Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2647796

Что вас беспокоит?

Колоноскопия и эзофагогастродуоденоскопия

4 ноября на Кт у отца колоректальный рак 4 ст метастазирования. Сделал колоскопию и эзофагогастродуоденоскопия. Взяли биопсию ждем результаты. Выписной эпикриз прикрепляю , можно ли что -то сказать исходя из этих данных ??? 15.11 делал колоноскопию результата еще нет. На данный момент, есть слабость и периодическая боль в животе.

Сахарный диабет 2 типа
61 год
21 Ноября 2024·Просмотров: 135·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ заподозрен метастатический колоректальный рак
Это требует обязательного гистологического подтверждения (результат, как я понимаю, в работе)
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
По ФГДс в пищеводе и желудке признаков опухолевого роста нет

Владислав, в КТ написано канцероматоз ? как это можно дополнительно проверить? Есть ли метастазы в легких? 29 июня есть рентген легких и там чисто.

Это не требует проверки
КТ - уже достаточно для этого
КТ гораздо точнее рентгенографии
Полностью доверяем результатам КТ

Владислав, пришел результат биопсии, добавила в документы. Подскажите, пожалуйста, что это значит?

здравствуйте
гистологически злокачественная опухоль не подтвердилась - что противоречит заключению КТ
в таких случаях рекомендуется проведение повторной колоноскопии с биопсией

Владислав, как такое возможно? взяли 7 фрагментов, неужели ни один не показал?

так иногда бывает
опухоли бывают с эндофитным подслизистым ростом

Владислав, ФГСД при этом хорошая.... Неужели такое возможно....

по КТ очень четко описана опухоль кишки

Принятый ответ

Здравствуйте, да вероятнее всего конечно это злокачественная опухоль кишки с метастазами в легких и брюшине, оперировать такой процесс к сожалению уже не получится, только в случае возникновения острой кишечной непроходимости. В подобных ситуациях назначают химиотерапию как основной этап лечения

Татьяна Михайловна, пришел результат биопсии, добавила в документы. Подскажите, пожалуйста, что это значит?

Здравствуйте, по данным гистологии данных за злокачественное образование нет, но мое мнение что просто не попали туда куда надо было, рекомендую биопсию повторить

Татьяна Михайловна, 7 фрагментов взяли и не попали никуда? . Отец перед кт ел пищу, могло это как-то повлиять?

Нет пища тут ни причем, так бывает, странно конечно, но надо повторить

Татьяна Михайловна, может быть стоить повторить и КТ? Если снова делать биопсию это еще дней 10 потерять без лечения

А без гистологии лечение невозможно

Татьяна Михайловна, возможно ли ошибка на КТ? БЫли в вашей практике такие случае?

Ошибка если только диск вам перепутали, но жалобы то есть

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам КТ обследования данные за метастатический колоректальный рак с метастазами в лимфоузлы, легкие и брюшину. Это 4 стадия заболевания. В данном случае пациенту показано химиотерапевтическое лечение. Рекомендуется дополнительное исследование на мутации NRAS KRAS HER2 MSI, BRAF для дополнительных опций в схемах химиотерапевтического лечение.

Рустам Гамирович, сегодня пришлю результаты биопсии, посмотрите, пожалуйста

По гистологии данных за злокачественный процесс нет. Рекомендуется повторно брать биопсию.

Брали 7 фрагментов и ни один не показал. Как такое возможно?

Такое может быть клетки могли не попасть. По обследованию есть опухоль и ее нужно верифицировать

Принятый ответ

Здравствуйте

У пациента выявлена опухоль слепой кишки с распросранением по организму. Надо оценить в опухоли мутации генов RAS, BRAF, MSIH.
Если опухоль MSS, то в этом случае с учётом состоянтя пациента обычно назначают химиотерапию с бевацизумабом.

Если MSIH, то могут быть вариации.

Причину слабости надо искать, сдать общий анализ крови с формулой, исключить анемию. Если она есть корректировать.

По поводу боли нужен осмотр хирурга, далее решение вопроса о терапии.

Светлана Александровна, пришел результат биопсии, посмотрите, пожалуйста. Биопсия взята в онкодиспансере Коммунарка

Скажите пожалуйста рак слепой кишки был у вас верифицирован ранее (указан в эпикризе)? Сейчас вы проходили контроль колоноскопии?

5.11 был сделан кт с контрастом и вот он показал колоректальный рак с метастазами (фото прикрепила ) . До этого ничего не было. 29 июня рентген лёгких чисто , а в ноябре уже вот такое...

В любом случае чтобы ставить диагноз рак, д.б морфологическое подтверждение (гистология). Очень странно, что в выписке так написали.

У вас по этой гистологии описаны доброкачесивенные полипы. Но здесь надо учитывать и данные колоноскопии. Если врач эндоскопист по осмотру кишки подозревает злокачественную опухоль, то надо планировать новый забор материала.

Принятый ответ

Здравствуйте! Выявлена злокачественная опухоль слепой кишки с метастазами. Это 4 стадия, основной метод лечения - лекарственная терапия. Для выбора наиболее современного и оптимального лечения рекомендовано, дополнительно к гистологическому исследованию провести молекулярно-генетичнское тестирование опухолевого материала на мутации NRAS KRAS BRAF MSI HER2

Софья Дмитриевна,, пришел результат биопсии, добавила в документы. Подскажите, пожалуйста, что это значит?

По результатам биопсии описаны лишь доброкачественные новообразования. Не рак. Однако картина по КТ не соответствует обычным полипам. Если колоноскопия и биопсия проводились не в условиях онкологического диспансера, рекомендую повторить исследования в диспансере.

Софья Дмитриевна, в онкодиспансере в Москве Коммунарка. Скажите, пожалуйста, возможно ли ошибка на КТ, отец делал КТ не натощак .

Коммунарка тоже имеет хорошую репутацию. Поиск пищи не влияет на КТ-картину

Софья Дмитриевна, возможно ли ошибка кт?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.