Что вас беспокоит?
После укола ботокса во внутренний аналтный сфинктер и пуборектальную мышцу не могу потужиться чтобы сходить в туалет или даже выпустить газы
Добрый день! Мучаюсь с кишечником давно, около 12 лет ставили срк, перепробовала почти все гастро препараты, а также лечение у психотерапевта, но толку нет. В последний год совсем плохо - не могу сходить в туалет, хочу, давит на прямую кишку изнутри, но ничего само не выходит, всегда применяю ручное пособие, но сходить до конца не могу никак, если ставлю микролакс, возникают жуткие позывы, но ничего совсем не выходит, как буд-то внутри ничего не разжимается. Прошла обследования: колоноскопия, гастроскопия, дефекография, пассаж бария по жкт, аноректальная манометрия энмг полового нерва, мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выявлен паттерн 3 типа при натуживании - недостаточное расслабление мышц тазового дна, солитарные язвы прямой кишки, опущение кишечника, геморрой, незначительное ректацеле, неэффективная дефекация, плохая проводимость срамного нерва. Прошла курс физпроцедур: магнитотерапия тазового дна, электростимуляция кишечника, бос терапия - эффекта 0. Укололи ботокс во внутренний сфинктер и пуборектальную мышцу. Но стало ещё хуже, теперь ни потужиться, ни расслабиться совсем не могу, в кишечнике постоянно пухтит, сигмовидная кишка постоянно вздута, даже если газы надавливают и вызывают позыв, то выпустить их не могу, лишь совсем каплю, а остальное потом давит изнутри на кишку, но не выходит, такое ощущение, что вся прямая кишка в постоянном напряжении, постоянно как буд-то тужится, но теперь даже ручное пособие почти не эффективно, как буд-то пропала чувствительность, микролакс тоже не эффективен, только спазмы ещё сильнее потом в животе. Живот постоянно крутит как при диареи, но сходить не могу, как буд-то совсем не могу ни расслабиться, ни потужиться, пробовала сделать упражнение Кегеля, вообще не смогла. Почему после ботокса стало ещё хуже, ведь наоборот должно было всё расслабить, мне говорили, что даже может быть недержание газов, а они теперь вообще не отходят. Может нужно было колоть в леваторы, а пуборектальную и сфинктер не трогать? И может ли проблема быть не тут, а в спазме ректосигмоидного отдела? Ведь когда я вставляю палец, то кала в прямой кишке нет, а он стоит на высоте пальца и там ощущается плотное сжатое кольцо, и я давлю на него, чтобы выдавить кал в прямую кишку. Кал всегда мягкий, плотного не бывает даже если не хожу 3 дня. Но хочется каждый день. И при пассаже бария взвесь дошла до сигмовидной быстро, а дальше не опустилась даже на виорые сутки. А когда делали снимок через 72 часа, то наоборот уже там ничего не было потому, что я сходила в туалет накануне вечером. Как понять где зажимает и не пускает кал? Стоит ли уколоть ботокс ещё в леваторы или может стать ещё хуже и тогда никакие манипуляции и слабительные не помогут? Нужно ли сделать мрт органов таза и может ректальное узи чтобы увидеть все мышцы и где зажимает? Я уже отчаялась, весь день провожу в туалете, боли просто адские, постоянно много крови, не могу ни есть, ни спать, уже готова даже на стому, только бы хоть немного жить, а не выживать каждый день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В принципе вам уже сделали все исследования. Можно конечно дополнить это МРТ малого таза, но оно не покажет функциональные проблемы. По описанию похоже на синдром обструктивной дефекации. Можно сделать трансректальное УЗИ. Возможно это даст какую-либо дополнительную информацию.
Андрей Владимирович, здравствуйте! Если это синдром обструктивной дефекации, то разве проведенная ботулотерапия не должна была помочь? Почему стало только хуже, ведь наоборот должно было всё расслабить? А теперь даже газы невозможно выпустить, хоть они и стоят у выхода и давят. Какое тогда лечение ещё можно предпринять?
К сожалению не всегда помогает ботулинотерапия. Обычно синдром обструктивной дефекации лечится оперативно. Надо разбираться в причине. Если она функциональная, то оперция тоже может быть неэффективной. Если вы живете в Москве, обратитесь к профессору Царькову П.В. Возможно он сможет помочь.
Андрей Владимирович, благодарю.за совет! Читала, что при таком диагнозе ботокс колят в лобково-прямокишечную мышцу и внешний сфинктер, а мне укололи в другие, может ли это быть причиной отсутствия эффекта и можно ли уколоть ещё и в эти мышцы или может быть какой-то нежелательный результат?
Вполне возможно. Думаю, что не стоит его колоть. Эффекта может не быть, а ботокс действует 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20222 ответа
- 12 Октября 20235 ответов
- 27 Августа 20246 ответов
- 2 Января 20259 ответов