Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2162653

Что вас беспокоит?

Рефлюкс-эзофогит

После эзофагогастродуоденоскопии был поставлен диагноз рефлюкс-эзофагит, атрофический гастрит и бульбит. Неделю пью нольпазу утром, ганатон во время приёма пищи и Нексиум на ночь. В горле постоянно ком, и боль и дискомфорт с правой стороны при глотании. Есть отрыжка воздухом. Что делать, чем лечить? Заранее спасибо

Гастрит
43 года
1 Июня 2024·Просмотров: 137·Нелля

Принятый ответ

Нелля, здравствуйте, расскажите подробнее, пожалуйста, в каких дозах принимаете данные препараты? Есть ли хронический стресс? Соблюдаете ли какую-либо диету?

Дарья Андреевна, нольпазу 40 мг утром, ганатон 50 мг 3 раза в день во время еды, Нексиум 40 мг на ночь

Дарья Андреевна, диету стараюсь соблюдать, но не строгую пока

Поняла Вас, препараты у Вас куплены хорошие, но чтоб добиться эффективности лечения нужно правильно принимать их (СТРОГО по инструкции): Выбираем что-то одно нексиум или нольпазу, предпочтительнее оставить нексиум. Он принимается 40 мг внутрь СТРОГО за 30 минут до приема пищи (не просто перед едой, а за 30 минут, чтоб препарат успел активироваться в просвете), далее что касаемо ганатона: препарат принимается за 30 минут до приема пищи (не во время еды). Зачастую бывает так, что препараты выбраны хорошие, но из-за неправильного приема симптомы не отступают и пациенты отчаиваются - это все один момент. Второй момент - обследовались на наличие бактерии хеликобактер пилори в желудке?

Что по поводу стрессовых ситуаций, продублирую вопрос свой

Дарья Андреевна, нет

Дарья Андреевна, я работаю учителем, стрессы бывают, периодически пью афабазол

Поняла Вас, то есть триггером тут как раз также может служить и стрессовые ситуации на работе. Если афобазол не справляется с Вашей тревожностью, то лучше обратиться на очный прием к доктору, чтоб выписали иной препарат (например, атаракс).
По поводу схемы лечения я скорректировала, попробуйте все же соблюдать именно правильный временной диапазон.
+ соблюдать основные правила:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
5. Минимизировать стрессовые ситуации

На будущее - пройти дыхательный уреазный тест или сдать кал методом ПЦР на хеликобактер пилори (но только после отмены нексиума на 2 недели, чтоб избежать ложно-отрицательного результата), поскольку данный возбудитель также может отягощать данные симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста .
Ком- в горле может быть на фоне следующих причин :
1. Рефлюксы ( заброс желудочного содержимого в пищевод )
2. Проблемы в щитовидной железе
3. На фоне стресса .
Как у вас с эмоциональным фоном ?

Екатерина Андреевна, щитовидку проверяла, там всё в норме

Стресс ?
Терапия в целом у вас расписано верно , то есть если бы причина в рефлюксе, то вы отметили положительную динамику .
Но нужно пить один ингибитор протоновой помпы или нексиум или нольпазу 2 разв в день .
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды до 4 недель
И добавьте фосфолюгель 3 раза в день 14 дней после еды .
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .

При сохранении симптомов нужно будет делать суточную ph метрию, чтобы точно понять на фоне рефлюкса или на фоне тревожности.

Екатерина Андреевна, скажите, пожалуйста, а через какое время должно наступить улучшение?

Екатерина Андреевна, а через какое время должно наступить улучшение?

Эффект от терапии оцениваем на 7-10 день лечения , должна уже быть динамика

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.