Что вас беспокоит?
Угасает обоняние
Здравствуйте! Я уже писала сюда пару раз. Болела ковидом в апреле этого года, обоняние тогда притупилась на день, потом восстановилось. Но в конце июня вдруг опять ухудшилось. Поначалу я просто чувствовала все вблизи,а сильные запахи буквально на пару секунд. Сейчас я даже далёкие сильные запахи уже не чувствую почти. Отдушки всякие и особенно духи даже у носа почти не чувствую. И стоит один раз что-то понюхать, на второй вдох запах пропадает. Я очень боюсь, что обоняние пропадет однажды раз и навсегда. Мне все здесь писали, что обоняние пропасть совсем не должно и восстановится со временем. Но скажите мне правду, пожалуйста, может, на практике такое было у кого-то? За какой период обоняние может пропасть совсем? Мне кажется, что там что-то отмирает. Лоры и невролог говорили, что МРТ у меня никаких отклонений нет. Ни в мозге, ни в носу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Полностью обоняние не пропадает после covid-19. Обоняние может пропасть только на фоне нейродегенеративных заболеваний, например, болезни Паркинсона и тогда будут изменения на МРТ.
Есть есть повышенная тревожность, можно пропить атаракс по 1 т на ночь до 1 месяца или обратиться к доказательному неврологу или психотерапевту очно
Анастасия Юрьевна, я пью Атаракс и элицею уже три месяца и к психотерапевту хожу, но каждый раз, когда я в очередной раз понимаю, что обоняние стало ещё на уровень хуже, у меня начинается паника. Это так мучительно, когда не знаешь, пропадет оно насовсем в итоге или нет. Мне один лор говорил, что там могут отмирать какие-то молекулы, как в ушах, например, и это с концами.
Без влияния патогенного фактора последующее отмирание клеток невозможно. Само по себе обоняние ухудшаться не может. Эти симптомы могут быть субъективными на фоне повышенной тревожности. Если элицея не даёт эффект в дозировке 10мг в сутки,то стоит повысить её до 15-20мг в сутки
Анастасия Юрьевна, что значит патогенный фактор? И может ли он у меня быть?
Вы уже выздоровели после орви, симптомы не могут прогрессировать сами по себе,тем более без изменений на МРТ головного мозга. Вероятнее ухудшение симптомов психогенного характера
Анастасия Юрьевна, а то, что обоняние ухудшилось через два месяца после болезни, это действительно из-за ковида?
Вероятнее всего да
Анастасия Юрьевна, извините за столько вопросов, но почему же оно угасает? Вы предполагаете, что это психогенный фактор? Такое возможно? Я просто на этом же сайте нашла похожий вопрос, что у девушки за четыре месяца угасло обоняние совсем и пять лет его нет. По МРТ у нее тоже все было норм. Вот я и боюсь того же результата
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос, есть ли насморк, храп, зуд в носу, чихание?
Вам выполняли КТ пазух носа, смотрели носоглотку эндоскопом?
Анна Юрьевна, нос дышит нормально, нет ни кашля, ни зуда, ни чихания, ни соплей. Кт не делала, только МРТ головного мозга, но мне лор сказал, что ему этого достаточно, чтобы понять, что пазухи чистые, слизистая а норме. Есть небольшое искривление перегородки, но оно всегда у меня было, из-за этого одна ноздря дышит немного хуже. Но это тоже давно очень.
А лор-врач смотрел носоглотку эндоскопом вам?
Анна Юрьевна, да, сказал, что там тоже все чисто
Вряд ли ваши симптомы связаны с лор-патологией учитывая указанные вами данные
Ваши симптомы более вероятно могут быть психогенными. Расстройство обоняния вызванное психогенными причинами вряд ли может привести к его полной потере
Анна Юрьевна, но почему же оно тогда становится хуже? Лор, который меня смотрел, сказал, что там возможно отмирают какие-то молекулы, как и в ушах, например, по неизвестным причинам (надеюсь, я достаточно правильно сформулировала). Такое возможно? Действительно ли они могут отмереть за три-четыре месяца?
Такое очень маловероятно
А психотерапевт смотрел вас?
Анна Юрьевна, да, я хожу к психотерапевту, принимаю антидепрессанты и транквилизатор. Но каждый раз, когда я понимаю, что обоняние опять стало хуже, у меня начинается паника. Психотерапевт утверждает, что я просто измучила свой обонятельный анализатор, поэтому хуже чувствую. Но я иногда даже стараюсь ничего не нюхать, чтобы не расстраиваться, но все равно понимаю, что перестаю чувствовать то одно, то другое, что чувствовала ранее. Какой всё-таки может быть прогноз в моем случае? Может ли это быть постковидом?
Да это может быть постковидом, но сейчас более вероятно преобладают именно психогенные симптомы в вашей ситуации
Прогноз в отношении обоняния в подавляющем большинстве случае благоприятен
Анна Юрьевна, большое спасибо Вам за ответы. Можно ещё последний вопрос? Мы с мужем проводим 1-2 раза в неделю что-то типа обонятельной гимнастики. Я завязываю глаза, а он мне подносит под нос разные запахи: измельчённый чеснок, ваниль , кофе, какао и ещё каждый раз какой-нибудь новый запах. На данный момент я всё ещё их узнаю. Можно ли судить по этому, что мое обоняние ухудшается? Потому что в самом начале ухудшения я все таки чувствовала почти все запахи хотя бы вблизи, а сейчас парфюм и отдушки почти совсем не чувствую и запах чистого белья, например.
