Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2157117

Что вас беспокоит?

Температура 5 дней 38,5

Ребенок 5 лет. Поднялась высокая температура, 38,5 , 26.05. 27.05 осмотрел врач в доврачебном кабинете, сказал что вирусная инфекция. Из проявлений красноватое горло и больше ничего. 29.05 сдали ОАК ( результаты прикреплю). Температура спадает только от жаропонижающих ( ибуклин, парацетамол,Нурофен (чередую). Появился беловатый налет на миндалинах, миндалины увеличены.

Нет
36 лет
29 Мая 2024·Просмотров: 114·Марина

Принятый ответ

Доброе утро!
Острого воспаления по анализу нет, нет убедительных данных за течение бактериальной инфекции. Даже да вирусную нет, никаких данных. Повышение СОЭ ответная реакция организма на повышение температуры. Без изменений в крови для нас этот показатель не очень информативен.
Белый налет на миндалинах может быть и при вирусных фарингитах / тонзиллитах. Что из лечения сейчас у ребёнка?

Дарья Игоревна, здравствуйте .
Полоскание горла фурацилином.
В нос Снуп.
В горло Мирамистин в виде спрея.
И подключили антибиотик супракс, со вчерашнего дня.
Температура сейчас 37,5.

Дарья Игоревна, может анализ крови пересдать.
5 ый день температура

Я поняла. Горло фарацилином продолжайте полоскать, в горло Оралсепт по 1 впр 3 раза в день, рассасывать лизобакт или фарингосепт по 1 таб 3-4 раза в день. Промывание носа обязательно, если заложенность сохраняется, можно аква лор Стронг, не более 5-ти дней, далее просто физ раствором.
Антибиотик продолжить курс до 5-ти дней.

При вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 дней имея волнообразное течение.
В целом да, можете пересдать, для динамического контроля.

Дарья Игоревна, спасибо.

На здоровье! ☀️

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови :
Гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет

Незначительно повышен гематокрит - это признаки гемоконцентрации ( сгущение крови )- ребёнок мало пьет водички , либо мало выпил перед сдачей крови )- нужно увеличить водный режим из расчета 30-40 мл / кг

Тромбоциты в норме
( у детей норме от 150-500), тут референсные значения указаны для взрослых , для детей не пишут референсы.

Лимфоциты , нейтрофилы в норме - бактериального сдвига нет , воспаления активного нет

Моноциты в норме - вирусной инфекции нет

СОЭ- неспецифический показатель , повышается на любое воспаление в организме , в данном случае повышено так как температура тела повышена .

По поводу налета - скорее всего это тонзиллит
Фурацилин- продолжайте
Промывать нос називин 5 дней + физ раствор .
Прочитала что антибиотик начали - пропить курс 5 дней или 7 дней .

Всё будет хорошо
Будьте здоровы !

Мария Алексеевна, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Есть ли смысл сдать дополнительные анализы, температура к сожалению не спадает.
Сегодня опять 39,1 была.
Жаропонижающих хватает на 4-5 часов.

Нужно сделать тест на стрептококк
В аптеке продается - называется экспресс тест на стрептококк

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
Высокая температура более 3 дней, красное горло, увеличение миндалин, налёт - показание к проведению стрептатеста на определение бета-гемолитического стрептококка группы А.
Который лечится антибиотиками пенициллинового ряда

По анализу крови, небольшое превышение гематокрита, что может говорить о дополнительных потерях жидкости при высоких показателях температуры, поэтому выпаивайте водой, можно растворы оральной регидратации (адиарин регидро для восполнения электролитов крови, 2 пакетика в день, 3 дня).
Лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула без выраженных сдвигов.
СОЭ повышено - показатель воспалительного процесса.

На данный момент необходимо дообследование + проветривайте помещение, увлажняйте помещение (влажность 50-60 %). Соблюдайте питьевой режим, жидкости 30-40мл/кг в сутки. Жаропонижающие при температуре выше 38.5 или при страдании на фоне повышения температуры: парацетамол или нурофен, можно чередовать каждые 4-6часов, дозировка по весу.
Необходимо исключить бактериальную природу тонзиллита.
Тогда это вирусная инфекция и необходимо лечение симптоматическое.
(вирусные инфекции могут давать высокую температуру и до 7 дней).

Принятый ответ

Здравствуйте.
По крови бактериального процесса нет . И вирусные изменения не показывает.
Советую сделать экспресс тест на стрептоккок . Можно в аптеке узнать приобрести .
При положительном результате начать амоксиклав 50 мг на кг 10 дней .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.