Что вас беспокоит?
Болит плечо
Добрый день, болит сильно рука, плечо, ночью проблемно спать из за боли. Ранее был ушиб руки. Потом боль вроде бы стала меньше, принимал нимесил, мазали гелем долгит. Но после физической нагрузки (поднятия тяжести) всё опять усугубилось. Сделали рентген плеча. Помогите пожалуйста расшифровать диагноз, как лечить, и насколько все серьёзно.? . С помощью каких лекарств можно снять боль. Фото результата описания снимка прилагаю. (Мужчина, возраст 62 года)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В данной ситуации по симптомам похоже на частичный разрыв сухожилий вращательной манжеты и могут понадобиться уколы в сустав, но без МРТ ничего в сустав колоть нельзя.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.Изучил вашу ситуацию.Скорее всего у вас тендинит одного из сухожилий вращательной манжеты.Но нужно дообследование.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и недостаточно пи УЗИ .Советую сделать это исследование.
-Возможная коррекция назначений после дообследования.
Всего наилучшего!
Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плеча, тогда все станет ясно. А сейчас просто гадание.
Принятый ответ
Здравствуйте, в суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Поэтому делается МРТ, без него не обойтись.
Протокол обследования входят анализы РЕВМОСКРИНИНГ, боль в суставах может быть проявлением ревматоидного заболевания.
1. Кл ан крови + СОЭ
2. Ревмоскрининг (СРБ и мочевая кислота, АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, HLA-B27).
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. Курс лечения - 25 инъекций.
Коррекция рекомендаций после дообследования, МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 23 Декабря 20151 ответ