Что вас беспокоит?
Адекватное ли назначение? Можно ли заменить/убрать метипред(преднизалон)?
Врач подозревает красную системную волчанку и полиартрит (осложнение после парвовируса в19). Анализы пока не готовы. Рабочая ли это схема, адекватна ли она ситуации. Из симптомов:3 дня боль в сцставах рук и ног, покраснело лицо сегодня, небольшой отек лица.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сказать честно-в заключении доктора просто полная «каша». Во первых не бывает такого диагноза: реактивный ревматоидный…. Артрит бывает либо реактивный,после инфекций кишечных и мочеполовых,либо ревматоидный. Это абсолютно два разных артрита и лечатся по разному. Во вторых ещё сюда и волчанку приписали зачем то… ещё интересней назначения: нпвс и гормоны вместе назначать противопоказано,так как можно вызвать язву желудка,а антибиотик вообще не понятно зачем. И нпвс и ацетилсалициловая ещё -это комбо просто несочетаемое. Анализов нет ни единого. Давайте разбираться вместе.
Расскажите,что вас беспокоит? Как давно появились симптомы. Все подробно расскажите. С самого начала. Когда был вирус? Подтвержден ли он анализами? Припухают ли суставы? Ну и фото покраснений и фото суставов,которые беспокоят не будут лишними
Ольга Леонидовна, здравствуйте!
Да. парвовирус был подвержлен у ребенка анализом. У меня полнстью такая же клиническая картина: 14 дней назад заболела голова, по крови нейтропения и лекопения (у ребенка так же), потмо 8 дней назад сыпь, как и у ребенка. Я думала, что все прошло. В итоге - 3 назад начали припухать и болеть суставы палцев рук, вчера еще ноги добавились, сегодня с утра припухло и лицо, повилось покраснении под глазами. Фото сейчас пришлю, что есть
Ольга Леонидовна, загрузила фото. Припухлость сейчас сильно меньше, но с утра не могла даже сжать руки.
То,что у вас сейчас на лице-это как раз и есть проявление парвовирусной инфекции. Характерны как раз высыпания такого рода на лице. И артрит на фоне парвовирусной инфекции у взрослых -80% случаев,особенно у женщин. Сейчас вам необходимо пить побольше жидкости,а так же курс нпвс: я бы выбрала эторикоксиб 90 мг/сут. Это снимет воспаление и боль в суставах. Если есть зуд -то добавить антигистаминное ( супрастинекс например 1 таб/сут). Пока не нужны ни антибиотики ( нет картины крови,что присоединилась бактерия),а вирусные инфекции антибиотиком не лечат. И гормоны не нужны тоже никакие.
И обязательно нужно сдать ОАК,СРБ,РФ,АССР.И выполнить узи припухших суставов.
Ольга Леонидовна, помимо указанных анализов мне ещё назначили список.
Есть ли смысл их делать?
Помимо вышеперечисленных жалоб что то ещё беспокоит? Язвы во рту? Одышка в покое? Кашель? Гнойное отделяемое из носа? Синеют пальцы в холодной воде? Выпадают волосы с очагами облысения? Сыпь на голенях?
Если нет-то пока этого будет достаточно что я перечислила. Можно ещё добавить ОАМ ( сращу не написала его). Далее по результатам крови уже если что то нужно будет дополнительно -будет видно.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Предоставленная выписка - хаос. Диагноз составлен очень странно, в несуществующих комбинациях. Схемы применения гормонов - дилетантские, причины их назначения вообще не ясны. Следовать этой выписке - явно не стоит.
Пока Вы с большой долей вероятности, описываете течение парвовирусной инфекции.
Из терапии сейчас только НПВП по суставному синдрому; целекоксиб 200. Мг 2р/сут.
И обследоваться: общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ и узи проблемных суставов. Ничего больше пока не нужно
Наталья Сергеевна, здравствуйте!
Я болела с 12 по 20 мая активно. 12-13 мая была 2 дня температура 38+ (до этого скорее всего инкубационный период, заразилась от ребёнка, он первые симптомы дал аж 27 апреля). Потом был спокойный период без каких-либо симптомов, 18 мая меня обсыпало на 2 дня по 20 мая, 21 мая сыпь полностью прошла сама, 21-25 полностью выздоровела. И вот 25 начали болеть и отекать суставы и лицо, плюс появилась краснота под глазами и на переносице.
Сегодня сдала анализ, пока только клиника готова: лейкопения (лейкоциты 3, они и были в активную фазу так, и у ребёнка такой же был анализ), СОЭ 17 (но у меня критические дни сейчас), гемоглобин чуть ниже нормы, 117. Биохимия пока не пришла.
Наталья Сергеевна,
вчера сделала дексаметазон, как указано в выписке. Покраснение на лице прошло, отеки на суставах тоже. Утром проснулась нормально себя чувствую. Сейчас опять начало гореть лицо и щеки и переносица, нос красные....
Наталья Сергеевна,
С рективный пришел 26, при норме до 5, RF 16
Все, что вы перечислили - укладывается в картину инфекции.
Лейкопения и повышение острофазовых показателей - типичное вирусное проявление. + возвратные волны.
Глюкокртикостероиды, конечно же, «глушат» любое воспаление в организме, вне зависимости от его причины - поэтому вы чувствуете эффект. Но это не значит, что у вас волчанка или РА. Удалось выполнить узи суставов?
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20227 ответов
- 7 Июля 20223 ответа
- 20 Июля 202222 ответа
- 13 Апреля 19 ответов