Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2150713

Что вас беспокоит?

Держится долго отек носа

Здравствуйте. Ребенок 8 лет, девочка. Все началось с 29 января. Сильно заболели, высокая температура, кашель, очень отек нос, не дышал совсем, желтые сопли. Подлечились. Стало лучше,но носовое дыхание не восстановилось полностью. Поехали к лору, посмотрел аденоиды пальцами через рот, сказал их нет 0-1 степень. Прежположил аллергию. Сдали имунноглобулин g - отрицательно. Начались наши бесконечные походы по другим лор врачам. Сдавали много анализов,на эпштейн-барра( выявилось,но не в активной фазе) делали снимок( по снимку ставят аллергический ринит) , Кровь клиническая в пределах нормы. Сдавали бак посев с носа на чувствительность к аб. Выявили serratia marcescens(по словам лоров это не страшно, просто такая флора. Сдали риноцитограиму- повышены нейтрофилы (92 процента). Увеличены лимфоузлы сзади на шее. сейчас ставят аллергический ринит. Вышли в школу на 3 дня и снова начался насморк, кашель.Сегодня были у аллерголога,выписали промывание носа аквалор душ бейби, ирс-19,кетотифен,лизобакт, лимфомиозот.По сей день носовое дыхание плохое, днем еще дышит как то, ночью совсем нет. Правильно ли назначено лечение?Подскажите пожалуйста к кому еще обратится? Какие анализы нужно еще сдать? Я уже за мучалась, и ребенка замучала. Я всегда думала у нас аденоиды,но врачи не подтвердили этого. Ребенок вообще не аллергик с детства. У меня в голове не укладывается что это действительно из за аллергии. Почему тогда кровь и мазок не показал этого? Все анализы есть, если нужно прикреплю результаты

Нет
28 лет
27 Мая 2024·Просмотров: 372·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте

Бывает ли зуд в носу, чихание? Сдавали ли кровь на общий иммуноглобулин Е? Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Использовали Назонекс или аналоги в нос?

Анна Юрьевна, сдавали имиуноглобулин , результат 5.7 при его норме до 52 для нашего возраста. Чихание и зуд отсутствуют. Есть покашливание,но оно из за соплей я так понимаю которые текут по горлу, так как ребенок говорит как щекотка в горле и хочется кашлять. Назонекс пользовались несколько раз, расписывал врач схему, нам не помогло. В эндоскопии лор отказал, сказал отек сильный и она не увидит ничего и не сможет сделать

А как долго непрерывно пользовались назонексом и сколько раз в день?

Анна Юрьевна, как выписывал врач, 3 недели- 1 месяц, утром и вечером по 1 дозе

Золотой стандарт диагностики гипертрофии аденоидов - это эндоскопия носоглотки. В вашей ситуации крайне желательно выполнить данную диагностическую процедуру для понимания причины затруднения дыхания и назначения рационального лечения

Препарат монтелукаст вам не назначали?

Анна Юрьевна, не назначали такой препарат. Я бы с радостью сделала эту процедуру. Только у нас в городе делает это только 2 врача. Один нам отказал, вот будем пробовать тогда ко второму обратится. Вы считаете что у нас все таки больше на аденоиды симптомы похожи?

Да, наиболее вероятно у вас гипертрофия аденоидов имеет место как причина отека в носу

К лечению добавьте монтелукаст по 5 мг 1 таб в сутки на 1 месяц на ночь- это препарат который используется в комплексном лечении гипертрофии аденоидов

Анна Юрьевна, , спасибо вам большое, попробуем

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас нет по анализам признаков аллергии
По риноцитограмме эозинофилы в норме
IgE в норме

Эндоскопию носоглотки ребенку выполняли?

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек

Маргарита Александровна, я вижу что по анализам аллергии нет, но лор утверждает обратное. Эндоскопию будем стараться сделать, потому как уже один лор отказал из за отека в этой процедуре. Мы долго пользовались назонексом до этого, нам он не помогает, есть ли альтернатива какая то?

Тогда начните Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Маргарита Александровна, спасибо, попробуем

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. Если нос так плохо дышит , маловероятно,что аденоиды небольшие. Пальцем из достоверно не оценить , к сожалению,это устаревший способ
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
А внос Назонекс или Авамис используется 1-3 месяца непрерывно
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный харак

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.