Да конечно, этот тест можно использовать для диагностики нарушения обоняния и оценки обоняния в динамике
Кроме того это является в некотором роде тренировкой обонятельных рецептов
Анна Юрьевна, здравствуйте! Извините за беспокойство. Но сегодня обоняние исчезло окончательно. То есть за три с половиной месяца полностью сошло на нет. Почему процесс произошел так быстро? В интернете прочитала про идиоратическую потерю обоняния. Есть ли в таком случае вероятность , что оно вернётся?
Да как правило обоняние не пропадает безвозвратно
А нет симптомов простуды у вас сейчас?
Анна Юрьевна, я даже не знаю. Есть какие-то сопли. Нос то дышит, то не дышит. Но когда дышит, ничего не чувствую. Плюс я постоянно плачу из-за этой потери. Может, из-за этого нос не дышит. Я не думаю, что тут простуда виновата, потому что оно ухудшалось но протяжении трёх месяцев, а за последнюю неделю стало очень стремительно снижаться. И сегодня всё
Вы описываете симптомы вирусного ринита на фоне ОРВИ наиболее вероятно
В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Принятый ответ
Здравствуйте
До года может восстанавливаться обоняние
Вы выполняете обонятельную гимнастику?
КТ пазух носа выполняли?
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Чтобы снять отек и наладить работу рецепторов
Маргарита Александровна, кт не делала, только МРТ головного мозга, но лор, который меня осматривал, сказал, что ему достаточно МРТ. Сказал, что там все чисто: и слизистая, и пазухи. Также делал эндоскопию мне, там тоже все Ок. Невролог сказал, что отделы, отвечающие за обоняние не повреждены. Все в норме. Обонятельную гимнастику выполняла. Гвоздика, апельсин, эвкалипт, корица. Два раза в день. Но я от этого очень нервничала, так как с каждым разом чувствовала эти масла все хуже. Сейчас я не делаю эту гимнастику. Я их ещё чувствую, но слабо. И Вы написали, что восстановление идёт до года, но у меня на восстановление совсем не похоже, оно наоборот угасает. Почему так происходит?
Симпмомы могут быть разной степени выраженности до полного восстановления
Запахи масел нужно менять раз в 3 месяца
Продолжайте гимнастику и назонекс
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я ознакомилась с тем, что вы написали в своем вопросе и в ответах коллегам.
Я думаю, что лучше всего вам обратиться к ЛОР-врачу, который занимается обонятельными расстройствами и провести тестирование обоняния.
Пока можно порекомендовать обонятельный тренинг.
http://rhinology.ru/2020/06/27/obonyatelnyj-trening-3/
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ, но у нас в городе вроде бы Лоры не проводят такое тестирование обоняния. Можете всё-таки подсказать, почему может ухудшаться мое обоняние, когда нет ни патологий в головном мозге, ни в носу? Может ли обоняние полностью угаснуть за три-четыре месяца?
если есть такая возможность, то можно поехать туда, где такие исследования делают.
Просто ощущения очень субъективные, а тестирование покажет есть нарушение или вы так ощущаете, поэтому и предложила.
В рекомендациях по ольфакторной дисфункции, есть упоминание про нарушение обоняния при психических нарушениях. Из ответов я поняла, что есть определенная проблема, и вы сейчас получаете лечение. Возможно, причина в этом.
Пока можно порекомендовать обонятельный тренинг, как писала выше и скинула ссылку.
Также можно попробовать в течение пару недель закапывать в нос будесонид пипеткой в позе Кайтеки. Ролик можно найти в ютуб.
Татьяна Евгеньевна, лор, который меня осматривал, сказал, что возможна гибель каких-то молекул в носу, не знаю верно ли я сформулировала, такие же в ушах есть, что тоже приводит к глухоте без видимых причин. Действительно ли такое возможно? И может ли в таком случае обоняние пропасть за три-четыре месяца?
Возможно, вы повторно перенесли вирусную инфекцию и поэтому притупилось обоняние.
Да, некоторые вирусы могут поражать обонятельный эпителий в результате чего снижается обоняние. Самые яркие представитель это вирусы, вызывающие ковид-19.
Рецепторы обоняния и слуха - разные. Снижение обоняния к глухоте не приведет, не переживайте, если я верно вас поняла.
Вряд-ли будет дальше прогрессировать ухудшение обоняния.
Если это связано с вирусом, то в большинстве случаев обоняние восстанавливается в течение полугода-года.
Прогрессирующее ухудшение обонятельной функции может быть при нейродегенеративных заболеваниях, но у вас возраст не тот, и насколько я поняла, эту причину вам исключили.
Татьяна Евгеньевна, я не совсем то имела в виду. Лор мне сказал, что обоняние может пропасть по неизвестным причинам , там умирают какие-то молекулы и ни по каким МРТ, анализам и ТД этого не будет видно. А слух привел просто в пример, что типа причина глухоты тоже бывает неизвестна. И почему же тогда обоняние становится хуже? Симптомов повторного заболевания у меня не было. Раньше я хотя бы у носа чувствовала полную палитру, а сейчас и у носа еле ощущаю.
поняла.
Да, такое может случиться по неизвестным причинам. Вам абсолютно верно пояснили.
Вы могли перести вирусную инфекцию в субклинической форме, т.е. практически без симптомов, такое тоже бывает.
Попробуйте будесонид покапать в позе Кайтеки или масляный раствор витамина А, если нет аллергии. И обонятельный тренинг. К сожалению, больше предложить нечего.
При соблюдении данных рекомендаций, есть большой шанс улучшения обоняния до исходного уровня.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202053 ответа
- 23 Октября 20221 ответ
- 22 Июля 20231 ответ