Что вас беспокоит?
Исключить рассеянный склероз
Здравствуйте. Три гада нахожусь на антидепрессантах. Наблюдаюсь у невролога после крайне тяжелого течения ковида. Сейчас принимаю эсциталопрам и тофизопам. Месяц назад стал дергаться нерв на лице. Заметно на подбородке. Но мне его поврелили 20 лет назад во аремя операции на челюсти. Никак не беспокоил, а теперь начал дергаться. Противные ощущения и заметно внешне. Третий день мне все воняет хлоркой, до тошноты. Даже на открытом воздухе. Запах цветов почти не ощушаю, только если нос в них прям засунуть. В последние месяцы ничем не болела. С чем может быть связано такое состояние? Очень боюсь РС, особенно изза своего нервного состояния. Поочла, что при нем как раз поражается лицевой нерв и от 20 до 40 процентов людей имеют проблемы с обонянием. Что мне сейчас делать? Идти к неврологу? Как исключить РС? Других тревожащих симптомов нет. Паника и депрессия замучили(
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, постковидный синдром имеет место быть (дизосмия) . Восстановление до 1 года
В какой дозировке принимаете препарат из группы сиозс?
Алена Алексеевна, я переболела три года назад. И тогда у меня как раз не было проблем с обонянием. Эсциталопрам 10 мг раз в сутки, тофизопам 1 таблетка в день
КПТ вам знакома ? Можно онлайн заниматься с психотерапевтом
Алена Алексеевна, я проходу терапию с психологом. Пока не очень помогает. Состояние более менее стабильное, по сравнению с тем, что было. Но запах хлорки просто добивает, автоматически начинаю дышать ртом.
Вы лумаете, это психическое? Как исключить РС?
Как правило ,обонятельные галлюцинации связаны с психогенным заболеванием .
Вам очно нужна консультация психиатра
Для исключения Демиелинизирующего заболевания выполнить МРТ головного с контрастом
Алена Алексеевна, поняла. Как страшно...
Повода для беспокойства нет, выполните диагностику для исключения
Алена Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные симптомы не относятся к РС. Вероятнее это в рамках тревожного расстройства. 10мг в сутки эсциталопрама не достаточно,необходимо повысить медленно за неделю до 20 мг в сутки и смотреть по эффекту
Анастасия Юрьевна, я тоже чувствую, что мне его уже не хватает. До ковида у меня нервы были как канаты, после - от всего трясет. Очень надеюсь, что это нервное опять, а не рс. Стоит ли поднять дозировку тофизопама? Раньше я его 2 таблетки в день пила
Нет, первым необходимо поднять эсциталопрам до 20мг в сутки. Эффект оцениваем в течение 4 недель. Если не будут хватать,то рассмотреть с лечащим врачом смену антидепрессанта
Анастасия Юрьевна, спасибо за консультацию
Анастасия Юрьевна, пообщалась удаленно с неврологом из своей страховой компании. И получила от нее ужасающее заключение. Руки опустились, файл прикрепляю. Посмотрите, пожалуйста.
Очень странное заключение, каждая жалоба расписана под вопросом. Это не заключение невролога, нет ни одного назначения. Лучше обратиться к врачу очно. Если делали МРТ головного мозга более года назад, можно переделать. А так рекомендации остаются прежними поднять дозировку вашего препарата
Анастасия Юрьевна, да, после нее мне необходимо еще на очные визиты к врачам. Мрт вообще никогда не делала
В таком случае только дообследование, но данных за РС на данный момент нет
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Вчера и сегодня выпила дополнительно по таблетке транквилизатора и по таблетке фенозепама. Вонь хлоркой прошла.
В таком случае подобрать грамотеую терапию с доказательным неврологом или психотерапевтом. Феназепам пить постоянно нельзя, т к он вызывает привыкание
Анастасия Юрьевна, он у меня для крайне редких случаев
Принятый ответ
Здравствуйте. РС начинается несколько иначе, это проявление тревожного расстройства. Эсциталопрам 3 года принимаете или недавно на него перешли?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Его принимаю два года
Лучше не более 1.5 лет принимать один и то де антидепрессант, так как потом они перестают работать. То есть в вашем случае можно попробовать увеличить дозировку, модет заработает получше, но если нет, то смена антидепрессанта
Маргарита Алексеевна, поняла. Пойду к неврологу на очный прием. А часто изза нервов такие казусы с обонянием случаются?
Симптомы самые разные, у каждого все индивидуально, но не исключено бессимптомное течение ОРВИ или ковида, в результате чего нарушилось обоняние
Маргарита Алексеевна, посмотрите, пожалуйста, прикрепленный файл. Это заключение невролога из моей страховой. Была удаленная консультация... очень меня напугала.
Я не вижу причин доя подозрения РС
Маргарита Алексеевна, а опухоли, про которые невролог пишет? Она категорично первым делом заявила, что нужно мрт для исключения опухоли, раз есть нарушение обоняния
Теоретически допустимо, но маловероятно. МРТ головного мозга можно сделать, чтоб на 100% быть уверенными, но , думаю, ьулет норма. Если успеете за дня 3 сделать МРТ, то приложите сюда, посмотрим заключение.
Маргарита Алексеевна, постараюсь успеть
Как прикрепите, напишите, а то оповещение не придёт на прикрепления файла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировку Эсциталопрама необходимо увеличить до 20 мг в сутки, постепенно прибавляя дозировку по 1/2 таб 1 раз в 5 дней.
По поводу остальных изменений лучше выполнить МРТ головного мозга с контрастным усилением, как выполните, обязательно прикрепите здесь результаты МРТ.
Марина Алексеевна, с аонтрастом обязательно? Без него результаты будут ложными?
Чтобы несколько раз не делать одно и то же исследование, лучше сразу с контрастированием
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас генерализованное тревожное расстройство
Для исключения РС проходите мрт головного мозга с внутривенным контрастированием
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202118 ответов