Консультация терапевта /

Вопрос по результатам обследования — вопрос №2155750

173 просмотра

Моему отцу 85 лет. Сделала ему check-up, по результатам которого хотелось бы спросить совета у специалистов.
Гипоплазия левой почки была обнаружена очень давно при первом обследовании. Страдает псориазом, отсутствием кратковременной памяти. Несколько лет ведет малоподвижный образ жизни, нет желания двигаться. В районе талии появились жировые отложения, но в целом имеет нормальную комплекцию. Есть жалобы на поясничные боли во время движения. Не курит, алкоголь не употребляет. Иногда (очень редко) по вечерам повышается температура до 37,2- 37,3, закономерности не выявлено. Рост 170, вес 75 кг, давление в норме. Цвет кожи и склер без желтизны. Бывают запоры.
В данный момент принимает: Мемантин 20 мг, Танакан, Метотрексат + фолиевая кислота (от псориаза), Кардиомагнил, рыбий жир. Раз в квартал курс Мильгаммы в таблетках. Все по назначению врачей.

Возраст: 85

Хронические болезни: .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований
Терапевт
Здравствуйте , Светлана!
прикрепите результаты анализов пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. ОАМ в норме, в ОАК небольшой моноцитоз, повышение СРБ указывают на вялотекущий воспалительный процесс. Учитывая повышение печеночных ферментов, гепатомегалию по УЗИ. Можно предположить, что воспалительный процесс связан с печенью. Рекомендую сдать кровь на вирусные гепатиты В,С, начать прием Урсосан(Урсофальк) 500мг по 2к.на ночь либо разделить прием на 2 раза на 2 месяца, затем контроль печеночных ферментов, УЗИ ОБП. Повышена глюкоза. Необходимо пересдать еще раз натощак+ гликированный гемоглобин. При повторном повышении консультация эндокринолога.Снижена функция почек при расчете СКФ. Необходимо уменьшить потребление белка в рационе, соли, начать прием иАПФ или сартанов, например Телмисартан 20мг под контролем АД с целью нефропротекции, избегать пртем нефротоксичных препаратов: НПВС, БАДы,антибиотики с группы аминогликозидов, рентгеноконтрастные вещества.
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо. Таблетки могу давать только раз в сутки, когда прихожу к нему домой (сам не пьет, сопротивляется). Если давать Урсосан днем, чем это чревато?
Нефролог, Терапевт
Может быть диарея.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день. смотрю файлы, ответ дополню

1. общий анализ мочи в норме, без признаков воспалительного процесса, инфекции мочевыводящих путей нет
2. моноциты повышены в абсолютном значении- признак вирусной инфекции, если есть жалобы/ лечение симптоматическое, если нет- не требует лечения

3. Отличный уровень ЛПНП и холестерина.
а в сосудах нет бляшек атеросклеротических?
статины не принимает ведь?
и без статинов хорошая липидограмма.
А хорошей фракции ЛПВП наоборот мало, ее должно быть выше, чем выше ЛПВП- тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП должен быть больше 1,68 ммоль/л.
Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла)

4. У вашего отца диабет?
нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу. Подозрение на сахарный диабет 2типа.

5. Креатинин повышен, функция почек чуть снижена.
6. Ферменты печени повышены. алт и аст.
Возможно на фоне препаратов.
можно гептрал 400 мг* 2 р/д на месяц для защиты клеток печени
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо. Статины пил раньше, очевидно, были проблемы, т.к. закупорена одна артерия, питающая головной мозг, с чем и связана потеря кратковременной памяти. Сейчас диетой стараюсь держать холестерин в норме.
Терапевт
Поняла. Холестерин идеальный, конечно, безусловно, но другая сторона- имеющиеся бляшки в сосудах никуда не денутся, главное, чтобы они не продолжили дальнейший свой рост и не закупорили другие артерии.
ЛПНП под контролем держать, это тот самый плохой холестерин, из за которого рост бляшек идет.
И диабет исключать нужно папе.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте !
Судя по анализам есть вялотекущий воспалительный процесс. Также выявлена гепатомегалия, повышение печёночных ферментов. Это может быть при приёме препаратов, нужно наблюдать. На всякий случай сдать анализ на вирусные гепатиты, Вич. Пока можно применять гептрал по 400 – 2 р в д для защиты и восстановления печени. Глюкоза повышена. Необходимо сдать гликированный гемоглобин, и если он будет выше нормы – консультация эндокринолога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифруйте пожалуйста анализ крови
29 января 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Дисбактериоз
25 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Состояние не меняется практически
3 октября 2024
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анализ крови
23 ноября 2024
Анастасия, Калуга
Вопрос закрыт
Анализы перед прививкой
17 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...