Что вас беспокоит?
Оперировать или ждать?
Доброе утро. Ребенок 6 лет, сломал б/берцовую в двух местах , перелом косой винтообразный. Спустя неделю появилось смещение в 4 мм. Травматолог в поликлинике нарастил гипс и сказал ждать ещё неделю, может начнет срастаться. Стоит ли ждать? А если еще сместится? Тогда зря ждали? Еще ему очень давит и трёт гипс в паху и в районе ягодицы. Когла можно сменить гипсовую повязку и можно ли заменить ее на полимерный или пластиковый гипс?
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Какая-то странная тактика лечения.
При таком переломе в 5 лет накладывается гипсовая повязка от верхней трети бедра до пальцев стопы сразу.
Перелом за 3 мес обычно срастается с небольшим смещением.
Примерно за год кость полностью восстанавливает свою форму в процессе костной перестройки.
Стоит ли ждать? 4мм - это не критично. Главное, чтобы дальше не смещалось.
Если через неделю снова будет вторичное смещение - показана операция.
Хотя повторюсь, что обычно адекватным гипсом в 5 лет удаётся удержать такие переломы.
Трёт и давит - это нужно очно проконтролировать правильность наложения повязки.
Обратитесь в альтернативное ЛПУ, чтобы проконтролировали.
Что-то я сомневаюсь в адекватности гипсовой техники.
Когда можно сменить гипсовую повязку и можно ли заменить ее на полимерный или пластиковый гипс?
Если смещения не будет и пойдёт сращение, то через 6-8 недель можно будет укоротить повязку ниже колена.
На этом этапе можно будет заменить.
П.С. Принимайте детский СаД3 в возрастной дозировке.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Гипс накладывали в ближайшем приемном покое, детского травматолога нет там, поэтому накосячили с гипсом изначально там. На приёме у детского травматолога нарастили до в/3 бедра и в районе перелома сделали циркулярный гипс. Очень неудобный теперь, поэтому хочу сменить на более удобный. Но стоит ли сейчас его трогать. Вопрос...
Принятый ответ
Если смещения не будет и пойдёт сращение, то через 6-8 недель можно будет укоротить повязку ниже колена.
На этом этапе можно будет заменить. Сейчас не трогайте лучше.
Иначе сместится снова и оперировать придётся.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перелом оскольчатый , нестабильный с винтоообразной деформацией. То, что срастется без операции 50 на 50. В Москве полно детских травматологических центров, обратитесь туда. Оптимально прооперировать и не ждать 3 месяца, а потом еще 6 месяцев разрабатывать контрактуры.
Станислав, спасибо за ответ! В Морозовской отказались оперировать, сославшись на то, что смещение в пределах допустимой нормы, отправили ждать еще неделю((( Можем ли мы сами настоять на операции? Мнения у всех разделились 50/50
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.В целом положение отломков относительно удовлетворительное,ось кости правильная.
Можно лечить консервативно при таком положении отломков.
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 8 недель (от пальцев стопы,до в/3 бедра)если натирает,то можно немного укоротить повязку.Можно использовать лонгету из полимерного материала.
-Исключение осевых нагрузок до 8 нед
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме)
-рентгеноконтроль через 7 дней,затем в динамике
Если положение отломков станет хуже,то тогда операция
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20191 ответ
- 12 Апреля 20201 ответ
- 7 Мая 20202 ответа