериальной инфекции и потребовать назначения антибиотиков. С анализом этим желательно повторно обратиться к педиатру очно, для сопоставления клиники и анализа крови и решения вопроса о подключении антибиотика
Мы 10го октября делали гастроскопию, там все "чисто"
Завтра буду вызывать врача.
Но уже на низком старте, чтобы поехать в другую больницу за вторым мнением.
Кишечная инфекция, которая например, началась вчера и вызвала воспаление в желудке, не могла быть видна на гастроскопии от 10.10. Инфекционный гастрит может быть острым именно на фоне вирусной или бактериальной кишечной инфекции. Острая кишечная инфекция может протекать по типу гастрита( вызывая воспаление в желудке и симптомы в виде рвоты), может протекать по типу энтерита - жидкий стул+ Боли в животе, а может протекать по типу гастроэнтерита( и первая и вторая симптоматика). Инфекционный гастрит, проходит бесследно, после выздоровления, но вот во время течения инфекции ( когда температура, боли, рвота)- слизистая желудка может быть красной, отечной, плохо переваривать пищу, отчего и рвота и тд
Поняла по поводу инфекционного гастрита.
Значит по сухому остатку есть 3 варианта:
-это все же аппендицит
-это почки
-это инфекционный гастрит
Правильно я понимаю?
Почки бы по узи дали иную картину, маловероятно. Как и аппендицит, если по узи все хорошо и даже динамически наблюдались хирургом. Больше вероятности: - кишечная инфекция ( с явлениями гастрита) или все же : мезаденит(лимфатические узлы кишечника остро воспалились больше, чем были ранее.)
Сегодня нам хирург сказал что"они очень маленького размера, чтобы давать такую клиническую картину"
Я ещё и поэтому насторожилась.
Принятый ответ
Тут сложно конечно сказать, какой размер в той или иной ситуации может дать симптоматику. Может быть кишечная инфекция, сподвигла реакции и кишечных лимфоузлов и сейчас ребёнка беспокоит и инфекция и воспаленные лимфоузлы кишечника. Просто интенсивная боль больше характерна для мезаденита, нежели для типичной кишечной инфекции.
Спасибо доктор!
Буду наблюдать его
В случае ухудшения, поедем в больницу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов,так может проявляться ОРВИ с абдоминальным синдромом из-за увеличения лимфатических узлов в животе.
Но.по общему анализу крови большое количество нейтрофилов и идёт рост лейкоцитов,что может говорить о бактериальном воспалительном процессе.
Подскажите пожалуйста,а общий анализ мочи смотрели?
Здравствуйте, Екатерина!
Нет, анализ мочи нам не назначали
УЗИ почек делали, там тоже нет ничего
У нас лимфоузлы увеличены с 2023 года. За это время ребёнок болел не раз, но такое впервые.
Когда есть боли в животе,то общий анализ мочи назначают обязательно,иногда инфекции мочевыводящих путей не дают явных изменений по УЗИ в первые дни болезни.
Если у ребёнка нет воспаления в ушах,нет гнойного отделяемого из носа и признаков ангины,то в таких случаях рекомендуют найти очаг бактериальной инфекции(по крови и лихорадке больше на нее похоже).
Боли в животе могут давать и пиелонефрит, кишечная инфекция (но нет изменения стула,как я поняла),аппендицит(бывает,что на первом УЗИ нет явных изменений,а в динамике уже определяются),пневмонии нижнедолевые иногда дают боли в животе или в пояснице.
Поэтому при сохранении болей сильных на фоне Тримедат и ибупрофен,при сохранении лихорадки обычно рекомендуют повторный осмотр+контроль анализов,УЗИ при стационаре
Иногда приходится делать диагностическую лапароскопию,чтобы оценить аппендикс.
Подскажите,стул за эти дни был? какой по консистенции?
Ничего из вышеперечисленного Вами нет. На уши не жалуется, горло немного красноватое, но миндалины чистые. Вчера стул был два раза, абсолютно нормально цвета и консистенции. Мочится он спокойно, без боли.
Сегодня утром врач пальпировал живот, сын говорил что "больно совсем чуть чуть"
На фоне приема ибупрофена боль проходит.
Это очень хорошо, возможно,что просто реакция на увеличение лимфатических узлов-мезаденит.
Иногда на фоне ОРВИ мезаденит даёт такие сильные боли,что делают операцию,как на аппендицит,а там никакого аппендицита и нет.
Поэтому если нет явных признаков бактериального процесса,но сохраняется лихорадка и боли,то через 2дня рекомендуют сдать анализы крови и мочи в динамике
Если идёт нарастание лейкоцитов и нейтрофилов с СОЭ,то назначают антибактериальную терапию
У нас такие лимфоузлы с 2023 года. Они такого же размера.
Мы болели за эти годы, но такого никогда не было.
Я поэтому и переживаю, что с этими лимфоузлами мы уже 3 года живём.
Возможно,что они периодически уменьшаются,просто не всегда получается провести динамику УЗИ
Но бывает,что просто особенность анатомическая,либо есть в ЖКТ воспалительный процесс хронический,перенесенная инфекция из герпетического семейства (эти вирусы живут в лимфоузлах).
Иногда бактериальные инфекции не дают в первые дни нарушение стула,но постепенно появляются другие симптомы (иерсениоз иногда так может начинаться).
В любом случае,повторно осмотр очно врача и контроль анализов при похожих ситуациях рекомендуют.
Сегодня стала не было, не с чем сравнить
Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества нейтрофилов, что является признаком бактериальной этиологии воспалительного процесса. В таких случаях говорят о необходимости антибактериальной терапии. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. При непроходящей боли стоит повторно обратиться к хирургу.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 15 ответов
- 28 Мая 14 ответов
- 28 Апреля 28 ответов
- 1 Сентября 20257 ответов
- 20 Февраля 202530 ответов
- 4 Октября 202469 ответов
- 18 Июля 20249 ответов
- 2 Февраля 20246 ответов
- 3 Января 20249 ответов
- 31 Мая 202318 ответов