Адекватное ли назначение? Можно ли заменить/убрать метипред(преднизалон)? — вопрос №2148614

Question

Адекватное ли назначение? Можно ли заменить/убрать метипред(преднизалон)? — вопрос №2148614

Анастасия

126 просмотров

26 мая 2024

Врач подозревает красную системную волчанку и полиартрит (осложнение после парвовируса в19). Анализы пока не готовы.
Рабочая ли это схема, адекватна ли она ситуации. Из симптомов:3 дня боль в сцставах рук и ног, покраснело лицо сегодня, небольшой отек лица.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гиперхолитеринемия

Вопрос закрыт

полиартрит

аутоиммунные заболевания

красная системная волчанка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 26 мая 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте!

Да. парвовирус был подвержлен у ребенка анализом. У меня полнстью такая же клиническая картина: 14 дней назад заболела голова, по крови нейтропения и лекопения (у ребенка так же), потмо 8 дней назад сыпь, как и у ребенка. Я думала, что все прошло. В итоге - 3 назад начали припухать и болеть суставы палцев рук, вчера еще ноги добавились, сегодня с утра припухло и лицо, повилось покраснении под глазами. Фото сейчас пришлю, что есть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 26 мая 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, загрузила фото. Припухлость сейчас сильно меньше, но с утра не могла даже сжать руки.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 26 мая 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

То,что у вас сейчас на лице-это как раз и есть проявление парвовирусной инфекции. Характерны как раз высыпания такого рода на лице. И артрит на фоне парвовирусной инфекции у взрослых -80% случаев,особенно у женщин. Сейчас вам необходимо пить побольше жидкости,а так же курс нпвс: я бы выбрала эторикоксиб 90 мг/сут. Это снимет воспаление и боль в суставах. Если есть зуд -то добавить антигистаминное ( супрастинекс например 1 таб/сут). Пока не нужны ни антибиотики ( нет картины крови,что присоединилась бактерия),а вирусные инфекции антибиотиком не лечат. И гормоны не нужны тоже никакие.
И обязательно нужно сдать ОАК,СРБ,РФ,АССР.И выполнить узи припухших суставов.

Пожаловаться

Анастасия, 26 мая 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, помимо указанных анализов мне ещё назначили список.
Есть ли смысл их делать?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 26 мая 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Помимо вышеперечисленных жалоб что то ещё беспокоит? Язвы во рту? Одышка в покое? Кашель? Гнойное отделяемое из носа? Синеют пальцы в холодной воде? Выпадают волосы с очагами облысения? Сыпь на голенях?
Если нет-то пока этого будет достаточно что я перечислила. Можно ещё добавить ОАМ ( сращу не написала его). Далее по результатам крови уже если что то нужно будет дополнительно -будет видно.

Пожаловаться

Анастасия, 27 мая 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте!
Я болела с 12 по 20 мая активно. 12-13 мая была 2 дня температура 38+ (до этого скорее всего инкубационный период, заразилась от ребёнка, он первые симптомы дал аж 27 апреля). Потом был спокойный период без каких-либо симптомов, 18 мая меня обсыпало на 2 дня по 20 мая, 21 мая сыпь полностью прошла сама, 21-25 полностью выздоровела. И вот 25 начали болеть и отекать суставы и лицо, плюс появилась краснота под глазами и на переносице.
Сегодня сдала анализ, пока только клиника готова: лейкопения (лейкоциты 3, они и были в активную фазу так, и у ребёнка такой же был анализ), СОЭ 17 (но у меня критические дни сейчас), гемоглобин чуть ниже нормы, 117. Биохимия пока не пришла.

Пожаловаться

Анастасия, 27 мая 2024

Клиент

Наталья Сергеевна,
вчера сделала дексаметазон, как указано в выписке. Покраснение на лице прошло, отеки на суставах тоже. Утром проснулась нормально себя чувствую. Сейчас опять начало гореть лицо и щеки и переносица, нос красные....

Пожаловаться

Анастасия, 27 мая 2024

Клиент

Наталья Сергеевна,
С рективный пришел 26, при норме до 5, RF 16

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 28 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Все, что вы перечислили - укладывается в картину инфекции.
Лейкопения и повышение острофазовых показателей - типичное вирусное проявление. + возвратные волны.
Глюкокртикостероиды, конечно же, «глушат» любое воспаление в организме, вне зависимости от его причины - поэтому вы чувствуете эффект. Но это не значит, что у вас волчанка или РА. Удалось выполнить узи суставов?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полиартрит, бурситы - какие есть новые методы лечения?

2 ответа

13 ноября 2021

Роберт, Казань

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие, сдавленность в голове, тревоги нет

5 ответов

10 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Антитела полимиозита исчезли.

1 ответ

18 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Ломит суставы пальцев, шишка на суставе

1 ответ

30 июля 2024

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T18:44:26+03:00

Здравствуйте! Сказать честно-в заключении доктора просто полная «каша». Во первых не бывает такого диагноза: реактивный ревматоидный…. Артрит бывает либо реактивный,после инфекций кишечных и мочеполовых,либо ревматоидный. Это абсолютно два разных артрита и лечатся по разному. Во вторых ещё сюда и волчанку приписали зачем то… ещё интересней назначения: нпвс и гормоны вместе назначать противопоказано,так как можно вызвать язву желудка,а антибиотик вообще не понятно зачем. И нпвс и ацетилсалициловая ещё -это комбо просто несочетаемое. Анализов нет ни единого. Давайте разбираться вместе.
Расскажите,что вас беспокоит? Как давно появились симптомы. Все подробно расскажите. С самого начала. Когда был вирус? Подтвержден ли он анализами? Припухают ли суставы? Ну и фото покраснений и фото суставов,которые беспокоят не будут лишними

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 27 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-27T00:43:26+03:00

Добрый вечер!
Предоставленная выписка - хаос. Диагноз составлен очень странно, в несуществующих комбинациях. Схемы применения гормонов - дилетантские, причины их назначения вообще не ясны. Следовать этой выписке - явно не стоит.
Пока Вы с большой долей вероятности, описываете течение парвовирусной инфекции.
Из терапии сейчас только НПВП по суставному синдрому; целекоксиб 200. Мг 2р/сут.
И обследоваться: общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ и узи проблемных суставов. Ничего больше пока не нужно