Что вас беспокоит?
Кашель с хрипами
Добрый день, ребёнок 7 лет, болеет 3 день, температура к вечеру сеголня 37,3, аппетит плохой, сопли/горло, беспокоит кашель, доктор послушала, поставила бронхопневмонию, (в заключении написано : есть незначительное ослабление в межлопаточной зоне в нижних отделахсправа и там же неначительное притупление легочного звука на высоте вдоха рассеяные сухие хрипы, в межлопаточной области справа над очагом притупления немногочимленные влажные мелкопузырчатые хрипы исчезающие после кашля)сделали рентген-чисто, подскажите дальнейшие действия и лечение, из лечения назначены ингаляции с физраствором и сироп от кашля аскорил, ребёнок кашляет часто больше сухой кашель, нужно ли подключать антибиотики? Врач не назначила,Почему рентген не показал ничего, рано сделали ? Завтра сдам кровь, подскажите план действий
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По рентгену может быть течение бронхита.
При аускультации можно только заподозрить пневмонию, а рентген подтвердит или опровергнет этот диагноз
Антибиотик после результатов анализа. Бронхиты у детей чаще всего вирусные.
Если в лёгких есть хрипы, то можно делать ингаляции с Беродуалом 10 капель+1 мл физ раствора 2 раза в день 5 дней, Пульмикорт 250 мкг по 2 мл+ 2 мл физ раствора 2 раза в день 5 -7 дней.
Кашель сухой или влажный?
Больше днём или ночью?
Залина Анатольевна, пожалуйста подскажите. Сейчас появился свист, прям его слышу отчётливо, Дома есть пульмикорт делать срочно ингаляцию?
Да, можно сделать .
Если есть Беродуал, тоже можно добавить.
После ингаляции нужно умыть лицо и дать попить воды
Залина Анатольевна, беродуал завтра смогу только купить, скажите почему такое возникло? Из за воспаления в бронхах, трахее? Пульмикорт это должен снять? У меня паника, надо мерить сатурацию?
Такое может быть при обструктивном бронхите.
Ребенок как себя чувствует?
Есть затруднение дыхания?
Да, желательно измерить сатурацию.
Залина Анатольевна, сатурация 95-96, говорит что дышит нормально, но на вдохе слышу свист , сидит дышит пултмикортом
Это нормальная сатурация.
После ингаляции должно быть лучше.
Залина Анатольевна, хорошо. Тогда пока вопрос не закрываю, жду к утру результаты анализов крови
Конечно, как будут готовы результаты , пишите.
Залина Анатольевна, сделали инфляцию, но все равно иногда свистит, или должно время пройти?
Если эффекта нет, то вызовите скорую
Залина Анатольевна, ну вот он сейчас уснул, и свист не слышен, значит все более менее? Просто когла засыпал периодически слышно было , не знаю что делать первый раз такое , пока наблюдать слушать, если хуже станет во сне свист услышу же сразу пока нормально все
Если будет затрудненное дыхание, то ребенок и не будет спать.
Если спит спокойно, то значит помогла ингаляция.
Завтра тоже сделайте ингаляцию с утра.
Залина Анатольевна, скажите сироп нужно пить какие нибудь, один врач назначила аскорил, а вторая только ингаляции
Я бы пока оставила только ингаляции.
Залина Анатольевна, добрый день, посмотрите пожалуйста кровь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови признаков бактериальной инфекции не вижу.
Есть аллергия у ребенка?
Возможно, обструкция на фоне аллергии и вирусной инфекции.
Рекомендую пока оставить ингаляции, добавит антигистаминные - Зиртек или Эриус на 5-7 дней. Антибиотик пока не нужен.
Залина Анатольевна, спасибо за консультацию
Здравствуйте. Ждём результата анализов - если подтвердится бактериальная этиология, то к приёму антибиотик. Если этиология вирусная, то лечение симптоматическое. Бронхиты в большинстве имеют вирусную этиологию. Рекомендую ребёнку ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, пожалуйста подскажите, сейчас появился свист прям его слышу хорошо. Делаем ингаляцию пульмикорт 0 25( половина небулы) и 2 мл физраствора?
это правильно, ингаляции продолжать.
Михаил Николаевич, посмотрите пожалуйста кровь
Анна, здравствуйте!
По рентгену вероятнее всего бронхит.
Антибиотик назначается после подтверждения бактериальной инфекции, поэтому нужно дождаться анализа крови.
Валентина, я пока вопрос закрывать не буду, жду результатов крови
Валентина, температура 3 день 37,5 поднялась , при вирусе может столько держаться?
Да, температура может повышаться 5- 7 дней.
Валентина, скажите сделали ингаляцию, все равно подсвистывает, сатураыия 95-96, не паниковать? Сейчас уснул, мне получается слушать ночью как дышит? Если сильно будет свистеть сразу иноаляцию?
Если есть свисты- вероятнее брохообструкция, в этом случае показаны ингаляции с беродуадом.
После ингаляции провести дренажный массаж.
Если свисты и кашель усилится - повторная ингаляция, если не будет эффекта- вызов скорой
Валентина, доктор скажите ребенок сейчас уснул, вот пока спит вроде свитов нет, дышит нормально, сатурация 95 показывает, значит более менее нормализовалось ? У нас первый раз такое, при вирусном течении , извините я очень нервничаю ,и живём от города далеко , просто если усугубится состоянии я сразу услышу?
Сатурация в норме, да, Вы услышите, в первую очередь приступообразный кашель
Валентина, благодарю вас , за поддержку, как анализы получу, выложу в чат
Валентина, посмотрите пожалуйста кровь
Анна, здравствуйте!
В крови больше признаков вирусной инфекции, небольшое повышение моноцитов.
Отмечается повышение эозинофилов- клетки аллергии.
Ребёнок аллергик?
Валентина, да есть аллергия на пыльцу березы, видимо вчера обструкция еа этом фоне произошла, то есть антибиотики пока не пьём лечимся симптоматически плюс ингаляции и смотрим на динамику
Принятый ответ
Да, верно.
Как самочувствие ребёнка на данный момент?
Температура повышалась?
Валентина, температура вчера вечером 37,3 сегодня с утра 37, когда лучше пересдать кровь, сегодня рано динамику смотреть ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 201843 ответа
- 20 Июля 202133 ответа
- 2 Сентября 20215 ответов