Что вас беспокоит?
Боль в голове и шеи
Добрый день. Очень долгое время болит голова каждый день около 7 лет. Ставили мигрень и хроническую головную боль. Пила по 300 мг триптанов и другие обезболивающие. Направили в Моники на ботулинотерапию но перед этим сказали делать МРТ шеи и грузного отдела. Сделала много там нехорошего. Как это лечить и вообще нужен ли мне ботокс от головной боли или все беды у меня от шеи. Как все лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ шейного отдела позвоночника описан остеохондроз осложненный небольшой протрузией, данные изменения не являются причиной вашей головной боли.
На МРТ грудного отдела позвоночника, описаны многочисленные гемангиомы ( сосудистые доброкачественные новообразования), в зависимости от их локализации и размеров, иногда требуется оперативное вмешательство. В вашем случае, рекомендую консультацию нейрохирурга с диском обследования
Ботулинотерапия является одним из методов лечения головной боли, если вам на очном приеме рекомендовано, то думаю следует пройти данный вид лечения
Вот последние 3 дня начала пить сирдалут 4 мг на ночь. И что удивительно обхожусь третий день 1 таблеткой обычного аскофена вместо 10 таблеток в день как обычно так еще и триптаны. Как думаете почему так?
Сирдалуд расслаябляет мышцы вероятнее всего из-за этого , вероятнее всего у вас присутствует мышечный спазм
Принимайте курсом 10-14 дней
А какое лечение посоветуете с моим диагнозом по МРТ? Помимо головной боли болит с правой стороны где соединение шеи и плеча.
Продолжить прием сирдалуда
И курс принимать нестероидные противовоспалительные препараты (долококс, тексаред, ксефокам) 7-10 дней
Местно наносить мази противовоспалительные ( долгит, вольтарен )
А как считаете мне нужен массажист или мануальный терапевт если учесть это МРТ и каждодневные головные боли?
Можно обратиться к массажисту
Так же рекомендую регулярно делать ЛФК (ЛФК по Шишонину), плавание
А подскажите я пью сейчас венфлаксин 150 но мне сказали его пить смысла нет так как головная боль не проходит как пила кучу таблеток и триптанов так и пью. Как перейти с него на флуоксетин сказал хороший препарат он не убирает боль но выравнивает нервный фон. Хотела узнать как правильно и постепенно переходить?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Если будет сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование.
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
ботулинотерапия показана при хроничнской головной боли
также можно использовать антидепрссанты ,моноклональное антитела или гепанты при хронической мигрени.
Вот последние 3 дня начала пить сирдалут 4 мг на ночь. И что удивительно обхожусь третий день 1 таблеткой обычного аскофена вместо 10 таблеток в день как обычно так еще и триптаны. Как думаете почему так?
Возможно сопутствующий есть мышечный спазм.
А какое лечение посоветуете с моим диагнозом по МРТ? Помимо головной боли болит с правой стороны где соединение шеи и плеча.
для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
А как считаете мне нужен массажист или мануальный терапевт если учесть это МРТ и каждодневные головные боли?
Массажист
А подскажите я пью сейчас венфлаксин 150 но мне сказали его пить смысла нет так как головная боль не проходит как пила кучу таблеток и триптанов так и пью. Как перейти с него на флуоксетин сказал хороший препарат он не убирает боль но выравнивает нервный фон. Хотела узнать как правильно и постепенно переходить?
Венлафаксин постепенно снижают на 37,5 мг. И можно параллельно повышать флуоксетин. Либо после полной отмены венлафакаина начинают флуоксетин. Все под очным контролем врача
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
по поводу гемангиом рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
или назначеная Ботулинотерапия
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Вот последние 3 дня начала пить сирдалут 4 мг на ночь. И что удивительно обхожусь третий день 1 таблеткой обычного аскофена вместо 10 таблеток в день как обычно так еще и триптаны. Как думаете почему так?
Положительный ответ на сирдалуд подтверждает мышечно-тонический компонент головной боли. Напряжение шейных мышц служит триггером мигренозных атак.
А как считаете мне нужен массажист или мануальный терапевт если учесть это МРТ и каждодневные головные боли?
Массаж допустим
Мануальная терапия при гемангиомах противопоказана
в первую очередь необходим подбор адекватной профилактической терапии мигрени
А подскажите я пью сейчас венфлаксин 150 но мне сказали его пить смысла нет так как головная боль не проходит как пила кучу таблеток и триптанов так и пью. Как перейти с него на флуоксетин сказал хороший препарат он не убирает боль но выравнивает нервный фон. Хотела узнать как правильно и постепенно переходить?
150 мг минимально эффектинвая дозировка, рассмотрите с врачом повышение дозировки
переход на флуоксетин требует плавного снижения
Венлафаксин уменьшают на 37.5 мг каждые 5 7 дней. Флуоксетин начинают после полной отмены венлафаксина или на последнем этапе снижения. Флуоксетин не лечит боль, рекомендуется получить второе мнение или получить обоснование перохода от лечащего врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По грудному отделу позвоночника также описывают возрастные изменения. По поводу гемангиом крупного размера обычно рекомендуется консультация и наблюдение нейрохирурга, это доброкачественные сосудистые образования, но могут расти.
Головная боль не может быть связана с описанными изменениями.
Если от триптанов есть эффект, то это может быть хроническая мигрень.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Вот последние 3 дня начала пить сирдалут 4 мг на ночь. И что удивительно обхожусь третий день 1 таблеткой обычного аскофена вместо 10 таблеток в день как обычно так еще и триптаны. Как думаете почему так?
Миорелаксанты расслабляют скелетную мускулатуру, может быть сочетание мигрени и миофасциального синдрома, если нпвс требуются, то все же нужна профилактика.
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузия ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Вот по грудному отделу - гемангиомы - доброкачественные образования, не дают симптомов, но рекомендуется консультация у нейрохирурга. При больших размерах (более 2 см) их цементируют, чтобы избежать переломов.
При хронической мигрени рекомендуется профилактическая терапия. Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин).
При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела (Аджови), гепанты (Кьюлипта). Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Пила долго венфлаксин вот бестолку и кучу пью суматриптанов Вот последние 3 дня начала пить сирдалут 4 мг на ночь. И что удивительно обхожусь третий день 1 таблеткой обычного аскофена вместо 10 таблеток в день как обычно так еще и триптаны. Как думаете почему так?
Сирдалуд снимает мышечный спазм, который тоже может способствовать возникновению мигрени
Аскофен не лучший препарат для купирования головной боли
Если антидепрессанты не дали эффекта , то действительно подключают ботокс, который также расслабляет мышцы
Сейчас хороший эффект показывает нуртек, как для профилактики, так и для купирования
Нуртек не по карману с учетом того что мигрень каждый день и 300 мг триптана + обезболивающие
Понимаю.
Значит остается ботулинотерапия
Главное подобрать хорошего специалиста
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202343 ответа
- 27 Сентября 20236 ответов
- 30 Января 20258 ответов
- 3 Марта 20255 ответов